Роль медсестры в проведении диспансеризации

 

Диспансеризация - динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью профилактики и лечения заболеваний.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, укрепление активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

• ежегодный медицинский осмотр детей и взрослого населения декретированных возрастов с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;:

• дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

• выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

• выявление заболеваний на ранних стадиях;

• индивидуальную оценку состояния здоровья;

• проведение комплекса необходимых медицинских исоциальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

• мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;

• дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;

• усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость.

Диспансеризация - метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними в ранней стадии заболевания, своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, оздоровление окружающей среды.

Диспансеризации подлежат больные, рациональные методы лечения и профилактики которых могут обеспечить их полноценную и медицинскую реабилитацию.

Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.

Диспансеризация проводится независимо от варианта медицинского страхования (обязательного или добровольного) с согласия пациента и после курсовой терапии, обеспечивающей ремиссию болезни, т.е. перед взятием под диспансерное наблюдение пациент должен быть в стадии ремиссии болезни. Эффективность диспансеризации зависит в значительной степени от активной позиции пациента, его участии в лечебно-профилактических мероприятиях, проводимых и организуемых врачом.

Диспансерные группы:

• Д I - здоровые лица и лица с пограничными состояниями;

• Д II - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, но с ремиссией в течение нескольких лет;

• Д Ш - хронические больные, нуждающиеся в лечении. На этих больных заполняется форма № 030/у - контрольная карта диспансерного наблюдения.

• Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения,

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Диспансеризация считается комплексной, если сроки ее проведения не превышают 7-10 дней. Данные лабораторного исследования могут быть использованы в течение календарного года или в течение б месяцев предыдущего года.

Эффективность диспансеризации разрабатывается за период динамического наблюдения не менее 3 лет.

Показатели эффективности диспансеризации:

• Частота обострений.

• Процент снятых с учета по выздоровлению.

• Анализ трудоспособности.

• Инвалидизация.

• Смертность.

• Перевод из одной Д группы в другую.

Этапы диспансеризации:

• Планирование работы, в связи с осмотрами организованного и неорганизованного населения.

• Выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению.

• Проведение активного динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий.