Губовидный свищ толстой кишки

Разрез брюшной стенки зависит от того, на какой отдел кишки необходимо наложить свищ.

После вскрытия брюшной полости в рану выводят кишку и стенку ее на протяжении 5—8 см подшивают рядом узловых швов к париетальной брюшине (рис. 522).

522. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание кишки к париетальной брюшине.

Вторым рядом узловых швов подшивают стенку кишки к подкожной клетчатке так, чтобы оставался участок кишки размером 3 X 5 см (рис. 523). Рану брюшной стенки выше и ниже подшитой кишки зашивают послойно наглухо. Вскрытие кишки производят через 2—3 дня: после образования сращения между кишкой и париетальной брюшиной. Если операция производилась при явлениях кишечной непроходимости, то кишку вскрывают в конце операции. Перед вскрытием кишки производят пункцию ее троакаром и удаляют содержимое. Затем рассекают стенку кишки и подшивают узловыми швами к коже. Швы накладывают так, чтобы вкол иглы проходил со стороны кожи. Иглу при наложении этих швов необходимо каждый раз менять или обрабатывать йодом. К наложенным швам подвязывают марлевую полоску (рис. 524).

523. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание кишки к подкожной клетчатке.

524. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание края слизистой оболочки кишки к коже.

При этой операции кишечное содержимое выделяется как через наложенный каловый свищ, так и через задний проход.

ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД (ANUS PRAETERNATURALIS)

• Временный противоестественный задний проход
• Способ Майдля (Maydl)
• Способ Р. А. Гирдаладзе
• Постоянный противоестественный задний проход
• Простой способ
• Способ Ламбре (Lambret)

Показанием для наложения противоестественного заднего прохода являются ранения, неоперабильный рак и рубцовые сужения прямой кишки. Различают временный и постоянный противоестественный задний проход. Первый производится при ранениях прямой кишки, второй — при раке и рубцовых сужениях ее.

Предложено много способов наложения противоестественного заднего прохода: Мейдля (Maydl), Маделунга (Madelung), Ламбре (Lambret), С. П. Федорова, Р. А. Гирдаладзе, Куртмана и Каписса, Г. С. Топровера и др. Наиболее распространенными из них являются способы Мейдля и Ламбре.

Противоестественный задний проход обычно накладывают на сигмовидную кишку, а в более редких случаях — на поперечную ободочную кишку.

• Временный противоестественный задний проход
• Способ Майдля (Maydl)
• Способ Р. А. Гирдаладзе
• Постоянный противоестественный задний проход
• Простой способ
• Способ Ламбре (Lambret)