Этап оказания квалифицированной помощи (омедб, омо) 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Этап оказания квалифицированной помощи (омедб, омо)




СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 1

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Без сознания. Кожные покровы серо-пепельного цвета, покрыты холодным липким потом. Температура тела 38,5 С. Дыхание аритмичное, частое. Над легкими крупнопузырчатые хрипы. На легочной артерии расщепление II тона. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс аритмичный, нитевидный, 130 ударов в 1 минуту. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Анурия.

РЕШЕНИЕ:

Оказать неотложную помощь.

Заполнить ПМК.
Направить в ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (агонирующий, в состоянии несовместимом с жизнью) в первую очередь, в положении лежа,

ПИТ:

Ингаляция кислорода с антифомсиланом, 15%-400,0 мл маннита в/в, 5%-1,0 пентамина в/в, 0,05% -1,0 строфантина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, 100 мг эмульсии гидрокортизона, 1%-1,0 димедрола в/м.

После улучшения состояния для дальнейшего оказания терапевтической помощи перевести в госпитальное отделение.

ГОСПИТАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Ингаляции карбогена и оксигенотерапия с пеногасителями, 5%-250,0 гидрокарбоната натрия в/в, 10%-10,0 хлористого кальция в/в, 2 млн. ЕД. пенициллина в сутки. Витамины.
При выведении из отека легких (через 7-10 дней), улучшении состояния - эвакуация на этап специализированной помощи (ВПТГ) в первую очередь, санитарным транспортом, лежа.

 

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 2

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на общую слабость, боли за грудиной, кашель с мокротой. Проявляет беспокойство, старается занять сидячее положение. Кожные покровы цианотичны, выраженная одышка до 40 дыхательных движений в 1 минуту. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Кашель с пенистой мокротой, АД 100/75 мм. рт.ст. Пульс аритмичный, слабый, 120 ударов в 1 минуту.

РЕШЕНИЕ по данному пораженному аналогично ситуационному талону № 1 с коррекцией на "синий" тип гипоксии.

 

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 3

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалобы на отсутствие аппетита, отвращение к курению, при физической нагрузке появляется одышка, слабость. Костные покровы бледные, 26 дыхательных движений в 1 минуту, при аускультации - дыхание ослабленное над правой половиной грудной клетки, сзади под лопаткой - крепитация. Пульс 70 ударов в 1 минуту, мягкий, АД 110/80 мм. рт.ст.

РЕШЕНИЕ:

Направить в эвакуационную.

ЭВАКУАЦИОННАЯ:

В ожидании эвакуации обеспечить покой, согревание, ингаляция кислородно-воздушной смеси, мезатон 1% -1,0 в/м. Внести в ПМК проведенные мероприятия. Эвакуация во вторую очередь, санитарным транспортом, лежа.

 

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН№ 4

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

В очаге несвоевременно надел противогаз. Ощущал резь в глазах, першение в носоглотке, стеснение в груди. В настоящее время кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,4 С. Дыхание поверхностное, ритмичное, 28 в 1 минуту. Пульс ритмичный, 64 удара в 1 минуту. АД 115/75 мм рт.ст.

РЕШЕНИЕ:

Направить в команду выздоравливающих для наблюдения в течение 1 -2 суток. При отсутствии явлений интоксикации за этот период возвращается в свое подразделение, а в противном случае эвакуация на этап СМП в (ПГЛР).

 

 

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 5

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание ритмичное, 16 в 1 минуту. Пульс 70 ударов в 1 минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

РЕШЕНИЕ:

Как ошибочно поступившицй - подлежит возвращению в свое подразделение

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ №11

Задание № 4

На сортировочный пост этапа оказания первой врачебной помощи (МПП, МР), развернутый для приема пораженных из очага поражения ОВ типа "фосген" прибыла машина с пораженными. Пораженные находятся в противогазах.

ЗАДАНИЕ:

1. В роли санинструктора-дозиметриста провести сортировку пораженных.

2. В роли врача на сортировочной площадке провести жизненно необходимые мероприятия пораженным и сортировку по функциональным подразделениям этапа ПВП.

З. В роли врача функционального подразделения принять пораженных, оказать необходимую медицинскую помощь, провести сортировку, исходя из эвакуационных признаков.

4. В роли фельдшера в эвакуационной продолжить назначения врача, оказать объем доврачебной помощи и провести эвако-транспортную сортировку пораженных.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 12.

Задание № 5

На сортировочный пост этапа квалифицированной помощи (ОМедБ, ОМО), развернутый для приема пораженных из очага поражения оказания ОВ типа "фосген" прибыла машина с пораженными из этапа первой врачебной помощи (МПП, МР).

ЗАДАНИЕ:

1. В роли санинструктора-дозиметриста провести сортировку пораженных.

2. В роли врача на сортировочной площадке провести необходимые мероприятия пораженным и сортировку по функциональным подразделениям этапа КМП (ОМедБ, ОМО).

3. В роли врача функционального подразделения этапа КМП принять пораженного, оказать квалифицированную помощь, провести эвако-транспортную сортировку.

4. В роли фельдшера в звакуационной продолжить назначения врача, оказать доврачебную помощь и провести эвако-транспортную сортировку пораженных.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 13

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ 1 УСЛОЖНЕННЫЙ

I ВАРИАНТ

1. Физико-химические, токсикологические свойства фосгена.
2. Механизм действия фосгена.
3. Стадии тяжелого поражения фосгеном.
4. Мероприятия первой врачебной помощи при поражении ОВ и АОХВ удушающего действия.

5. Группы, выделенные при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП (МПП)

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

II ВАРИАНТ

1. Физико-химические, токсикологические свойства фосгена. 2. Механизм местных повреждающих действий при поражении фосгеном.

3.Осложнения тяжелого поражения фосгеном.

4. Группы, выделенные при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП (МПП)

5.Мероприятия первой врачебной помощи при поражении фосгеном.
6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

III ВАРИАНТ

1. Физико-химические, токсикологические свойства фосгена.
2. Нервно-рефлекторный механизм действия фосгена.

3. Отдаленные последствия поражения ОВ и АОХВ удушающего действия.

4. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражении фосгеном.

5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных ОВ и АОХВ удушающего действия на этапе ПВП (МПП), исходя из эвакуационных признаком

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

IV ВАРИАНТ

1. Физико-химические, токсикологические свойства фосгена.

2. Механизм действия фосгена.
3. Отдаленные последствия поражения фосгеном.
4. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражении фосгеном.

5. Группы, выделенные при сортировке пораженных ОВ и АОХВ удушающего действия на этапе КМП (ОМедБ).
6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

 

V ВАРИАНТ

1. Физико-химические, токсикологические свойства фосгена.
2. Нервно-рефлекторный механизм действия фосгена.
3. Стадии тяжелого поражения фосгеном.
4. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражениях фосгеном.
5. Группы, выделяемые при сортировке пораженных ОВ и АОХВ на этапе ПВП.

6. Медико-тактическая характеристика очага поражения фосгеном.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ № 1.

В рабочих тетрадях составить конспект по указанным вопросам.
Время - 50 минут.

 

Литература:

- Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита, СПб,2004.
- Каракчиев Н.И. Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия, 1988.

-Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов,1992.

- Военно-полевая терапия, 2004.

- Указания по военной токсикологии, 2000.

-Лекция № 5, СамГМУ, 2006 г.

ВОПРОСЫ

1. Химическая формула фосгена.

2 Температура кипения фосгена.

3 Стойкость на местности фосгена.

4 Летучесть фосгена.

5 Плотность паров фосгена по воздуху.

6 Растворимость фосгена в воде.

7 Растворимость фосгена в органических растворителях.

8 Растворимость фосгена в жирах, липидах.

9 Способность фосгена к гидролизу.

10 Дегазация фосгена.
11. СL100 тип фосгена.

12 СL50 фосгена.

13 IС50 фосгена.

14 Механизм действия фосгена.

15 Механизм местных повреждающих действий при поражении фосгеном

16 Нервно-рефлекторный механизм действия фосгена.

17 Стадии тяжелого поражения фосгеном.

18 Осложнения тяжелого поражения фосгеном.

19 Отдаленные последствия поражения фосгеном.

20 Мероприятия первой врачебной помощи при поражении фосгеном.
21. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражении фосгеном.
22. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном на этапе ПВП.

23. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном этапе КМП (ОМедБ)

24. Группы, выделяемые при сортировке пораженных фосгеном исходя из эвакуационных признаков на этапе ПВП (МПП).

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 15

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ № 2

На отдельных листках составить конспект по указанным вопросам. Конспект сдается для проверки и оценки.
Время- 90 минут.

Литература:

- Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита, СПб, 2004.
- Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов,1992.

- Военно-полевая терапия,2004.

- Указания по военной токсикологии.

- Лекция № 5, СамГМУ, 2006 г.

1. Патологические изменения на молекулярном уровне при поражении фосгеном.
2. Патологические изменения на клеточном уровне при поражении фосгеном.
3. Патологические изменения на органно-системном уровне при поражении фосгеном.

4. Клиника поражения фосгеном легкой степени.
5. Стадии тяжелого поражения фосгеном.
6. Клиника поражения фосгеном средней степени.
7.Сроки возникновения и длительность стадий при поражении фосгеном.
8.Факторы, влияющие на сроки возникновения и длительность стадий при поражении фосгеном.
9.Прогностическое значение длительности стадий при поражении фосгеном.

10.Факторы, способствующие возникновению отека легких при поражении фосгеном.

11 Признаки синей гипоксии при токсическом отеке легких.

12 Признаки серой гипоксии при токсическом отеке легких.

13 Возможные осложнения тяжелого поражения фосгеном.

14 Отдаленные последствия тяжелого поражения фосгеном.

15 Принципы патогенетической терапии пораженных фосгеном.

16 Направления патогенетической терапии пораженных фосгеном.

17 Последовательность лечебных мероприятий пораженных фосгеном.

18 Лечебные мероприятия при поражении фосгеном, направленные на ликвида-цию кислородного голодания.
19.Лечебные мероприятия при поражении фосгеном, направленные на разгрузку малого круга кровообращения.

20. Лечебные мероприятия при поражении фосгеном, направленные на уменьшение сосудистой проницаемости.

21. Лечебные мероприятия при поражениях фосгеном, направленные на борьбу с нарушениями водно-минерального обмена и ацидоза.

22.Лечебные мероприятия при поражении фосгеном, направленные на борьбу с воспалительными явлениями в легких.

23. Лечебные мероприятия при поражениях фосгеном, направленные на норма-лизацию основных процессов в нервной системе.
24. Симптоматическая терапия пораженных фосгеном.
25. Особенности клиники поражений хлорпикрином.

26. Особенности поражения хлором.

27. Особенности поражения аммиаком.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 16

ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ (АОХВ) УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

 

Первая медицинская помощь (самопомощь и взаимопомощь) включает:

 

1. Надевание противогаза;

2. Быстрейший выход (вынос) из зараженной зоны;

3. Укрытие от холода,согревание;

4. Искусственное вентиляция легких при рефлекторном апноэ.

5. Промывание глаз водой из фляги.

6. Под шлем-маску противогаза фициллин (противодымная смесь).

 

 

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

 

Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой медицинской помо-щи и включает:

1. Кислородная терапия;

2. Применение сердечно-сосудистых средств по показаниям - кордиамин 2,0 мл в/м.

3. Согревание.

4. При выраженных рефлекторных реакциях – камфора 20% 2,0 мл,п/к.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

 

Первая врачебная помощь направлена на:

1. Устранение тяжелых проявлений интоксикации (асфиксия, отек легких, острая дыхательная недостаточность, коллапс);

2. Купирование других симптомов;

3. Подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

 

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ:

1.- освобождение полости рта и носоглотки от жидкости и пены;
2.- оксигенотерапия с пеногасителями (спирт);
3.- кровопускание (250-300 мл) до развития ТОЛ (противопоказано при "сером" типе гипоксии);
4.- введение антибиотиков - пенициллин 3 млн ЕД в/м.

5.- введение хлорида или глюконата кальция -10%- 10,0 в/в.

6.- сердечно-сосудистые средства – мезатон 1%-1,0 мл в/м.

7.- аналептики – кордиамин 2,0 мл, в/м.

 

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ:

 

Квалифицированная медицинская помощь направлена на:
- устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений поражения (отек легких, коллапс);
- борьбу с вероятными осложнениями;

-создание благоприятных условий для дальнейшего транспортирования и последующего лечения.

 

МЕРОПРИЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

 

1.- ингаляции кислорода с пеногасителями (спирт, антифомсилан);
2.- мочегонные – лазикс 1% - 2,0, 300-400 мл 15% раствора маннита в/в;

3.- кровопускание 250-300 мл (противопоказано при «сером» типе гипоксии и выраженном отеке легких) или введение и ганглиоблокаторов 0,5-2 мл 5% раствора пентамина в/в (противопоказаны при «сером» типе гипксии);
4.- сердечные гликозиды (по 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина в/в 2 раза в сутки) вместе с глюкозой и аскорбиновой кислотой.

5.- применение стероидных гормонов- 200-125 мг эмульсии гидрокортизона в/в;

6.- осмодиуретики – 30% мочевина на 10% глюкозе.

7.- применение антибиотиков.

8.- сульфаниламидные препараты;
9.- витаминные препараты – группы Р, С и другие.

10.- удаление жидкости и пены.

11.- при возбуждении – элениум 0,005.

12.- введение препаратов кальция – 10% - 10,0 в/в.

13.- сосудосуживающие средства – мезатон 1% - 1,0 в/м.

ПРИЛОЖЕНИЕ №17

Видеофильм: «Поражение ОВ (АОХВ) удушающего действия лабораторных животных».

Показ видеофильма затравки мелких лабораторных животных фосгеном и окислами азота предназначен для более качественного закрепления у студентов особенностей клинической картины поражения ОВ и АОХВ данной группы.. В ходе видеофильма студенты наблюдают за клинической картиной развития стадий тяжелого поражения ОВ УДД, а затем за развитием токсического отека легких и проводимыми мероприятиями объема медицинской помощи.

Преподаватель обращает внимание на основные признаки и симптомы интоксикации, время их появления и эффективность необходимых лечебных мероприятий. Студенты производят соответствующие записи в своих рабочих тетрадях.

 

СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ

«____» ____________ 2006 г. АРНОЛЬДОВ В.Н.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 141; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.204.52.16 (0.09 с.)