Различают три основных механизма развития анемии:

Ø Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина В12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина В12, необходимого для кроветворения).

Ø Анемия как следствие потери эритроцитов — является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

Ø Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов.

Профилактика острого эндокардита есть профилактика фокальных инфекций (ангин в первую очередь) и острого ревматизма, а также правильное лечение этих заболеваний. Так, лечение ревматизма большими дозами салицилового натрия может (по Да-ниелополу) предохранить от развития эндокардита. То же можно сказать и относительно лечения хореи (мышьяк, уротропйн, поливалентная вакцина).

Лечение. Полный покой, предохраняющий от эмболии, стоит на первом месте: постельное содержание; холод на сердце применяется главным образом в интересах меньшей подвижности больного, а также для урежения пульса и подавления неприятных ощущений в области сердца. Сохранение душевной бодрости чрезвычайно важно, так как постоянная тревога за сердце, вызывая ряд вегетативно-нервных явлений (тахикардию, перебои, ненормальную игру сосудов и т. п.), дерационализирует работу сердечно-сосудистого аппарата в ответственнейший период приспособления его к новым (патологическим) условиям. Достаточное, но легкое питание (без обременения желудка) также способствует возможно спокойной реакции со стороны сердца.

7.Кровотечение – истечение крови из поврежденной ткани или органа. Различают следующие виды кровотечения:

- артериальное;

- венозное;

- внутренние;

- капиллярное.

Первая помощь при кровотечениях:

· При носовом кровотечении: холод на область надпереносья, затылочную область, тампонада носовой полости, дицинон.

• При артериальном: жгут выше повреждения, асептическая повязка, в/ в Са Нl₂ , экстренная госпитализация.
• При венозном: тугая повязка, экстренная госпитализация.
• При подозрении на скрытое кровотечение: холод на поврежденную область, экстренная госпитализация.

По происхождению кровотечения делят на:

Ø травматические - вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в том числе при хирургической операции);

Ø нетравматические - связанные с патологическими изменениями сосудистой стенки, наличием новообразований, воспалительных процессов, поражением тонизирующим излучением.

По механизму возникновения - на кровотечения от разрыва, от разъедания, арразионного, от просачивания и т. д. По виду кровоточащего сосуда кровотечения делят на артериальные, артериовенозные (смешанные), венозные, капиллярные; капиллярные из паренхиматозных органов называют паренхиматозными. По месту кровоизлияния различают кровотечения наружные, при которых кровь через рану вытекает во внешнюю среду; внутренние - в полость тела или в полый орган; внутритканевые (интерстициальные), при которых кровь скапливается в межтканевых пространствах, образуя гематому, либо пропитывая ткани, называется кровоизлиянием.

Травматические наружные кровотечения по времени делят на:

Ø первичные,

Ø вторичные

Ø повторные.

Первичные кровотечения появляются тотчас после ранения.

Вторичные ранние кровотечения возникают при дальнейшем течении раневого процесса и выпадении тромба.

Вторичные поздние кровотечения развиваются в результате расплавления тромба или кровеносного сосуда.

8. Пошаговая техника измерения артериального давления:

1. Приложите манжету тонометра к обнаженной руке так, чтобы ее нижний край находился примерно на 2-3 см выше локтевого сгиба. Оберните манжету вокруг руки и закрепите ее в этом положении липучками

2. Вставьте наконечники стетоскопа в уши, а металлическую головку приложите к области лучевой артерии - сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча.

. Стетоскоп (от греч. stethos - грудь и skopeo - исследую) - прибор для выслушивания тонов сердца, дыхательных шумов и др. В настоящее время при измерении артериального давления чаще используется фонендоскоп, обладающий теми же функциями, что и стетоскоп, но дополнительно усиливающий звуки. Гибкий стетоскоп, как и фонендоскоп, состоит из металлической головки, ушных наконечников и соединительной трубки.

3. Возьмите в руку грушевидный насос тонометра.

4. Сжимая и разжимая грушевидный насос, нагнетайте воздух в манжете до тех пор, пока не прекратится ток крови по лучевой артерии. В этом случае с помощью стетоскопа ничего не выслушивается, и прощупать пульс на запястье не возможно.

5. Начните выпускать воздух из манжеты. Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно делать это медленно, со скоростью около 2 мм рт. ст. в секунду. Давление в манжете будет понижаться, и ток крови по артерии возобновится. Показание ртутного столба на момент первого удара пульса, который вы услышите через стетоскоп, будет соответствовать систолическому артериальному давлению.

6. Запомните или запишите первое показание.

7. Продолжайте выпускать из манжеты воздух до тех пор, пока не возобновится естественный ток крови, а звук, слышимый через стетоскоп, не прекратится. В этот момент ртутный столб будет показывать диастолинеское артериальное давление.

8. Запомните или запишите второе показание ртутного столба.

9. Запишите полученные результаты (систолическое и, через дробь, диастолическое артериальное давление), не полагаясь на память. Отметьте также руку, на которой проводилось измерение (правая или левая).

Вопросы для самоконтроля:

1. Химический состав жидкостей организма.

2. Понятие давления: онкотического, осмотического.

3. Понятие о группах крови.

4.Понятие кругов кровообращения.

5. Меры по профилактике заболеваний.

6. Виды кровотечений. ПМП.

7.Техника измерения артериального давления.

Литература:

1.Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник для бакалавров / под ред. Э.А. Арустамова. - 18-е изд, перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2014. - 448 С.

2. Маринченко, А.В. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - 5-е изд., доп. и перераб. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 360 С.

3.Основы безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. 1 Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. Н. Приешкина. – Омск: Изд-во СибГУФК, 2013. – 111 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277323

4.Никифоров, Л.Л. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 496 С.

5.Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие / под ред. А. И. Сидорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: КНОРУС, 2012. - 552 С.

6. Почекаева, Е.И. Экология и безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебное пособие/ Почекаева, Е.И.; Под ред. Ю.В. Новикова.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 556 c.- (Высшее образование).

7.Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В. М. Дмитриев, В. Г. Однолько, Е. А. Сергеева, Л. А. Харкевич. – Тамбов: изд-во ФГБОУ ВПО «ТГТУ», 2013. – Ч. 2. – 89 с. – Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277660

8.Цуркин, А. П. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб-практ. пособие / А. П. Цуркин, Ю. Н. Сычев. – М.: Изд. центр ЕАОИ, 2011. – 320 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=90807

 

Тема № 4: Травматизм.

Цель занятия: Изучение травм и повреждений различной локализации. Приобретение навыков оказания неотложной помощи при травмах различного вида.

План:

1. Травматология. Травма.Пределы прочности тканей.

2. Виды травм (боевая, спортивная, бытовая, производственная, полученная при ЧС и т.д.).

Виды и причины производственного травматизма.
3. Повреждения, патогенез, симптомы, ПМП:

− Раны, виды;

− Ушиб;

− Вывих;

− Переломы, открытый и закрытый, их отли­чия;

− Синдром длительного сдавливания.

4.Десмургия, виды повязок, их назначение.

Ключевые слова: Травматизм, повреждение, рана, вывих, перелом, десмургия, повязки, транспортная иммобилизация.

 

Травматология – наука, изучающая повреждения, вызванные механическим, химическим, термическим, физическим воздействием. Раной называется повреждение тканей вследствие механического воздействия, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождаются болью, кровотечением, зиянием. Раны бывают: резаными, колотыми, рублеными, огнестрельными, рваными, размозженными, ушибленными, укушенными.

Резаная и колотые раны характеризуются малой зоной повреждения, края раны ровные. При подобных ранениях сохраняется жизнеспособность стенок ран, которые сильно кровоточат. Колотые проникающие раны имеют значительную глубину, но повреждения кожных покровов и слизистых по площади. Такие раны опасны из – за возможных повреждений внутренних органов и возникновения сепсиса. Рубленные раны характеризуются различной глубиной, ушибом и размозжением мягких тканей. Огнестрельные раны являются следствием пулевого ранения. Они могут быть:

1. слепыми – если пуля остаётся в мягких тканях;

2. сквозными – если у раны имеется входное и выходное отверстие;

3. касательными – если пуля наносит повреждение кожным покровам и мягким тканям, не застревая в них, а пролетая по касательной.

Рваные, ушибленные и ушибленные раны имеют сложную форму, края ран не ровные. Раны пропитаны кровью, ткани некротизированы. В таких ранах создаются условия для возникновения и развития инфекции.

В зависимости от глубины раны могут быть поверхностными и проникающими. Проникающие ранения грудной полости (ножевые или огнестрельные) сопровождаются пневмотораксом (поступление воздуха в плевральную полость) и гемотораксом (излиянием крови в плевральную полость). Проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться повреждением диафрагмы и органов брюшной полости. При проникающих ранениях брюшной полости внутренние органы (желудок, почки, печень, кишечник и т. д.) могут быть повреждены, при этом возможно их выпадение их из живота. Кроме раны, признаками проникающих ранений брюшной полости могут быть: наличие в нем различных болей, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, ощущение жажды и сухости во рту. Если же произошла закрытая травма живота, то повреждение внутренних органов может быть и при отсутствии раны.

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает при ударе тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

Первая помощь. При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку, холод, требуется консультация врача. Если нет – то давящая повязка, покой, через 2-3 дня теплые грелки.

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает функции сустава. Основные признаки вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь. Нельзя пытаться исправить вывих на месте происшествия!! Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем обездвиживания, приложить холод. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Растяжения, разрывы тканей, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям ОДА. Характерным признаком является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

Первая помощь. Обеспечить покой, наложить давящую повязку, прикладывать холод, через 12-24 часа перейти на тепло и согревающие компрессы.

Переломы- повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целостности. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целостность окружающих тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и т. д. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела - закрытым. Признаки перелома: крепитация, деформация конечности, укорочение или удлинение ее, отек, сильная боль, нарушение функции.

Первая помощь. Ни в коем случае не следует пытаться сопоставить обломки кости. Пострадавшего необходимо быстрее доставить в ЛПУ. Предварительно необходимо обеспечить транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе наложить стерильную повязку. В случае сильного кровотечения наложить жгут.

Длительное сдавливание тела человека в целом и в особенности мягких тканей случается при обвалах земляных массивов, зданий при землетрясениях, при взрывах бомб, террористических актах и др. Вскоре после освобождения человека, возникают тяжелые функциональные и морфологические изменения, так называемый «синдром длительного сдавливания». В тканях накапливаются: миоглобин, креатин, гистамин, ионы калия, гормоны, развивается почечная недостаточность (уремия), уменьшается мочеотделение. Снижается АД, нарастают отеки, ослабляется работа сердца.

Первая помощь. Пострадавшему обеспечивают покой, жгут выше места повреждения, экстренная госпитализация.

Вопросы для самоконтроля:

1. Пределы прочности тканей и костей человеческого организма, их возрастные особенности.

2. Тяжелые виды повреждений: синдром длительного сдавливания, черепно- мозговые травмы. Осложнения: травматический (болевой) шок. Первая помощь.

3. Виды транспортной иммобилизации.

Литература:

1.Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник для бакалавров / под ред. Э.А. Арустамова. - 18-е изд, перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2014. - 448 С.

2. Маринченко, А.В. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - 5-е изд., доп. и перераб. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 360 С.

3.Основы безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. 1 Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. Н. Приешкина. – Омск: Изд-во СибГУФК, 2013. – 111 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277323

4.Никифоров, Л.Л. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 496 С.

5.Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие / под ред. А. И. Сидорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: КНОРУС, 2012. - 552 С.

6. Почекаева, Е.И. Экология и безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебное пособие/ Почекаева, Е.И.; Под ред. Ю.В. Новикова.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 556 c.- (Высшее образование).

7.Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В. М. Дмитриев, В. Г. Однолько, Е. А. Сергеева, Л. А. Харкевич. – Тамбов: изд-во ФГБОУ ВПО «ТГТУ», 2013. – Ч. 2. – 89 с. – Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277660

8.Цуркин, А. П. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб-практ. пособие / А. П. Цуркин, Ю. Н. Сычев. – М.: Изд. центр ЕАОИ, 2011. – 320 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=90807

Тема № 4: Травматизм.

Цель занятия: Изучение травм и повреждений различной локализации. Приобретение навыков оказания неотложной помощи при травмах различного вида.

План:

1. Поражение молнией, электрическим током.

2. Воздействие высоких и низких температур.

3. Радиация. Острая и хроническая лучевая болезнь.

4. Кинетозы. Кессонная болезнь.