Реабилитационные мероприятия

- Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы) для дали и близи (при необходимости)

- Диплоптическое лечение (при расстройствах бинокулярного взаимодействия)

Меры по профилактике (согласно модели пациента)

Возможности профилактики развития катаракты, а также её медикаментозного лечения дискутабельны. Большинство исследований не выявили достоверной реверсии процесса катарактогенеза в результате перорального приема поливитаминов и минеральных добавок [8-12]. Следует также подчеркнуть, что действенность инстилляций препаратов, содержащих комплексы микроэлементов и антиоксидантов с целью профилактики развития и/или прогрессирования катаракты, до настоящего момента не подтверждена с применением методов доказательной медицины, соответствующих мировым стандартам.

Критерии оценки качества оказания медицинской помощи

Событийные.

Проверка остроты зрения с/без коррекцией.

Биомикроскопия глаза.

Офтальмоскопия.

Рассчетдиоптрийности интраокулярной линзы (ИОЛ).

Факоэмульсификация или экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты.

Временные

В предоперационном периоде - антибиотики широкого спектра действия и мидриатики.

В послеоперационном периоде - антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды

Результативные

Повышение остроты зрения на 10-20% от исходной остроты зрения.

Артифакия.

Отсутствие бинокулярного дискомфорта.

Возможность заниматься профессиональной деятельностью и/или достижение достаточного уровня качества жизни.

№	Критерий	Вид критерия (событийный, временной, результативный)
	проверка остроты зрения с/без коррекцией	событийный
	биомикроскопия глаза	событийный
	офтальмоскопия	событийный
	рассчетдиоптрийности интраокулярной линзы (ИОЛ)	событийный
	факоэмульсификация или экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты	событийный
	в предоперационном периоде - антибиотики широкого спектра действия и мидриатики.В послеоперационном периоде - антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды	временной
	повышение остроты зрения на 10-20% от исходной остроты зрения-	результативный
	артифакия	результативный
	отсутствие бинокулярного дискомфорта	результативный
	возможность заниматься профессиональной деятельностью и/ или достижение достаточного уровня качества жизни	результативный

Порядок обновления рекомендаций

По мере появления принципиально новых методов диагностики, лечения, реабилитации с высоким уровнем убедительности доказательств их применения.

Разработчики

Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты

Председатель Экспертного совета

Малюгин Борис Эдуардович - д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «МНТК «Ми­крохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» МЗ РФ

Члены Экспертного совета

Амиров Айдар Наилевич - к.м.н., главный врач ГУЗ «Респу­бликанская клиническая больница МЗ РТ», заведующий ка­федрой офтальмологии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ

Астахов Сергей Юрьевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академи­ка И.П. Павлова» МЗ РФ

Беликова Елена Ивановна - д.м.н., главный врач офтальмо­логического центра «Глазная клиника доктора Беликовой»

БикбовМухаррамМухтарамович - д.м.н., профессор, ди­ректор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»

Егорова Елена Владиленовна - к.м.н., заместитель директора по лечебной работе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» МЗРФ

Коновалов Михаил Егорович - д.м.н., профессор, главный врач ООО «Офтальмологический центр Коновалова», Москва

Кожухов Арсений Александрович - д.м.н., профессор, заме­ститель главного врача по хирургии ООО «Офтальмологиче­ский центр Коновалова», Москва

Кочмала Олег Борисович - д.м.н., руководитель центра ми­крохирургии глаза НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный» ОАО «РЖД»

Лаптев Борис Владимирович — заведующий операционным блоком ЗАО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирур­гия глаза»

Мамиконян ВарданРафаэлович - д.м.н., профессор, заме­ститель директора по науке ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН

Першин Кирилл Борисович - д.м.н., профессор, академик РАЕН, медицинский директор офтальмологических клиник «Эксимер»

Соболев Николай Петрович - к.м.н., главный врач ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федо­рова» МЗ РФ

Тахтаев Юрий Викторович - д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-педагогической работе Санкт- Петербургского филиала ФГАУ«МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федо­рова» МЗ РФ, заведующий кафедрой офтальмологии № 2 СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Трубилин Владимир Николаевич - д.м.н., профессор, руко­водитель Центра офтальмологии ФМБА России, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России

Ченцова Екатерина Валериановна - д.м.н., профессор, и.о. руководителя отдела травматологии, реконструкционной хи­рургии и глазного протезирования ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ

Список литературы

• Brian G., Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century //Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79, 249-256.

• Prevent Blindness America. Vision problems in the U.S.: prevalence of adult vision impairment
and age-related eye disease in America. 2008 update to the fourth edition. Chicago, IL: Prevent Blindness America; 2008:23. Available at: www.preventblindness.net/site/DocServer/VPUS_HYPERLINK "http://www.preventblindness.net/site/DocServer/VPUS_2008_update.pdf?docID=1561"2008HYPERLINK "http://www.preventblindness.net/site/DocServer/VPUS_2008_update.pdf?docID=1561"_update.pdf?docID=HYPERLINK "http://www.preventblindness.net/site/DocServer/VPUS_2008_update.pdf?docID=1561"1561.

• Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, et al. Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States. Arch Ophthalmol 2004;122:487-94.

• Макаров П.Г. Глазные Болезни и их профилактика. – Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1986. - 326 c.

• Бранчевский С.Л., Малюгин Б.Э. Распространенность нарушения зрения вследствие катаракты по данным исследования RAAB в Самаре// Офтальмохирургия №3, 2013.- C. 82-85.

• West SK, Valmadrid CT. Epidemiology of risk factors for age-related cataract. SurvOphthalmol
1995;39:323-34.

• Klein BE, Klein R, Lee KE, Danforth LG. Drug use and five-year incidence of age-related
cataracts: The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology 2001;108:1670-4.

• Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. ArchOphthalmol 2001;119:1439-52.

• Christen W, Glynn R, Sperduto R, et al. Age-related cataract in a randomized trial of beta- carotene in women. Ophthalmic Epidemiol 2004;11:401-12.

• McNeil JJ, Robman L, Tikellis G, et al. Vitamin E supplementation and cataract: randomized controlled trial. Ophthalmology 2004;111:75-84.

• Gritz DC, Srinivasan M, Smith SD, et al. The Antioxidants in Prevention of Cataracts Study: effects of antioxidant supplements on cataract progression in South India. Br J Ophthalmol 2006;90:847-51.

• Fernandez MM, Afshari NA. Nutrition and the prevention of cataracts. CurrOpinOphthalmol 2008;19:66-70.

• Lee PP, Spritzer K, Hays RD. The impact of blurred vision on functioning and well-being.
Ophthalmology 1997;104:390-6.

• Lundstrom M, Fregell G, Sjoblom A. Vision related daily life problems in patients waiting for a
cataract extraction. Br J Ophthalmol 1994;78:608-11.

• Klein BE, Klein R, Knudtson MD. Lens opacities associated with performance-based and self- assessed visual functions. Ophthalmology 2006;113:1257-63.

• Quintana JM, Arostegui I, Alberdi T, et al, IRYSS-Cataract Group. Decision trees for indication of cataract surgery based on changes in visual acuity. Ophthalmology 2010;117:1471-8.

• Малюгин Б.Э., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургического лечения катаракты и интраокулярной коррекции афакии. По результатам 20-летней работы МНТК “Микрохирургия глаза”// Офтальмохирургия.- 2007.- №1.- С. 10-17.

• Малюгин Б.Э., Линник Л.Ф., Егорова Э.В., Копаева В.Г., ТолчинскаяА.И.Проблемы хирургии катаракты и интраокулярной коррекции: достижения отечественной школы и современные тенденции развития// Вестник Российской Академии Медицинских Наук.- 2007.- №8.- С. 9-16.

• Rohrer K., Frueh B., Wälti R., et al. Comparison and Evaluation of Ocular Biometry Using a New Noncontact Optical Low-Coherence Reflectometer// Ophthalmology 2009; -(-2%22Volume%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22116HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22,%20Issue%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%2211"Volume HYPERLINK "%22Volume%20116,%20Issue%2011%22Volume%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22116HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22,%20Issue%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%2211"116HYPERLINK "%22Volume%20116,%20Issue%2011%22Volume%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22116HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22,%20Issue%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%2211", Issue HYPERLINK "%22Volume%20116,%20Issue%2011%22Volume%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22116HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%22,%20Issue%20HYPERLINK%20%222%22Volume%20116,%20Issue%2011%2211"11, P. 2087–2092

• Five Things Physicians and Patients Should Question. American Academy of Ophthalmology, Released February 21, 2013. Last accssed 20.09.2014 Available at: http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-academy-of-ophthalmology/

• Keay L, Lindsley K, Tielsch J, et al. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2009, Issue 2. Art. No.: CD007293. DOI: 10.1002/14651858.CD007293.pub2.

• Barry P., Cordovés L., Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions. Publishedby ESCRS.- Dublin, 2013.- P. 45.