Влияние курения на сердечно-сосудистую систему

Оказывая раздражающее действие на надпочечники, никотин усиливает выработку адреналина. Избыток этого гормона сужает просвет кровеносных сосудов и тем самым уменьшает объем крови, поступающей в сердце для питания сердечной мышцы. Одновременно снижается поступление крови ко всем органам и тканям. Этот же механизм приводит к существенному повышению кровяного давления. Уменьшение объема поступающей крови в сердце является причиной развития кислородного голодания, к которому особенно чувствительны клетки больших полушарий головного мозга и сердечной мышцы. После каждой выкуренной сигареты сосуды, питающие сердечную мышцу, оказываются суженными в течение 30–40 минут. Следует подчеркнуть, что у подростков учащение пульса при курении значительно интенсивнее, чем у взрослых. Курение табака разрушает приспособительные возможности сердечно-сосудистой системы, особенно у детей и подростков. Например, у некурящих ребят преодоление стометровки вызывает учащение пульса до 120–130 ударов в минуту, а у курящих – до 180 и более. Никотин не единственный яд, оказывающий токсическое действие на сердечно-сосудистую систему.

Курение табака – одна из причин возникновения ишемической болезни сердца – заболевания, вызванного ослаблением кровообращения в сердце вследствие сужения сосудов и уменьшения притока крови к нему, что создает дефицит доставки прежде всего кислорода.

Опасность инфаркта возрастает пропорционально количеству выкуренных сигарет. Известно, что с сосудосуживающим свойством никотина связаны трофические изменения, развивающиеся в стенках сосудов, что способствует развитию атеросклероза и заболеваний, связанных с ним. Изменения в стенках кровеносных сосудов у курящего очень быстро становятся органическими, сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и ломкими, т.е. они очень рано «стареют». Повышенная ломкость сосудов является фактором, обусловливающим риск кровоизлияний, и первую очередь в мозг (инсультов). Очень грозным заболеванием, вызываемым курением табака, является «перемежающаяся хромота». Это синдром (группа симптомов, характеризующая отклонение от нормальной функции), возникающий при недостаточном кровоснабжении нижних конечностей. Проявляется ощущением болей или чувства напряжения в одной, реже в обеих голенях. Когда больной останавливается, боли проходят, но вновь появляются при ходьбе. Пульс на сосудах стопы или в подколенной области при исследовании ослаблен или его вообще нет. Со временем боли усиливаются, появляется синюшность и чувство холода в пальцах ног. Болезнь переходит в гангренозную форму, что нередко приводит к ампутации конечности. Причины этого заболевания разнообразны, но главная – интоксикация сосудов табачным дымом и алкоголем. Показательно, что заболевание это встречается у курильщиков в 14 %, а у некурящих – лишь в 0,03 % случаев. При малейших признаках эндартериита (перемежающаяся хромота) нужно немедленно и навсегда отказаться от курения.

Курение – значимый фактор риска таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как:

1) ишемическая болезнь сердца;

2) атеросклероз;

3) облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (90% лиц с данной патологией являются курильщиками).

«Вклад» курения в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен наличием в табачном дыме окиси углерода и никотина, а также цианистого водорода, окиси азота, сернистого углерода. В результате их влияния нарушается профиль липопротеидов в сыворотке крови в сторону, способствующую развитию атеросклероза, увеличивается агрегация (слипание) тромбоцитов.

В последнее время доказано прямое повреждающее действие курения на эндотелий сосудов. В результате этого повышается проницаемость эндотелия для холестерина и липопротеидов, что способствует формированию атеросклеротических бляшек с повышением риска тромбогенных осложнений.

Ясно, что при ГБ, когда нарушено кровоснабжение жизненно важных органов, курение усугубляет уже имеющиеся нарушения, что ведет к прогрессированию болезни и различным осложнениям.