Методические Указания по заключительной части.

Преподаватель, учитывая активность студентов и правиль­ность ответов по отработанным учебным вопросам темы, выстав­ляет и объявляет итоговые оценки студентам, успешно отработав­шим тему № 5.

Объявляет порядок отработки материала данной темы студентами, не выполнивших программированные контроли, нерешивших ситуационные задачи. Отвечает на возникшие у студентов вопросы. Объявляет очередную тему и задание на самоподготовку по этой теме.

 

V. ЛИТЕРАТУРА

- Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита, СПб, 2004.

- Указания по военной токсикологии,М., Воениздат, 2000.

- Каракчиев Н.И. Токсикология ОВ и защита от ядерного и хими­ческого оружия. Ташкент. 1988.

- Военно-полевая терапия. СПб, 2004.

- Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов. Казань, 1992.

- Лекция по т. № 5, СамГМУ, 2006 г.

ПРИЛОЖЕНИЯ:

№ 1. Программированный контроль № 1
№ 2. Задание № 1
№ 3. Звенья патогенеза при токсическом отеке легких
№ 4. Задание № 2
№ 5. Симптомы, характерные для стадии мнимого благополучия
№ 6. Задание № 3
№ 7. Направления патогенетического лечения
№ 8. Особенности организации этапного лечения
№ 9. Программированный контроль № 2
№ 10. Ситуационные талоны с эталонами ответов
№ 11. Задание № 4
№ 12. Задание № 5
№ 13. Программированный контроль № 1 усложненный
№ 14. Задание для самостоятельной работы № 1
№ 15. Задание для самостоятельной работы № 2

№ 16. Мероприятия медицинской помощи при пораженииях ОВ и АОХВ на эатпах медицинской эвакуации.

№ 17. Видеофильм: «Поражение лабораторных животных ОВ (АОХВ) удушающего действия: дифосгеном,окислами азота».

 

СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:

«____» ____________ 2006 г. АРНОЛЬДОВ В.Н.

VI. УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ I уровня (Кусв.> 0,7)

1 вариант

1. Физико-химические свойства фосгена.

2. Механизм действия аммиака.

3. Принципы патогенетической терапии при поражении фосгеном.

4. Мероприятия первой медицинской помощи при поражении фосгеном.

5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном на этапе КМП.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

2 вариант

1. Физико-химические свойства фосгена.

2. Основные звенья патогенеза отека легких при поражении фосгеном.

3. Принципы патогенетической терапии при поражении фосгеном.

4. Особенности поражения хлорпикрином.

5. Группы, выделенные при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП исходя из эвакуационных признаков.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

3 вариант

1. Физико-химические свойства фосгена.

2. Основные звенья патогенеза отека легких при поражении фосге­ном.

3. Стадии тяжелого поражения фосгеном.

4. Особенности поражения хлором.

5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

4 вариант

1. Физико-химические свойства фосгена.

2. Механизм действия аммиака.

3. Принципы патогенетической терапии при поражении фосгеном.

4. Мероприятия первой медицинской помощи при поражении фосгеном.

5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном на этапе КМП.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

5 вариант

1. Физико-химические свойства фосгена.

2. Основные звенья патогенеза отека легких при поражении фосге­ном.

3. Принципы патогенетической терапии при поражении фосгеном.

4. Мероприятия первой врачебной помощи при поражении ОВ и АОХВ удушающего действия.

5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Задание № 1

Используя схему патогенеза поражения ОВ и АОХВ удушаю­щего действия (фосгеном) по уровням изменения гомеостаза определить:

1.Точки приложения действия фосгена.

2.Патогенез токсического отека легких.

З. Патогенез гипоксии.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ:

1. Нарушение основных нервных процессов в нейровегетативной дуге: легочные ветви вагуса, мозговой ствол, симпатические ветки легких.

2. Набухание и воспаление межальвеолярных перегородок вслед­ствии нарушения обмена веществ.

3. Повышение сосудистой проницаемости в легких и застой крови в малом кругу кровообращения.

4. Кислородное голодание по синему и серому типу.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

Задание № 2

По представленной истории болезни:

1. Найти патогномоничные симптомы, определяющие степень тяжести поражения и период заболевания.

2. Поставить клинический диагноз.

3. Обосновать клинический диагноз.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТАДИИ МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ (СКРЫТОГО ПЕРИОДА):

1. Изменение соотношения между числом дыхательных движений и частотой пульса в сторону уменьшения (1: 4 до 1:3).

2. Уменьшение пульсового давления (до 100-95 мм рт ст).

3. Низкое стояние диафрагмы.

4. Уменьшение абсолютной тупости сердца.

5. Снижение цифр гемоглобина и числа эритроцитов.

6. Отвращение к табаку у курильщиков.

7. Наличие характерного запаха фосгена (прелого сена) от волос и обмундиро­вания.

 

СИМПТОМЫ ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ:

 

1. Повышение температуры тела до 39° С. 7. Олигурия вплоть до анурии.

2. Выраженная одышка. 8. Сгущение крови.

3. Кашель с пенистой мокротой. 9. Гиперкапния, гипокапния.

4. Цианоз, пепельно-серый цвет кожи.

5. Частый, мягкий пульс.

6. Прогрессирующее снижение АД.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

Задание № 3

По представленной истории болезни и поставленному клиническому диагнозу:

1.Определить последовательность проводимой патогенетической терапии пораженным ОВ (АОХВ) УДД.

2. Изложить объем медицинской помощи в очаге поражения и на каждом этапе медицинской эвакуации по конкретной истории болезни.

3. Обосновать необходимый объем помощи.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

НАПРАВЛЕНИЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ:

1. Ликвидация кислородного голодания путем нормализации кровообра-щения и дыхания.

2. Разгрузка малого круга и уменьшение повышенной проницаемости сосудов.

3. Устранение воспалительных изменений в легких и метаболичес­ких нарушений.

4.Нормализация основных нервных процессов в нейровегетативных рефлекторных дугах: легкие-ЦНС-легкие.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

 

Организация этапного лечения пораженных ОВ и АОХВ удушающего действия долж­на исходить из следующих положений:

- всякий пораженный ОВ и АОХВ удушающего действия вне зависимости от состояния должен рассматриваться как носилочный больной;

- на всех этапах эвакуации и в пути должно быть обеспечено согревание больного (укутывание, грелки, теплое питье);

- эвакуацию пострадавшего в стационарное лечебное учреждение желательно осуществлять до истечения суток после поражения, когда пораженный может оказаться уже нетранспортабельным;

- в связи с этим необходимо предусмотреть возможность прибли­жения госпиталей к очагу химического нападения;

- пораженные в состоянии выраженного отека легких, с резкими нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы являются нетранспортабельными;

- все лица, подозреваемые в поражении ОВ и АОХВ удушающего действия должны подвергаться обсервации (карантину) на одни - двое суток, несмотря на удовлетворительное состояние, после чего, при отсутствии явлений интоксикации за этот период, могут считать­ся здоровыми людьми и возвращаться в свои подразделения;

- все хирургические и прочие вмешательства (полная санитарная обработка, кровопускание и т.д.) у пораженных ОВ удушающего действия должны производиться или в скрытый период интоксикации.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9