Средний; 2- высокий; а- вертикальные разрезы; б- косые

Высокий оперативный доступ – разрез делают в области верхней части подвздоха, начиная от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, до уровня середины подвздоха и до уровня коленной складки. Применяется весьма редко.

Средний оперативный доступ

Средний вертикальный – разрез в области нижнего угла голодной ямки с правой или левой стороны животного, параллельно последнему ребру. Рассекают кожу, поверхностную фасцию, подкожную мышцу, желтую фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, поперечную мышцу живота, поперечную фасцию, ретроперитонеальную клетчатку и брюшину.

Средний косой разрез делают ниже маклока на 10-12 см в направлении к мечевидному отростку грудной кости. (табл. 2).

Низкие оперативные доступы – вентральный разрез длиной 35-40 см применяют у истощенных животных и много рожавших коров. Начинают его у основания вымени и коленной складки и проводят в краниовентральном направлении на 10-15 см выше подкожной вены живота к реберной дуге. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию с подкожной мышцей, желтую фасцию, поверхностную часть влагалища прямой мышцы живота. Мышцу разъединяют тупым концом скальпеля по ее ходу. Далее разрезают поперечную фасцию с ретроперитонеальной клетчаткой и брюшиной. Такой разрез именуется вентролатеральным.

Парамедиальный разрез делают между белой линией и подкожной веной живота, параллельно вене.

 

Послойное обезболивание тканей при вскрытии

Брюшной полости у коровы

Обнажение матки коровы

После вскрытия брюшной полости оттесняют к переди стенку рубца и сальник и обнажают матку. Акушер вводит обе руки под верхушку плодоносящего рога матки и часть его извлекает из брюшной полости. Для изоляции брюшной полости кладут вокруг рога матки стерильные салфетки. Помощник фиксирует руками рог матки, а акушер вскрывает его по большой кривизне. Длина разреза 25-40см. При вскрытии рога матки надо избегать повреждения карункулов. Раскрыв края раны матки, захватывают плодные оболочки и осторожно рассекают, выпускают околоплодные воды и медленно извлекают плод дабы избегнуть падения кровяного давления (коллапса).

У плода удаляют из ротовой и носовой полостей слизь, перерезают пуповину, перевязав ее, прижигают культю. Отделяют послед, а если это не удается, оставляют его в матке. Осушают края матки и вводят в ее полость 1 млн. ед. пенициллина. На стенку матки накладывают непрерывный двухэтажный шов: первый по Шмидену (елочкой), укол и выкол со стороны слизистой, второй – по Ламберу или Плахотину. Поверхность матки по линии шва припудривают антибиотиками. В миометрий вводят 5-6 мл окситоцина и матку вправляют в брюшную полость. Рог матки покрывают сальником, что предупреждает образование спаек с другими органами.

Наложение швов на брюшную стенку зависит от места оперативного доступа. При высоком и среднем доступах стенку зашивают узловатым двухэтажным швом: первый – на брюшину, поперечную фасцию, поперечную и внутреннюю косую мышцы живота; второй – на все остальные слои, включая кожу.

При низком доступе на брюшину накладывают непрерывный шов, а прямую мышцу и кожу с желтой брюшной фасцией соединяют узловатыми швами.

Швы снимают на 12-14 день. Эффективность операции зависит от времени, прошедшего с начала родов. Наиболее эффективно проводить операцию не позднее 6-8 часов от начала родов. При оперировании спустя 12-24 часа число живых телят уменьшается. При операциях на вторые сутки выздоравливают не более 60 % коров.

Осложнения: в послеоперационный период чаще всего отмечают атонию матки, метрит, септический перитонит, спайки матки с петлями кишечника или брюшины.

Кесарево сечение у овец и коз.

Операцию проводим под местным обезболиванием (инфильтрационная или проводниковое) в лежачем положении.

Инфильтрационное – 0,25 %-ный раствор новокаина, по линии намеченного разреза блокируют 3% р – ром новокаина последний межреберный и два первых поясничных нерва. При проводниковой разрез ведем по направлению волокон косого мускула живота, отступив 10-12 см от маклока. После вскрытия брюшной полости для расширения раны брюшину с поперечной фасцией захватывают двумя лигатурами. Акушер рукой поворачивает рог так, чтобы он прилег к ране большой кривизной. Делает разрез длиной до 15 см. Плодные оболочки фиксируют пинцетами, рассекает и шприцом отсасывает мочевую и околоплодную жидкости. Извлекает плоды, удаляет плодные оболочки, края раны матки очищает тампоном, пропитанным фурацилином. На матку накладывают двухэтажный шов (вначале сшивают все слои матки), затем только на серозную. Рану брюшной стенки зашивают послойно. На брюшину и поперечный брюшной мускул накладывают непрерывный шов. Непрерывными швами также соединяют внутренний и наружный косые мускулы. На кожу накладывают узловой шов. Рану заклеивают повязкой. В течение 5-ти суток после операции рекомендуется вводить внутримышечно пенициллин в дозе 500 тыс. ЕД. швы снимают на 11-13 день.

 

3. Ампутация беременной матки (hysterectomia)

–операция заключается в удалении матки вместе с её содержимым.

Показания – гнойно-гнилостные процессы в матке или плоде, скручивание матки, перфорирующий метрит, опухоли.

Прогноз – осторожный.

Техника операции – животное фиксируют на операционном столе. После подготовки операционного поля проводят инфильтрационную анестезию по линии намечаемого разреза 0,25 %-ным новокаином. Разрез делают у мелких животных медиальный, на уровне задних сосков. У крупных животных рассекают ткани вентролатерально. После вскрытия брюшной полости рану обкладывают салфетками, осторожно извлекают матку наружу. Лигатурой перевязывают средние маточные артерии, другие сосуды. После этого разрезают между лигатурами широкую маточную связку вместе с сосудами. Изолированную матку извлекают из брюшной полости. На краниальную часть раны брюшной стенки накладывают узловатые швы. При зашивании раны около матки захватывают поперечную фасцию с брюшиной. Наряду с этим, прошивая серозный и мышечный слои матки, прикрепляют её к краям раны. Аналогичные швы накладывают на края раны брюшной стенки, расположенной сзади матки. После этого на выступающую из раны часть матки, по возможности ближе к её шейке, накладывают две лигатуры и между ними обрезают матку. Культю матки прижигают 5 %-ным спиртовым раствором йода и накладывают на неё клеевую повязку. Через 7-10 дней культя отпадает, а ткань под ней эпителизируется.