Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (СВС)

Антенатальный период:

Факторы риска: случаи СВС у детей в семье; вредные привычки родителей; неблагоприятные жилищно-бытовые условия; низкий образовательный уровень родителей; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери: многочисленные аборты и выкидыши, многократные роды с короткими промежутками между ними; низкорослость матери (рост менее 149 см); юный или пожилой возраст первородящей; отягощенное течение данной беременности: наличие стойкой гипотонии, гестоза, анемии; электрокардиографические синдромы (Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром первичного удлинённого интервала QT).

Частота осмотров: медсестра – 2 дородовых патронажа в декретированные сроки, педиатр – в 32 недели.

Профилактические мероприятия: санитарное просвещение о влиянии факторов риска на здоровье плода, о здоровом образе жизни.

Постнатальный период:

Факторы риска: рождение ребенка с задержкой внутриутробного развития или с крупной массой; зондовое питание в первые дни жизни; спинальная травма; приступы апноэ во время сна в первые недели жизни (длящиеся более 10 секунд), бронхолегочная дисплазия; перинатальное поражение ЦНС средней и тяжелой степени; лимфатико-гипопластический и аллергический диатезы; недостаточное внимание родителей к ребенку; тугое пеленание; мягкая подушка и матрас ребенка.

Частота осмотров: по индивидуальному графику, с ежедневными активными посещениями во время острых заболеваний.

Объем обследования: анализ крови, ЭКГ в 3, 12 месяцев; анализ мочи, кала в декретированные сроки.

Профилактические мероприятия: контроль за организацией вскармливания, уходом, режимом дня, физическим, нервно-психическим развитием; профилактика рахита, анемии, гипотрофии, инфекционных заболеваний; расширение показаний для госпитализации.

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

1. Взаимодействие детской поликлиники с другими лечебно-профилактическими учреждениями в системе акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса.

2. Преконцепционная профилактика заболеваний детей раннего возраста

3. Антенатальная профилактика заболеваний новорожденных и детей раннего возраста.

4. Дородовые патронажи – сроки проведения, содержание.

5. Выявление факторов риска в антенатальном и неонатальном периоде, формирование групп риска.

6. Динамическое наблюдение за детьми из групп риска на первом году жизни.

 

Занятие 3.

Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и АТПК. Организация вскармливания, ухода, режима дня.Современные неонатальные скрининги.

Цель: изучить организацию лечебно-профилактической помощи доношенному и недоношенному новорожденному ребенку в условиях детской поликлиники.

Задачи:

Студент должен знать:

1. Антомо-физиологические особенности новорожденного ребенка, характеристику переходных состояний новорожденного, физиологические рефлексы новорожденного.

2. Критерии здоровья, группы здоровья новорожденного.

3. Схему динамического наблюдения новорожденного на педиатрическом участке.

4. Принципы ухода и вскармливания новорожденного ребенка.

Студент должен уметь:

1. Провести осмотр новорожденного.

2. Оформить запись первичного патронажа новорожденного в истории развития ребенка.

3. Дать комплексную оценку состояния здоровья новорожденного, определить группу здоровья.

4. Составить индивидуальный план диспансерного наблюдения новорожденного ребенка на участке.

5. Дать рекомендации по организации ухода, вскармливания, физического воспитания в период новорожденности.

Время проведения занятия: 190 минут.

Оснащение занятия: варианты тестового контроля, истории развития ребенка, журналы новорожденных педиатрического участка, схема первичного врачебно-сестринского патронажа, ситуационные задачи.

Место проведения занятия: кабинеты участковых педиатров детской поликлиники.

План проведения занятия:

1. Формулировка темы - 5 мин.

2. Тестовый контроль - 20 мин.

3. Разбор историй развития детей - 45 мин.

4. Работа в кабинете участкового педиатра (прием детей до 1 года) - 60 мин.

5. Контроль выходных знаний - 40 мин.

6. Заключение преподавателя - 20 мин.

Профилактическая работа по охране здоровья новорожденного и ребенка первого года жизни осуществляется в соответствии с приказом МЗ СР Российской Федерации № 307 от 28.04.07 г. «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».

Период новорожденности (неонатальный период) начинается с момента перевязки пуповины и длится 28 дней, подразделяясь на ранний неонатальный период (до 7 дней) и поздний неонатальный период (7-28 дней).