Должностные обязанности участковой медицинской сестры

Должностные обязанности участковой медицинской сестры

I. Общая часть

Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.

Назначение и увольнение участковой медицинской сестры осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется врачу-терапевту участковому и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.

7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские манипуляции.

8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.

11. Подготавливать предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка.

12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических исследований.

13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.

14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому.

15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.

16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.

17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.

 

Хирургического кабинета

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.

3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

4. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

9. Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических операций и наложении хирургических повязок.

10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

11. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

13. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

14. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

Кабинета инфекциониста

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний являются выполненные лечебно-диагностических назначений врача-инфекциониста в поликлинике и на дому и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний осуществляется глазным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний подчиняется непосредственно врачу-инфекционисту и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний, журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.

Процедурного кабинета

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры процедурного кабинета является выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных и пр.) согласно назначению лечащих врачей поликлиники.

Назначение и увольнение медицинской сестры процедурного кабинета осуществляется главных врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра процедурного кабинета подчиняется главной

медицинской сестре поликлиники.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра процедурного кабинета обязана:

1. Осуществлять все назначения врача своевременно и с полной ответственностью.

2. Производить взятие крови для проведения биохимических, серологических и других видов исследования.

3. Соблюдать асептику и антисептику.

4. Соблюдать все инструкция по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и др.

5. Обеспечивать полную исправность аппаратуры и инструментария, находящихся в кабинете, наличие стерильного материала, шприцов, медикаментов, перевязочного материала и пр.

6. Выписывать своевременно требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получать все необходимое в установленном порядке

7. Контролировать работу санитарки кабинета.

8. Вести необходимую медицинскую документацию (журнал учета

процедур, дневник работы среднего медперсонала и пр.).

9. Повышать систематически свою квалификацию путем активного

участия в работе сестринских конференций.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

Отделения профилактики

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры отделения профилактики является организация и ведение учета мероприятий по раннему выявлению, диспансеризации, профилактике заболеваний среди населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры отделения профилактики осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра отделения профилактики подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра отделения профилактики обязана:

1. Осуществлять вызов рабочих и служащих, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, и контролировать своевременность их явки.

2. Помогать в организации проведения профилактических осмотров лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам.

3. Осуществлять централизованный учет и обработку документации по профилактическим осмотрам.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических

прививок взрослому населению и подросткам.

5. Вести централизованный учет контрольных карт диспансерного наблюдения, рассылать приглашения больным на посещение врача, контролировать их явку.

6. Подготавливать и передавать врачам-специалистам медицинскую документацию на больных и лиц с повышенным риском заболевания, выявленных в результате медицинских осмотров, для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди населения.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета доврачебного приема являются регулирование потока посетителей поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий, и выполнение функций, не требующих врачебной компетенции.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета доврачебного приема осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета доврачебного приема подчиняется заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности - главной медицинской сестре и работает под их руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра

кабинета доврачебного приема обязана:

1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона к врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.

2. Давать направления на лабораторные и другие исследования больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме.

3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

5. Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии.

6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты, данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и др.

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета является отпуск физиотерапевтических процедур больным согласно назначениям врача-физиотерапевта.

Назначение и увольнение медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета подчиняется заведующему этого отделения (кабинета), при отсутствии его - ответственному лицу по отделению (кабинету) из числа средних медицинских работников, утвержденного приказом главного врача поликлиники.

II. Обязанности

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обязана:

1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие - физиотерапевтические назначения лечащих врачей.

2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.

3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении (кабинете).

4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.

5. Следить за:

- состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;

- работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.

6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости - оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.

7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.

8. Определять очередность больных на те или иные виды процедур в соответствии с часами своей работы или работы кабинета.

9. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.

10. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию.

11. Находиться постоянно на рабочем месте во время отпуска процедур.

12. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и др. мединвентаря.

13 Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.

14. Содержать в исправности медицинское оборудование.

15. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверить, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.

16. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

17. Соблюдать принципы деонтологии.

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры является проведение групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой с пациентами.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры обязана:

1. Подготавливать помещение (зал лечебной физкультуры, гимнастические предметы, снаряды и т. д.) для проведения занятий с больными.

2. Подсчитывать частоту пульса занимающихся больных до и после занятий лечебной физкультурой.

3. Проводить групповые и индивидуальные занятия с больными:

а) при проведении групповых занятий осуществлять показ физических упражнений и страховку при выполнении их больными, следить за выполнением больными физических упражнений и переносимостью занятий;

б) при проведении индивидуальных занятий с больными, имеющими тяжелые нарушения, помогать больному занять правильное положение, помогать при выполнении активных упражнений; проводить пассивные упражнения, сочетая их с отдельными приемами массажа, тщательно следить за переносимостью больными занятий.

4. Проводить занятия на механотерапевтических аппаратах, правильно устанавливать пораженные конечности на аппарате, следить за правильностью выполнения больными упражнений и за их самочувствием.

5. Давать больным рекомендации для занятий утренней гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой и другими формами физической культуры в домашних условиях.

6. Составлять схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений для больных дифференциированно с учетом нозологической формы заболевания, тяжести течения патологического процесса и физической тренированности больного.

7. Вести первичную медицинскую документацию с установленным формам.

8. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

9. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам физической культуры.

10. Соблюдать принципы деонтологии.

 

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры по массажу является своевременное и правильное проведение больным различных видов массажа в соответствии с назначениями врача.

Назначение и увольнение медицинской сестры по массажу осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра по массажу подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра по массажу обязана:

1. Осуществлять разные виды массажа только по назначению врача, которое должно быть оформлено в процедурной карте больного.

2. Учитывать в практической работе показания и противопоказания к применению массажа.

3. Уточнять самочувствие больного перед каждой процедурой.

4. Наблюдать за состоянием больного во время массажа: при ухудшении самочувствия больного направлять его к врачу.

5. Следить за состоянием кожи своих рук, коротко стричь ногти, перед проведением массажа мыть руки теплой водой с мылом.

6. Иметь в кабинете запас чистого белья для смены его после больного.

7. Следить за необходимой температурой воздуха (19 - 20 С) в кабинете, своевременно проветривать помещение кабинета.

8. Содержать в исправности оборудование своего кабинета.

9. Вести ежедневный учет проведенной работы как по виду массажа, так и в массажных единицах.

10. Повышать свое профессиональное мастерство.

11. Соблюдать правила сочетания массажа с физиотерапевтическими процедурами (сначала проводить массаж, затем гальванизацию или электрофорез данной области; сначала тепловая процедура, затем - массаж данной области).

12. Соблюдать принципы деонтологии.

I. Общая часть

На должность медицинского статистика назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и прошедшее специализацию по медицинской статистике.

Назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего кабинетом медицинской статистики в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется врачу-статистику.

II. Обязанности

1. Получает от подразделений поликлиники статистические сведения, объединяет их в целом по поликлинике.

2. Обеспечивает систематизацию и статистическую обработку учетно-отчетных данных, высчитывает показатели деятельности поликлиники. Представляет эти показатели врачу-статистику, а в его отсутствие заведующему кабинетом медицинской статистики.

3. Инструктирует персонал подразделений поликлиники о правилах ведения учетных форм и составлению статистических отчетов.

4. Составляет годовой статистический отчет по поликлинике в установленные сроки и представляет его врачу-статистику, а в его отсутствие - заведующему кабинетом медицинской статистики.

5. Ведет в установленном порядке учетно-отчетную документацию.

6. Своевременно подает заявки заведующему кабинетом медицинской статистики на приобретение утвержденных Министерством здравоохранения учетно-отчетных статистических форм; обеспечивает ими все отделения, кабинеты.

7. Контролирует правильность ведения учетной медицинской документации в подразделениях поликлиники.

8. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем изучения методических материалов, инструкций и т. д.

Дневного стационара

Общая часть

1.1. Основными задачами медицинской сестры дневного стационара являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача, а также оказание помощи ему в организации контроля за своевременностью и полнотой получения больными процедур.

1.2. Назначение и увольнение медицинской сестры дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Медицинская сестра дневного стационара непосредственно подчиняется заведующему дневным стационаром, а во время работы – врачу дневного стационара.

Обязанности

Медицинская сестра дневного стационара обязана:

2.1. Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и регулярно отмечать их исполнение в листке назначений.

2.2. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных.

2.3. Помогать больным, по указанию врача, в подготовке к осмотру, принятию лечебных и диагностичеких процедур.

2.4. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям и процедурам.

2.5. Обеспечить учет, хранение и рациональное использование медикаментов и перевязочного материала.

2.6. Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекций.

2.7. Систематически повышать свою квалификацию.

2.8. Помогать врачу в оформлении документации, подготовке отчетов, расчете показателей работы отделения.

Кабинета специалиста

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета специалиста являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-специалиста в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета специалиста осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета специалиста подчиняется непосредственно врачу-специалисту и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета специалиста обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача- специалиста рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

11. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

13. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), ее содержание. Медицинские учреждения ПСМП

 

Право граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федераций.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания.

Первичная медико-санитарная помощь это определенная, социально приемлемая и экономически доступная большинству людей, система медицинской помощи, направленная на сохранение и поддержание здоровья населения.

Она включает:

• лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний;

• санитарно-гигиеническое образование;

• просвещение населения по основным вопросам здравоохранения продвижение идеи правильного питания, чистой воды и соблюдение основ санитарии;

• охрану материнства и педиатрическую помощь, включающую планирование семьи;

• вакцинацию населения против основных инфекционных заболеваний;

• предупреждение возникновения и проведение контроля за локальными эндемическими заболеваниями;

• соответствующее лечение общих заболеваний и травм;

• снабжение основными медикаментами.

 

Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-противоэпидемической службы на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается местными органами управления здравоохранения на основе нормативных актов Минздрава и Госсанэпиднадзора.

Состав регистратуры.

• Стол справок, регистрации вызовов и оформления документов.

• Зал самозаписи.

• Хранилище амбулаторных карточек.

• Архив.

Руководит работой регистратуры заведующий. В его подчинении находятся медицинский регистратор, который записывает посетителей на прием к врачу, производит запись вызова врача на дом, обеспечивает регистрацию выданных врачами листков нетрудоспособности. Около регистратуры вывешиваются стенды с информацией, позволяющие пациентам получить сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники. В регистратуре хранятся «Медицинские карты амбулаторного больного» (форма № 025/у), сгруппированные по участкам, улицам, домам и алфавиту. Существует три метода записи на прием к врачу:

Талонная система. Поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

Самозапись на прием к врачу. Посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.

Комбинированный метод. В лист самозаписи записываются только первичные больные. Повторным больным врач выдает специальный бланк с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы 025 – 4/у.

Получение направлений к узкому специалисту. При обращении пациентов в поликлинику, их направляют вначале к участковому врачу. Если участковый врач не сможет поставить диагноз, то пациент направляется к определенному специалисту поликлиники. Если случай оказывается более серьезным, то пациент может быть направлен в консультативную поликлинику многопрофильной больницы с выдачей соответствующего направления. Такая же процедура соблюдается при необходимости стационарного лечения для пациента. После посещения необходимого специалиста, пациент продолжает наблюдаться в поликлинике. Поликлиника несет ответственность за состояние здоровья обслуживаемого ею населения.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусом гепатита В (HBV), вирусом гепатита С (HCV) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-инфекция - комплексное заболевание, которому могут сопутствовать разные симптомы. Вирус атакует определенную часть иммунной системы, что в итоге приводит к развитию тяжелых инфекционных поражений и прочих осложнений, получивших общее наименование СПИД. Несмотря на проводимое в настоящее время лечение, благодаря которому удается несколько затормозить течение этой болезни, существует вполне определенная опасность, что у большинства инфицируемых медработников со временем разовьется СПИД с возможным летальным исходом.

При определенных обстоятельствах подвергшимся гемоэкспозиции медработникам рекомендуется пройти специальный курс профилактики. Есть данные о том, что подобная постэкспозиционная профилактика может значительно снизить риск ВИЧ-инфицирования. К сожалению, используемые в профилактических целях препараты обладают множеством неблагоприятных побочных эффектов. В настоящее время не существует ни вакцин, предупреждающих развитие ВИЧ-инфекции, ни лекарств, способных ее излечить.

Вирус гепатита В. Приблизительно у одной трети - половины лиц с острой инфекцией развиваются симптомы гепатита, включая желтуху, лихорадку, тошноту и боли в животе. В большинстве случаев острая инфекция заканчивается разрешением, однако у 5-10% больных она принимает затяжное хроническое течение, при котором риск гибели от цирроза печени составляет примерно 20% и от рака печени - 6%.

Вирус гепатита С. Нередко инфекция, вызванная вирусом гепатита С, протекает на фоне слабовыраженной или вовсе отсутствующей симптоматики. Однако, в отличие от гепатита В, хроническая инфекция при данном заболевании развивается в 75-85% случаев, а активное поражение печени - в 70%. Среди пациентов с активным поражением печени цирроз возникает у 10-20%, рак печени - у 1-5%.

Медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• старайтесь не пользоваться иглами в случаях, когда им можно найти безопасную и достаточно эффективную замену;
• оказывайте содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с защитными приспособлениями;
• пользуйтесь предлагаемыми устройствами с защитными приспособлениями;
• старайтесь не надевать колпачки на использованные иглы;
• перед любой работой с иглами заранее спланируйте свои действия, в том числе, касающиеся обезвреживания игл;
• своевременно выбрасывайте использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер;
• без промедления сообщайте обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами - это поможет вам вовремя получить необходимую медицинскую помощь;
• сообщайте администрации о всех замеченных вами факторах, повышающих риск иглотравмирования на рабочем месте;
• посещайте занятия по профилактике гемоинфекций и выполняйте соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.

Оснащение рабочего места.

• Рабочий стол - в наиболее освещенной части кабинета

с телефоном, под стеклом - вся необходимая информация.

• Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от входной двери.

• Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назначенных на прием, а также для раскладки карт диспансерного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).

Рецептотека - памятки.