Нарушения опорно-двигательного аппарата.

Нарушения осанки. Профилактика нарушений осанки.

Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка. Осанка формируется в основном в 6–7 лет.

Внимание! Формирование нормальной кривизны позвоночника – важнейший этап в развитии не только костного скелета, но и всех внутренних органов, так как от формы и изгибов позвоночника зависит взаимное расположение органов в грудной клетке и брюшной полости.

Действие различных негативных факторов может привести к формированию неправильной осанки: сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная.

	Нормальное положение		Сколиоз		Нормальное положение		Лордотическая осанка		Кифотическая осанка

 

Рис. 5.1. Виды осанки

 

Искривление позвоночника у девочек, возникающее в период роста костей, часто изменяет форму таза, суживая его в продольном и поперечном направлениях. Кроме того, позвоночник – вместилище спинного мозга, из которого проводящие нервные пути отходят ко всем полостным органам и тканям, а также к каждой скелетной мышце. Нарушения в развитии позвоночника могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья. Именно поэтому так важна профилактика, которую следует начинать уже на первом году жизни ребенка, выполняя с ним осторожные и умеренные физические упражнения и массируя его при соблюдении гигиенических норм и правил обращения с ребенком. Наиболее часто развивается сколиоз – боковые искривления позвоночника в шейном и грудном отделах, сформировавшиеся в результате врожденных или приобретенных нарушений соотношения суставных поверхностей позвонков. Нередко они возникают в результате неправильного ухода за ребенком. Так, очень важно следить, чтобы ребенок спал на достаточно твердой поверхности с невысокой подушкой, в удобной и естественной позе, а также периодически ее менял – это одно из средств профилактики сколиозов шейного отдела. 95% сколиозов считаются приобретенными по следующим причинам: перенесенного в раннем возрасте рахита, разной длины ног, неправильной привычной позы за столом во время занятий. Все эти причины приводят к растяжению мышц на одной стороне туловища и укорочению – на другой и фиксации их в этом положении.

Чем раньше формируется сколиоз, тем больше времени для его прогрессирования, тем хуже исход. В период полового созревания (при отсутствии лечения) развитие сколиоза ускоряется в 4–5 раз.

Сколиоз представляет собой сложное и тяжелое заболевание, связанное не только с искривлением позвоночника и торсией позвонков, но и сопровождающееся значительными морфофункциональными (в том числе и образованием реберного горба) изменениями опорно-двигательного аппарата, органов грудной клетки, брюшной полости и тазовых органов.

Для выпрямленной осанки (плоская спина) характерна очень ровная спина, вызванная сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника и даже их отсутствием; угол наклона таза уменьшен; грудная клетка уплощена. Причина уплощения позвоночника состоит в недостаточном наклоне таза. Уменьшение изгибов позвоночника снижает его амортизационную способность. Дети с плоской спиной предрасположены к сколиозам.

При сутуловатой осанке (круглая спина) увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены кпереди, угол наклона таза уменьшен, живот выпячен, углы лопаток отстают (крыловидные), ягодицы кажутся уплощенными. Тотальный кифоз позвоночника начинается от пятого позвонка и включает шейные позвонки. Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении, стояние с опущенной грудной клеткой, а также слабость мышц спины.

Лордотическая осанка характеризуется откинутым кзади туловищем, приподнятой головой, выпяченным и отвислым животом. Наблюдается выраженный поясничный лордоз и сглаженный шейный.

При кифотической осанке (кругло-вогнутая спина) плечи опущены, голова наклонена вперед, живот выпячен, грудная клетка уплощена, угол наклона таза увеличен. В позвоночнике отмечается увеличение глубины шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза. Выпячиванию живота способствует ослабление мышц.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости у детей обычно сопровождается снижением функций кардиореспираторной и пищеварительной систем, ретардацией физического развития, а плоская спина – также и нарушением рессорной функции позвоночника.

Асимметрия лопаток характеризуется расположением нижних углов лопаток на разных уровнях. Асимметрия лопаток является начальной стадией развития сколиоза.

Сколиозы грудного отдела, а также кифоз (передне-заднее искривление грудного отдела) и лордоз (чрезмерный изгиб в поясничной области вперед) в раннем возрасте развиваются редко.

Плоскостопие. Деформация, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного или поперечного свода стопы (часто обоих), называется плоскостопием.

Для выявления плоскостопия используется метод плантографии – получения оттиска следа подошвы на бумаге с помощью красящего вещества.

У нормальной стопы с высоким сводом опорная поверхность занимает не более 1/3 поперечника стопы. Если опорная поверхность занимает 50–60 % поперечника стопы – стопа уплощенная. При плоскостопии стопа соприкасается с полом (землей) почти всеми своими точками и след лишен внутренней выемки.

Стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения (рис. 5.2.). Различают продольный и поперечные своды.

 

 

Рис. 5.2. Свод стопы: а – продольно-боковой; б – поперечный;

в – продольно-срединный

 

Продольный свод легко определить, это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Он в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем!» Вершиной, как бы «замковым камнем» этого свода, является так называемая ладьевидная кость.

Поперечные своды стопы выражены в меньшей степени и, соответственно, менее заметны взгляду непрофессионала. Если взять ладонью подошву стопы и сжать, то она согнется, образовав поперечную (выпуклостью кверху) дугу от первой плюсневой кости к пятой.

Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Есть система мышц, их поддерживающих. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными мощными связками, которые пассивно держат их в заданном положении, подобно цементу, который удерживает камни свода. В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки.

Плоскостопие чаще бывает приобретенным и значительно реже – врожденным. Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим и паралитическим.

Статическое плоскостопие развивается у детей постепенно в результате несоответствия нагрузки на связки, мышцы и кости гигиеническим требованиям (избыточная масса тела, ношение чрезмерных для возраста тяжестей, ношение валяной обуви и обуви на твердой, лишенной эластичности подошве, а также обуви без каблука). Часто причиной развития у детей статического плоскостопия является рахит.

Травматическое плоскостопие развивается после повреждения стопы, голеностопного сустава, лодыжек.

Паралитическое плоскостопие наблюдается в связи с заболеваниями нервной системы, чаще всего это последствие детского паралича.

Профилактика плоскостопия зависит от воспитания правильной походки. Необходимо, чтобы носки при ходьбе и стоянии смотрели прямо вперед, нагрузка приходилась на пятку, первый и пятый пальцы, а внутренний свод не опускался.

Для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы, рекомендуется ходьба босиком по неровной, но мягкой (песок, мягкий грунт) поверхности. При ходьбе полезно периодически поджимать и расслаблять пальцы. Для профилактики плоскостопия наиболее эффективны специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы стопы (ходьбу на носках, на пятках, на внутренних и внешних краях стоп, подскоки, упражнения с использованием специальных устройств).

Большое значение имеет ношение обуви, отвечающей гигиеническим требованиям. Она должна точно соответствовать длине и ширине стопы (не жать, но и не быть слишком просторной), иметь широкий носок, чтобы пальцы не сжимались, широкий каблук (1,5–2,0) см и эластичную подошву. Девочкам противопоказано ношение обуви на высоких каблуках (4–5 см), чтобы не нарушалась осанка, не происходило искривление позвоночника.

Рекомендации детям, имеющим нарушение осанки.

Первое место среди отклонений в состоянии здоровья детей занимают нарушения осанки и дефекты опорно-двигательного аппарата.

Причины нарушений осанки:

- недостатки физического воспитания (недостаточное физическое развитие, несимметричные физические нагрузки, когда одни группы мышц развиты сильнее, а другие меньше),

- отсутствие у детей понятия о правильной осанке, да и не только у детей, но и у педагогов и родителей, т.е. не формируется с детства навык правильной осанки,

- наследственность (дети в какой-то мере наследуют тип телосложения родителей, хотя осанка и формируется под влиянием условий жизни и физического воспитания),

- неудобная и неправильно подобранная мебель,

- длительное сидение за компьютером,

- нарушения зрения,

- частые ОРВИ.

Что можно рекомендовать детям с нарушениями осанки:

1. Укрепление мышц, участвующих в формировании осанки – мышц спины, брюшного пресса, туловища.

2. Занятия теми видами спорта, в которых имеется симметричная нагрузка: бальные танцы, хореография, плавание, лыжи, волейбол, верховая езда.

3. Воздержание от тех видов спорта, где нагрузка асимметричная: бадминтон, бокс, акробатика в паре, баскетбол, теннис, стрельба из лука, академическая гребля.

4. Правильная организация рабочего места дома и в школе:

- высота стола – расстояние от глаз до поверхности стола примерно 30–35 см;

- расстояние между столом и грудью 3–4 см;

- предплечья свободно лежат на столе, плечи симметричны;

- высота стула – угол между бедром и голенью 90 градусов;

- опора для спины – высокая спинка с валиком под поясничной областью;

- опора или подставка под стопы;

- равномерная опора на обе половины таза (не подкладывать ноги под себя);

- хорошее освещение;

- недолгое времяпрепровождение за компьютером.