Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций

Антенатальный период:

Факторы риска: хроническая и острая инфекционно-воспалительная патология урогенитального тракта матери; инфицирование ее вирусом краснухи, герпеса, ЦМВ, токсоплазмой, хламидиями; ОРВИ и бактериальные инфекции, перенесенные в 3 триместре беременности и в период родов; длительный безводный период (более 12 часов), хроническая экстрагенитальная патология матери (бронхит, пиелонефрит, холецистит, колит, гастрит).

Частота осмотров: дородовые патронажи врачом и медсестрой в декретированные сроки.

Профилактические мероприятия: санитарное просвещение по профилактике инфекционных заболеваний.

Постнатальный период

Факторы риска: роды вне родильного дома; гнойничковые заболевания и/или мастит у матери; инфекционные заболевания у членов семьи.

Частота осмотров: педиатр первые 10 дней после выписки из родильного дома ежедневно, затем 2 раза в неделю до 1 месяца, медсестра – до 14 дней ежедневно. Проводится термометрия 3 раза в день, обработка пупочной ранки. Осмотр хирурга в 1 мес.

Объем обследования: анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев и при острых заболеваниях; анализ мочи в 3, 12 мес. и при заболеваниях. Продолжительность наблюдения 3-4 месяца при отсутствии заболеваний в семье.

Профилактические мероприятия: соблюдение санитарно-гигиенического режима; гигиенические ванны с добавлением слабо розового раствора перманганата калия до завершения эпителизации пупочной ранки; обработка грудных желез матери перед кормлением; рациональное вскармливание; назначение бифидум-бактерина по 2,5 дозы 1-2 раза в день в течение первых 2-х недель жизни; срочная госпитализация при появлении признаков локальных форм гнойно-септических заболеваний в отделение патологии новорожденных.

Профилактические прививки по календарю.

 

Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов

И систем

Антенатальный период:

Факторы риска: кровно-родственный брак; наличие хромосомных перестроек у родителей и старших детей в семье; ВПР у членов семьи; возраст матери старше 35 и отца старше 40 лет; профессиональные вредности родителей. В анамнезе длительное бесплодие, мертворождения, невынашивание беременности; инфекционные заболевания в первом триместре беременности; прием беременной тератогенных лекарств, наркотиков, алкоголя; многоводие и маловодие, задержка внутриутробного развития плода.

Частота осмотров: медсестра – 2 дородовых патронажа в декретированные сроки, педиатр – в 32 недели, генетик – при взятии женщины на учет в женской консультации.

Объем обследования: для исключения врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний: УЗИ плода, биохимические маркеры ВПР в декретированные сроки, исследования на втором уровне дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний в медико-генетической консультации и перинатальном центре.

Профилактические мероприятия: санитарное просвещение о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка; профилактике инфекционных заболеваний; режиме дня и питании беременной.

Постнатальный период:

Факторы риска: наличие более 4 врожденных морфогенетических вариантов развития.

Частота осмотров: неонатолог в родильном доме – ежедневно. По показаниям: консультация генетика, хирурга, невропатолога.

Объем обследования: по показаниям УЗИ внутренних органов, эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, скрининг на ФКУ и адреногенитальный синдром.

Постнатальный период:

Частота осмотров: педиатр в декретированные сроки; невропатолог в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев; ортопед в 1 и 4 мес.; окулист в 1 и 12 мес.; кардиолог, генетик по показаниям; хирург, ЛОР-врач в 12 мес. Длительность наблюдения до 1 года.

Объем обследования: УЗИ внутренних органов, ЭхоКГ; лабораторные исследования: анализ крови, мочи, кала на яйца глистов в декретированные сроки, моча на фенилкетонурию (ФКУ) в 3 месяца.

Профилактические мероприятия: тщательное наблюдение педиатра за функцией внутренних органов, неврологическим статусом для своевременного выявления ВПР.

Профилактические прививки проводятся по календарю.