Типичная форма климактерического синдрома

Наиболее частая форма климактерического синдрома. Чаще наблюдается у женщин, испытывающих длительные умственные или физические перегрузки. Менопауза наступает своевременно, но в постменопаузе (через 2-6 месяцев) возникают типичные климактерические симптомы, выраженность которых нарастает в течение 3-6 месяцев, а затем медленно уменьшается за период 15-20 месяцев.

Важнейшим диагностическим критерием является нарушение менструальной функции. Вначале появляются задержки месячных на 2-3 месяца (опсменорея), нередко с последующими маточными кровотечениями. Впоследствии наблюдается стойкое прекращение менструаций (аменорея).

Общее состояние женщины существенно не изменяется, работоспособность сохраняется полностью. Типичны инволютивные явления – снижение тургора кожи, глубокие мимические морщины, поседение волос.

Наблюдаются нестойкие эмоционально-психические нарушения – нервозность, повышенная утомляемость, плаксивость, чувство страха. Характерна общая немотивированная слабость, нарушение ритма сна.

Головная боль также является довольно распространенной жалобой. Наиболее характерна умеренно выраженная, но практически постоянная головная боль, чувство тяжести в голове. При умственном и физическом перенапряжении, бессоннице, переедании перед сном, интоксикациях появляются кратковременные боли в теменной и височных областях.

Головокружение развивается вследствие вегетативно-сосудистых нарушений, атеросклероза сосудов головного мозга.

"Приливы" жара к голове и шее, патологическая потливость – ведущие симптомы климактерического синдрома. Типичные "приливы" начинаются с кратковременного чувства тревоги, "стеснения" в груди и сердцебиения в течение 30-60 сек. Затем быстро краснеет лицо и шея, через 2-3 мин гиперемия исчезает, лицо и шея покрываются потом. Частота и выраженность "приливов" являются основным (но не единственным) критерием тяжести климактерического синдрома. При легкой форме климактерического синдрома число эпизодов "приливов" невелико (до 10 в сутки), при среднетяжелой - 10-20 в сутки, при тяжелой – более 20 в сутки.

Возможны боли в костях и суставах различного характера и локализации. Наиболее характерны боли в позвоночнике, крупных и мелких костях и суставах. Остеопороз приводит к сдавлению позвонков, уменьшению роста.

Ожирение - частый признак климактерического периода, результат возрастного изменения гормонального фона и обмена веществ. Возрастным ожирением называют увеличение массы тела более чем на 10% относительно нормы, наблюдается у 70-80% женщин в возрасте 34-55 лет. Характерно относительно равномерное распределение жира с максимальным его накоплением на животе и бедрах. Способствует формированию ожирения изменение режима физической активности - прекращение занятий спортом, исключение физических нагрузок. Повышению аппетита способствует отказ от курения. Предрасполагают к развитию ожирения наследственно обусловленные конституциональные факторы. У лиц с конституциональным ожирением еще в детородном периоде наблюдаются нарушения менструального цикла, раньше наступает менопауза. При гипофункции яичников в климактерическом периоде наблюдается избыточное отложение жира в области молочных желез, тазобедренных суставов, таза, ягодичной области.

Симптомы гиперкортицизма нередко наблюдаются в начальный период климакса. Повышается глюкокортикоидная и андрогенная функция коркового вещества надпочечников, возможно, как адаптационная реакция на гипофункцию гонад. В климактерическом периоде у больных с рано наступившей гипофункцией яичников могут развиться признаки гиперандрогении - гирсутизм, пигментые пятна на коже лица, рук, груди, огрубение голоса.

Возможны нарушения функционального состояния щитовидной железы. У 50% женщин наблюдается незначительная гипофункция щитовидной железы, у 7% - гиперфункция.

Дополнительные критерии среднетяжелой формы климактерического синдрома: головокружения, головная боль, ухудшение памяти и общего состояния.

Дополнительные критерии тяжелого течения климактерического синдрома: вегетативно-сосудистые, эндокринные, метаболические и трофические нарушения, дисфункция репродуктивной системы.