мышечной, нервной, пищеварительной,

выделительной и половой;

7) раздельнополость;

8) появление задней кишки и анального отверстия; 9) отсутствие дыхательной и кровеносной систем. Тип включает несколько классов. Наибольшее медицинское значение имеет класс Собственно круглые черви (Nematoda).

Класс Собственно круглые черви (Nematoda (Rudolphi, 1808). Характеристика. Представители, имеющие медицинское значение. Класс Nematoda включает огромное количество видов, как свободноживущих, так и паразитических. Отличается широким ареалом распространения. Насчитывает большое количество паразитических форм, в том числе паразитов человека Морфофизиологическая характеристика

Имеют удлиненное цилиндрическое или веретенообразное тело с круглым поперечным сечением. На переднем конце терминально расположено ротовое отверстие. Анус находится на брюшной стороне, вблизи заднего конца тела. Участок позади ануса называется хвостом. Кожно-мускульный мешок состоит из кутикулы, гиподермы и мышц. Многослойная кутикула не имеет клеточного строения. Она выполняет функции наружного скелета и защиты от механических и химических воздействий. Под кутикулой расположена гиподерма (или субкутикула) представлена симпластической тканью с беспорядочно разбросанными ядрами. Она образует продольные валики (чаще 4). Гиподерма пронизана многочисленными фибриллами, и в ней активно протекают обменные процессы. Под гиподермой лежит один слой продольных мышц, разделенный валиками гиподермы на несколько лент. Движения ограниченны. Тело изгибается только в дорсо-вентральной плоскости благодаря тому, что брюшные и спинные мышечные ленты действуют как антогонисты. Полость тела нематод - первичная (псевдоцель), не имеет эпителиальной выстилки. В ней расположены внутренние органы, промежутки между ними заполнены полостной жидкостью под большим давлением. Она выполняет роль гидроскелета и участвует в обменных процессах. Пищеварительная система представлена трубкой, состоящей из трех отделов - передней, средней, задней, которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Ротовое отверстие расположено терминально на переднем конце и окружено кутикулярными губами. В отличие от плоских червей, у нематод появляется третий, задний, отдел кишечника. Появление заднего отдела и анального отверстия обеспечивает движение пищи в одном направлении, лучшее ее усвоение.

Выделительная система представлена одной-двумя кожными железами. Это крупные клетки (видоизмененные протонефридии), от которых отходят два канала, расположенные в боковых валиках гиподермы. В задней части тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выделительных каналов. Нервная система типа ортогон. Наиболее развиты боковые нервные стволы. Органы чувств - органы осязания и химического чувства.

Половая система. Они обычно раздельнополые. Половая система имеет трубчатое строение. Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел -яйцеводы. Яйцеводы расширяются и образуют две матки, которые соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела.

Мужская половая система состоит из непарного семенника, семяпровода, переходящего в семяизвергательный канал, который открывается в заднюю кишку. Размножение только половое. Откладывают яйца, для некоторых видов характерно живорождение (отрождение личинок). У представителей класса выражен половой диморфизм: самцы обычно меньше самок и их задний конец спирально закручен на брюшную сторону.

 

Класс Собственно круглые черви (Nematoda). Нематодозы-геогельминтозы.

Развитие у нематод-геогельминтов прямое, происходит без смены хозяев. Взрослые особи ведут паразитический образ жизни. Яйца и личинки развиваются во внешней среде без промежуточного хозяина.

 

Вид Ascaris lumbricoides (Leach, 1758) - аскарида человека. Возбудитель аскаридоза. Аскаридоз распространен повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. По распространенности аскаридоз занимает

второе место среди гельминтозов человека. В Республике Башкортостан ежегодно выявляется до 600 случаев аскаридоза.

Морфологические особенности. Длина тела самки достигает 40 см, самца - 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело веретеновидное. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными губами - дорсальной и двумя вентральными. Кишечник в виде прямой трубки. У оплодотворенной самки на границе передней и средней трети имеется кольцевое углубление - перетяжка. Строение всех систем органов характерно для класса Собственно круглые черви. Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике человека.

Цикл развития. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Геогельминт. Развитие в организме человека происходит с миграцией. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20 - 25°С), достаточной влажности и доступе кислорода через 2-3 нед. в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки. При температуре окружающей среды ниже 12 °С и выше 38 °С личинки не развиваются.

Инвазионная стадия - яйцо с развившейся личинкой.

Факторы инвазии - вода, руки, продукты питания (овощи, фрукты, зелень и др.), загрязненные яйцами. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы.

Способ инвазии - алиментарный.

Локализация - тонкий кишечник. В тонком кишечнике личинки выходят из яиц (рис. 136), прободают стенку кишечника (рис. 137), попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию по организму: с током крови они проходят через печень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Превращение во взрослую форму происходит в течение 70 - 75 сут. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.

Патогенное действие личиночных и половозрелых форм аскарид неодинаково. Миграционный (личиночный) аскаридоз характеризуется преобладанием токсико-аллергического действия продуктов обмена личинок аскарид. Имеет значение также механическое повреждение тканей печени и легких. В легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и воспаления (пневмония). Тяжесть этих процессов зависит от интенсивности инвазии.

Действие на организм половозрелых стадий разнообразно. Основную роль играет

также токсико-аллергическое действие, в результате чего возникают нарушения со стороны пищеварительной, нервной, половой систем и др. При кишечной стадии аскаридоза на первый план выступает механическое действие, половозрелых аскарид: закупорка просвета кишечника клубком аскарид, спастическая непроходимость кишечника (иногда при наличии всего одной аскариды), раздражение слизистой кишечника, закупорка желчных протоков при заползании в общий желчный проток, заползание в аппендикс. Описаны случаи обнаружения взрослых аскарид в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичнике и других атипичных местах (извращенная локализация).

Кроме того, аскариды поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ

Клиника. Для миграционного аскаридоза характерны общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, кашель, миокардит, миалгии, зуд, иногда кожные сыпи, трахеит, астматический бронхит, эозинофильные летучие инфильтраты в легких, пневмонии, эозинофилия крови. Кишечный аскаридоз характеризуется снижением аппетита и массы тела, болями в области живота, тошнотой, рвотой, слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти. Возможно отхождение гельминтов во время дефекации. Кишечный аскаридоз часто сопровождается хирургическими осложнениями: мехнической

желтухой, гнойным панкреатитом, аппендицитом, прободением аскаридами измененной стенки кишки и выходом паразитов в брюшную полость (перитонит), спастической и механической непроходимостью кишечника

Лабораторная диагностика миграционного аскаридоза затруднена, хотя иммунологические методы разработаны (реакция преципитации на живых личинках аскарид, РНГА). В ранней миграционной фазе личинки гельминта иногда можно обнаружить в мокроте.Высокая эозинофилия в крови, наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, позволяют предположить наличие мигрирующих личинок аскарид. Диагностика кишечного аскаридоза основана на обнаружении яиц аскариды в фекалиях.Оплодотворенное яйцо аскариды имеет размеры 50 - 70 х 40 - 50 мкм, покрыто многослойной оболочкой: наружной - белковой, средней - глянцевитой и внутренней - волокнистой. Наружная белковая оболочка окрашивается пигментами испражнений и имеет темно-желтую и коричневую окраску. Яйцо обычно находится в стадии одного или двух бластомеров, представляющих собой шарообразное темно-серое тело, расположенное в центре яйца, занимая его полностью в поперечнике, оставляя пустые пространства у полюсов. Неоплодотворенные яйца несколько крупнее оплодотворенных (70 - 60 х 45 - 50 мкм) и имеют разнообразную форму - грушевидную, трехгранную, неправильно овальную. Яйцо сплошь забито крупными, зернистыми, многогранными желточными телами, занимающими все его внутреннее пространство и не имеющими свободного пространства на полюсах.

Общественные меры профилактики:

медицинские: массовая дегельминтизация населения с последующим уничтожением паразитов;

санитарные: обезвреживание фекалий, используемых как удобрение путем компостирования; охрана среды от загрязнения (устройство канализации, водопровода); гельминтологический контроль воды в очистных сооружениях; уничтожение мух и тараканов. Для яиц аскарид характерна высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды. Они могут перезимовать и сохраняться в загрязненной почве в течение 5-6 лет. В выгребных ямах они сохраняются до 8 мес. В компостных кучах, где температура достигает 45°С, яйца погибают через 1-2 мес. Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70°С) - через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов - механических переносчиков яиц аскариды

 

Вид Trichocephalus trichiurus (Leach, 1771) Blanchard, 1895 -власоглав. Возбудитель трихоцефалеза.

Географическое распространение. Распространен повсеместно. По частоте

встречаемости трихоцефалез занимает третье место среди гельминтозов человека.

Власоглав - длинная нитевидная нематода сероватого цвета. Передний конец тела этого червя вытянут, задняя часть утолщена, вдоль тонкого переднего конца проходит пищевод, окруженный околопищеводными клетками, переходящий в расширенной части тела в кишечник. Самец имеет длину 30 - 40 мм. Соотношение передней и задней части тела 3:2. Задний конец тела расширен и спиралевидно загнут на брюшную сторону. В передней части тела можно видеть волнообразный нитевидный семенник, переходящий в семяизвергательный канал, открывающийся в заднем конце тела. Самка 35 - 55 мм длины. Соотношение передней тонкой и задней толстой части 2:1. Задний расширенный конец в отличие от такового у самца прямой, не закручен. Половые органы у самки представлены волнообразно изогнутым яичником, переходящим в яйцевод и более толстую матку. Влагалище расположено в месте перехода передней части тела в заднюю.

Цикл развития. Власоглав паразитирует только у человека. Геогельминт. Развитие в организме человека происходит без миграции. Самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц. Вместе с фекалиями они выделяются во внешнюю среду. Развитие яиц происходит в почве. При оптимальных условиях (температура 26 - 30° С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается через 3-4 недели.

Инвазионная стадия - яйцо с развившейся личинкой.

Факторы инвазии - вода, руки, продукты питания (овощи, фрукты, зелень и др.), загрязненные яйцами. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы.

Способ инвазии - алиментарный.

Локализация - слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел толстой кишки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5 лет.

Клиника. Клинические проявления заболевания во многом зависят от интенсивности

инвазии. При высокой интенсивности нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки в некоторых случаях ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается аппетит, отмечается слабость, тошнота, головная боль, метеоризм, боли по ходу толстого кишечника, снижается кислотность желудочного сока. Иногда наблюдаются осложнения: анемия, аппендицит, судорожные припадки.

Патогенное действие власоглава связано с механическим повреждением слизистой оболочки кишечника, токсико-аллергическим воздействием продуктов его обмена, которые поступают в кровь. При интенсивной инвазии наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта (боли, потеря аппетита, поносы, запоры) и нервной системы (головокружение, эпилептиформные припадки у детей). Травматизация стенки кишечника способствует присоединению вторичной инфекции и воспалению червеобразного отростка.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц власоглава в фекалиях. Яйца золотисто-желтого и желтовато-коричневого цвета за счет окрашивания пигментами фекалий, имеют бочкообразную форму, с пробочками на обоих полюсах, образованными выпячиванием внутренних оболочек. Размеры яиц 50 - 54 х 22 - 23 мкм.

Профилактика такая же, как при аскаридозе.

 

 

,

 

 

Вид Enterobius vermkularis (Leach, 1853) - острица. Наиболее широко распространенный гельминт человека, занимающий первое место по частоте распространения среди плоских и круглых червей. Встречается во всех районах земного шара. Вызывает заболевание энтеробиоз -контактный гельминтоз.

Географическое распространение. Повсеместное.

Морфологические особенности. Небольшой червь белого цвета. Длина самки 10 - 12 мм, самца - 2 - 5 мм. Задний конец самца закрученна брюшную сторону, у самки - шиловидно заострен. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - везикула, окружающее ротовое отверстие и участвующее в фиксации гельминта к стенкам кишечника. В задней части пищевода находится шаровидное вздутие -бульбус, сокращение которого, как предполагают, играет известную роль в процессах фиксации. Питаются содержимым кишечника. Иногда заглатывают кровь.

Цикл развития. Острица по циклу развития геогельминт.

Инвазионная стадия - яйцо с личинкой.

Факторы инвазии -заражение происходит при контакте с больным человеком, через руки и предметы, окружающие больного.

Способ инвазии - алиментарный.

Локализация -нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.

После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, активно выползают из анального отверстия, ползают по коже

промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая). Находясь на коже промежности при температуре 34 - 36° С и высокой влажности (70 -90%), яйца становятся инвазионными уже через 4-6 часов. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около одного месяца. Болеют энтеробиозом преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем. Патогенное действие остриц в кишечнике проявляется раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями. Зуд, потеря аппетита, диарея, нарушение сна. Выползание самок остриц из анального отверстия вызывает раздражение перианальной области. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц Клиника. При паразитировании в кишечнике большого количества остриц заболевание протекает в тяжелой форме. Чаще всего больные жалуются на зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода. Зуд беспокоит больных днем и ночью, становится нестерпимым, распространяется на промежность, половые органы, живот. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается трудоспособность. Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: диарея с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. В случае заползания остриц в половые органы или червеобразный отросток энтеробиоз осложняется вульвовагинитом, аппендицитом, а также может быть одной из причин дисбактериоза кишечника. Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на нахождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте. Отпечатки лучше делать утром или днем после сна до подмывания. Яйцо овальной асимметричной формы, одна сторона выпуклая, другая уплощена. Оболочка гладкая, бесцветная, многослойная. Внутри яйца зародыш на разных стадиях развития, вплоть до личинок (рис. 151). Размеры: 50 - 60 х 20 - 30 мкм.

Общественные меры профилактики:

медицинские: изоляция и лечение больных; обследование на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений; проведение санитарно-просветительской работы с родителями и воспитателями дошкольных учреждений; привитие детям гигиенических навыков;

санитарные: влажная систематическая уборка помещений и санитарная обработка игрушек.

Личные меры профилактики - соблюдение правил личной гигиены (чистота рук, постельного белья).

 

Медицинское значение имеют два вида нематод: кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus), сходные по морфологии, циклу развития и действию на организм. Вызывают заболевание анкилостомоз и некотороз, объединяемые общим названием - анкилостомидозы

Географическое распространение. Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. Существуют подземные очаги анкилостомидозов (шахты, горные выработки), которые не зависят от наземных температурных условий. Очаги анкилостомидозов зарегистрированы также в Закавказье и Средней Азии.

Вид Ancylostoma duodenale (Dubini, 1843), Creplin, 1845 -анкилостома (кривоголовка).

Морфологические особенности. Самка анкилостомы имеет длину 10 - 13 мм, самец - 8 - 10 мм. Передний конец тела слегка загнут на брюшную сторону (отсюда название). Тело красноватого цвета. На головном конце паразита находится воронкообразная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными режущими зубцами (четыре вентральные и два дорсальные). У их основания находятся две железы, выделяющие ферменты, препятствующие свертыванию крови. С помощью зубцов анкилостома прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Питаются кровью. У самца характерное строение имеет задний конец тела. Копулятивная сумка, напоминающая по форме колокол, состоит из двух больших боковых лопастей и маленькой средней.

Цикл развития. Геогельминт

Способ инвазии. Заражение человека может происходить двумя путями:

1. Перкутанный способ инвазии (при активном проникновении личинок через кожу). При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит босиком без обуви или лежит на земле. Проникнув через кожу, личинки совершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. 2. Алиментарный способ инвазии (пассивно через рот с загрязненной пищей и водой). Если личинка проникает в организм человека через рот, то миграция, как правило, не происходит. В кишечнике человека личинки анкилостомы превращаются в половозрелые формы через 4-5 недель, а яйца в фекалиях обнаруживаются через 6-8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20 - 30 тыс. яиц. Продолжительность жизни половозрелых паразитов у человека достигает 5-6 лет.

Локализация. Половозрелые гельминты локализуются в верхнем отделе (преимущественно двенадцатиперстная кишка) тонкого кишечника человека. После оплодотворения самка откладывает яйца, которые выводятся с фекалиями во внешнюю среду. При оптимальных условиях (t° 28 - 30° С) через сутки в почве из яиц выходят неинвазионные (рабдитные) личинки, характеризующиеся наличием бульбуса на пищеводе (рис. 154). Они питаются органическими остатками и после нескольких линек превращаются в инвазионные (филяриевидные) личинки, имеющие цилиндрический пищевод.

Патогенное действие на ранней стадии заболевания носит преимущественно токсико-аллергический характер. Личинки питаются кровью. Патологические изменения в легких способствуют активизации инфекций, особенно туберкулеза. Доказана возможность внутриутробного заражения анкилостомозом гематогенным путем через плаценту или при проникновении личинок из брюшной полости в стенки матки и плаценту. Прикрепляясь ротовой капсулой к слизистой оболочке начального отдела тонкой кишки, анкилостомы захватывают острыми кутикулярными зубами участки слизистой и питаются кровью. Каждая анкилостома поглощает за сутки от 0,36 до 0,7 мл крови. Антикоагулянты, выделяемые червями, замедляют свертываемость крови. На месте прикрепления паразитов наблюдаются кровоточащие изъязвления, которые иногда занимают обширные участки тонкого кишечника, так как гельминты часто меняют свою локализацию.

Клиника. При проникновении личинок анкилостом через кожу появляются клинические симптомы, связанные с миграцией их по организму. В местах проникновения личинок наблюдается болезненность, позже - зуд. Через день развивается эритема с красными папулами, которые через 10 дней проходят. При повторном заражении возникает крапивница, а при многократных заражениях состояние больных улучшается из-за иммунного состояния организма. В ранней фазе описаны эозинофильные инфильтраты в легких и сосудистые пневмонии, протекающие с лихорадкой и высокой эозинофилией крови (до 30 - 60%). Отмечаются трахеиты и ларингиты, длящиеся до 3-х недель. Ведущим симптомом в клинике анкилостомозов является гипохромная анемия, тяжесть которой варьирует в зависимости от интенсивности инвазии и наличия сопутствующих заболеваний. В крови отмечается умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и непостоянная эозинофилия. Следует подчеркнуть, что анемии средней степени тяжести всегда сопровождаются выраженной эозинофилией. Больные предъявляют жалобы на боли в подложечной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, поносы, реже рвоту. Диспепсический синдром напоминает язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Гиперсекреция желудочного сока характерна для начального периода заболевания, в дальнейшем секреция нормализуется, а в тяжелых случаях инвазии появляется ахилия (прекращение выделения желудочного сока). У детей и подростков анкилостомозы неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. При хроническом течении заболевания лицо больного становится бледным и одутловатым, наблюдаются отеки, головные боли, одышка, ослабление памяти и снижение работоспособности. Анкилостомоз протекает обычно более тяжело, чем некатороз.

Лйбораторная диагностика основана на обнаружении яиц или личинок анкилостом в фекалиях. Яйца анкилостомы овальные, с тупыми концами, покрыты бесцветной, тонкой, гладкой, прозрачной оболочкой. Свежевыделенные яйца содержат 4-8 бластомеров, расположенных компактно в центре яйца. Размеры яиц 54 - 70 х 36 - 40 мкм.

Общественные меры профилактики:

медицинские: выявление и дегельминтизация больных; ежегодное обследование шахтеров и проверка поступающих рабочих на присутствие гельминтов; санитарные: благоустройство населенных пунктов (водопровод, канализация, цементирование калоприемников); проведение санитарно-просветительской работы. Для уничтожения личинок анкилостомид применяют хлорид калия. Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В очагах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и лежать на земле. Морфологические особенности некатора заключаются в том, что в отличие от анкилостомы в ротовой капсуле вместо 4-х зубцов у него имеются две острые режущие пластинки

 

Вид Trichinella spiralis (Owen, 1835) Raillit, 1895 - трихинелла. Возбудитель

трихинеллеза. Относится к группе природно-очаговых зооантропонозов.

Морфологические особенности. Половозрелые формы трихинелл имеют микроскопические размеры: самки - 3 - 4 мм, самцы - 1,5 -2,0 мм (рис. 166). Характерными особенностями являются непарная половая трубка у самок и живорождение. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев. Они свернуты спиралью и покрыты соединительнотканной капсулой размером 0,4 х 0,25 мм (рис. 167 - 169). Цикл развития. Биогельминт. Паразитируют у человека, домашних (свиньи, иногда кошка, собаки) и диких животных (дикая свинья, крысы, мыши, медведи, лисы, куницы и др.). Один и тот же организм является для трихинеллы сначала основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах).

Инвазионная стадия - инкапсулированные личинки находящиеся в мясе зараженных животных.

Факторы инвазии - мясо зараженных животных, содер личинки трихинелл. Термическая обработка мяса не эффективна, капсулы обеспечивают выживание личинок. крысы, мыши, медведи, лисы, куницы и др.). Один и тот же организм является для трихинеллы сначала основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах). Инвазионная стадия -инкапсулированные личинки находящиеся в мясе зараженных животных. Факторы инвазии - мясо зараженных животных, содер личинки трихинелл. Термическая обработка мяса не эффективна, капсулы обеспечивают выживание личинок. внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30 - 45 суток отрождают живых личинок (до 2000 каждая). Личинки током крови и лимфы разносятся по всему организму, но задерживаются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма,

межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в мышцы и примерно через 15 суток сворачиваются в спираль. Вокруг личинок в течение 2-3 недель формируется соединительнотканная капсула, которая в дальнейшем (примерно через год) обызвествляется. В капсуле личинки сохраняют жизнеспособность до 20 - 25 лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина

Особенностью цикла развития трихинелл является то, что для полного развития одного поколения необходима смена хозяев, и основной формой существования является личиночная стадия. Трихинеллез относится к природно-очаговым заболеваниям. Природным резервуаром являются дикие плотоядные, всеядные и насекомоядные животные. Немалую роль в распространении трихинеллеза в природе играют насекомые, питающиеся трупами. Жуки-мертвоеды служат постоянным составным элементом пищевого рациона различных животных (медведя, куницы, лисицы). Поедая насекомых, трихинеллезом заражаются различные животные, в том числе те, в рационе которых преобладает растительная пища. свиньи. Поедая мясо свиней, заражается человек. Кроме того, человек может заражаться и при употреблении в пищу мяса диких животных (кабан, медведь). В распространении трихинеллеза человек не играет существенной роли и является биологическим тупиком, поскольку после его смерти паразиты также погибают, не передаваясь другим организмам. Патогенное действие. В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические реакции организма, вызванные сенсибилизацией продуктами обмена (распада) погибших паразитов. Механическое воздействие связано с повреждением личинками стенок кишечника и мышечных волокон. Клиника. Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 80 суток. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Групповой характер заболевания связан с общим источником заражения (убоем свиней индивидуального откорма или отстрелом кабанов на охоте). Заболевание обычно начинается остро: повышается температура, появляется отечность век, лица, а иногда и других частей тела. Мышечные боли ощущаются с первых дней болезни: в глазных и жевательных мышцах, затем в икроножных, поясничных и мышцах плечевого пояса. Нередко появляются боли в области живота, тошнота, рвота, диарея. На высоте лихорадки наблюдаются кожные высыпания папулезного или геморрагического характера, общие неврологические расстройства, эозинофилия крови. При интенсивном заражении трихинеллами клиническое течение заболевания осложняется миокардитом, пневмонией, менингоэнцефалитом Диагностика. Клиническая картина заболевания (отеки век, лица, боль в мышцах, эозинофилия), тщательно собранный анамнез (употребление обработанного мяса свиней, диких кабанов, барсуков) дают основание для предположительного диагноза трихинеллеза. Лабораторная диагностика: общий анализ крови (эозинофилия); биопсия мышц с трихинеллоскопией.

Иммунологические методы: реакция кольцепреципитации, РСК на холоду, реакция

микропреципитации на живых личинках, РИГА, РИФ с антигеном из личинок трихинелл; внутрикожная проба.

Общественные меры профилактики имеют основное значение:

медицинские: санитарно-просветительская работа среди населения;

ветеринарные: организация на бойнях и рынках санитарно-ветеринарного контроля, осмотр свиных, медвежьих, кабаньих туш на трихинеллез, для чего от каждой туши берут для микроскопического исследования 2 пробы из ножек диафрагмы; в случае обнаружения трихинелл мясо подлежит обязательному уничтожению или переработке на технические продукты; зоогигиеническое содержание свиней (предупреждение поедания крыс);

санитарные: борьба с крысами.

Личная профилактика трихинеллеза заключается в исключении из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль

 

Вид Dracunculus medinensis (Gallandant, 1773) - ришта. Вызывает заболевание дракункулез. Географическое распространение. Африка, Средняя и Юго-Западная Азия, Южная Америка

Морфологические особенности. Ришта - одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Нитевидная самка достигает в длину 30 - 150 см Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, и личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина тела самца 12-29 мм. Цикл развития ришты происходит со сменой хозяев. Биогельминт.

Основной хозяин - человек, иногда собаки и обезьяны.

Промежуточные хозяева - разные виды циклопов (подкласс Низшие раки)

Инвазионная стадия - микрофилярии.

Способ инвазии - алиментарный.

Факторы инвазии - вода, содержащая зараженных микрофиляриями циклопов. Локализация - половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие личинки (микрофилярии) размером 0,5 - 0,7 мм. В период созревания личинок самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2-7 см, заполненный жидкостью. Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку ришта высовывает передний конец наружу и «отрождает» до 3 млн. личинок, а сама подвергается рассасыванию Личинки живут в воде в течение 3-6 суток и заглатываются промежуточным хозяином (циклопом). Из кишечника личинки попадают в полость тела рачка. Человек (и другие окончательные хозяева) заражается при питье сырой воды из открытых водоемов (арыков). В желудочно-кишечном тракте циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют к месту окончательной локализации - в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости нематоды достигают через 10-14 месяцев после заражения человека. Патогенное действие. Патогенное действие ришты связано с сенсибилизацией организма продуктами обмена паразита, механическим повреждением тканей и присоединением вторичной инфекции.

Клиника. Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение года. Клинические симптомы появляются после проникновения самки паразита под кожу. В продромальном (до развития заболевания) периоде могут наблюдаться лихорадка, диарея, крапивница, рвота. Специфическими признаками этого заболевания являются эритема, уплотнение кожи, а также образование пузырьков

и язв на месте выхода гельминта на поверхность. Тяжесть симптомов зависит от локализации паразита. Более тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации ришты в области крупных суставов (приводит к развитию тяжелых артритов), при гибели паразита, при вторичном бактериальном инфицировании или при их сочетании.

Лабораторная диагностика обычно не требуется, так как паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных, когда можно видеть обызвествленных гельминтов; иногда применяют иммунологические методы обследования (РНИФ).

Лечение. Среди населения распространен способ удаления червя путем постепенного наматывания его на тонкую палочку. Современно хирургическое удаление под местной анестезией. Разработана и медикаментозная терапия.

Общественные меры профилактики имеют основное значение.

Медицинские мероприятия: выявление и лечение больных.

Ветеринарные мероприятия: лечение домашних собак; корректировка численности безнадзорных собак. Санитарные мероприятия. Очаги дракункулеза чаще всего встречаются там, где население использует одни и те же водоемы и для питья, и для бытовых целей (мытье, стирка, купание). В этом случае происходит постоянное заражение водоема больными при купании или омовении и последующее распространение

дракункулеза через питьевую воду среди здорового населения. Поэтому в общественной профи