Механизм действия ионизации.

Процессы взаимодействия ионизирующего излучения с веществом в живых организмах приводят к специфическому биологическому действию, завершающемуся повреждением организма. Условно можно выделить три этапа повреждающего действия:

· первичное действие ионизирующего излучения;

· влияние радиации на клетки;

· действие радиации на целый организм.

Первичным актом этого действия является возбуждение и ионизация молекул, в результате чего возникают свободные радикалы (прямое действие излучения) или начинается химическое превращение (радиолиз) воды, продукты которого (радикал ОН, перекись водорода и др.) вступают в химическую реакцию с молекулами биосистемы.

Первичные процессы ионизации не вызывают больших нарушений в живых тканях.Повреждающее действие излучения связано со вторичными реакциями, при которых происходит разрыв связей внутри сложных органических молекул, например сернистых груш в белках, хромофорных групп азотистых оснований в ДНК, ненасыщенных связей в липидах и др.

Таким образом, в основе радиационного поражения клетки лежит нарушение ультраструктур клеточных органелл и связанные с этим изменения обмена веществ. Кроме того, ионизирующая радиация вызывает образование в тканях организма целого комплекса токсических продуктов, усиливающих лучевой эффект, так называемых радиотоксинов. Среди них наибольшей активностью обладают продукты окисления липидов - перекиси, эпоксиды, альдегиды, кетоны. Ионизирующее излучение оказывает наибольшее воздействие на ядро клетки, угнетая митотическую активность. Ионизирующее излучение действует на клетки тем сильнее, чем они моложе и чем менее дифференцированы. На основании морфологических признаков поражаемости, органы и ткани распределяются в следующем нисходящем порядке: лимфоузлы, селезенка и др.

Высокие температуры оказывают местное (ожоги) и общее (ожоговая болезнь, перегревание) повреждающее действие на организм.

Ожоги возникают от действия пара, горячих жидкостей, пламени, разогретых твердых тел. Повреждение тканейвозникает при увеличении их температуры до 45 -50 градусов Цельсия.

В зависимости от степени повреждения различают 4 степени ожогов:

· эритема (покраснение),

· образование пузырей,

· некроз, частично захватывающий ростковый слой кожи,

· некроз кожи во всю толщину,

· некроз, распространяющийся за пределы кожи на различную глубину.

Глубина и распространённость ожоговой раны и ее последствия зависят от уровня температуры, вида термического агента и его теплоёмкости, продолжительности действия высокой температуры, состояния организма к моменту травмы, возраста, реактивности, чувствительности нервной системы и других факторов.

На месте действия термического агента возникают значительные повреждения: коагуляция белков, гибель клеток, быстро развивается воспалительная реакция.

Воспалительный отек в коже и подкожной жировой клетчатке в известной степени ограждает от повреждения более глубокие ткани. Видимо, именно по этому, ожоги горячей водой и паром, сопровождающиеся образованием пузырей и выраженным отеком, оказываются поверхностными, и ожоговый шок развивается редко. При ожогах пламенем или в горящей одежде, сопровождающихся глубоким поражением (некроз кожи и глубоких тканей) больше предпосылок для развития ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь.

Не обширные ожоги вызывают лишь скоро проходящую реакцию организма в виде повышения температуры, головной боли, возникновения лейкоцитоза и пр.

При более обширных повреждениях наблюдаются тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, определяемые как ожоговая болезнь.

Различают следующие фазы в течение ожоговой болезни:

· ожоговый шок (возникает в первые минуты или часы),

· ожоговая токсемия или инфекция (в первые сутки заболевания),

· ожоговое истощение (в поздние сроки развития болезни).

Патогенез ожоговой болезни включает в себя нарушение функций ряда систем. Прежде всего, нервная система и её периферические рецепторы приходят в контакт с термическим агентом. Выраженный болевой эффект и поступление чрезмерного количества импульсов приводят к сверхпороговому раздражению и последующему истощению нервных центров. В дальнейшем к нарушениям регуляции сосудистого тонуса, дыхания и сердечной деятельности, характерным для ожогового шока. При ожогах, особенно обширных, возникают расстройства в системе кровообращения.

Ожоговая токсемия - это результат самоотравления продуктами распада тканей, образующихся на месте ожога и всасывающихся в ток крови. Кроме того, происходит интоксикация бактериальными токсинами, образующимися в инфицированной ране. При ожоговой болезни увеличивается проницаемость кишечной стенки, что способствует поступлениюв кровь продуктов бактериального разложения пищевых масс.

Ожоговому истощению способствуют изменения в составе крови и нарушения белкового обмена. При обширных ожогах возможен гемолиз, нарушения свертывания крови, что становится причиной анемии.

Для ожоговой болезни характерно поражение почек. Особенно уязвимы почки у обожённых детей, поэтому ожоги протекают у них значительно тяжелее, чем у взрослых. Чем моложе ребенок, тем не благоприятнее исход.

Шок у детей возникает при ожоге 8% поверхности тела, в то время как у взрослых при 30%. У детей значительно более выражены сгущение крови, дегидратация внутренних органов, отёки раневой поверхности и отдалённых участков тела. Количество лейкоцитов возрастает до 40 тысяч в одном микро литре. В первые сутки после ожогов возрастает гипергликемия, общее количество глобуллинов и интоксикация в организме.

Перегревание.

Гипертермия - это временное повышение температуры тела, возникающее в результате нарушения механизма терморегуляции и не соответствия процессов теплоотдачи и теплообразования. Температура за короткое время при перегревании достигает 38-39 градусов Цельсия, критической считается температура 42 градуса. Описаны редкие случаи выздоровления после повышения температуры тела до 44-45 градусов Цельсия. При перегревании скорость обменных процессов в организме увеличивается. Потребление кислорода возрастает почти на 100%. Распад белка и выделение азота с мочой на 60-100%, повышение остаточного азота и мочевины в крови на 40% и выше.

Перегревание тела до 42 градусови более называется тепловым ударом. Проявлениями острого перегревания являются: сухая и горячая кожа, снижение потоотделения, общая мышечная слабость (в том числе сердечной мышцы), потеря сознания, бред, галлюцинации, судороги. Сгущение крови и увеличение её вязкости создают дополнительную нагрузку на аппарат кровообращения, способствуют сердечной недостаточности. Дыхание становится редким, иногда периодическим. Смерть наступает от паралича дыхательного аппарата. Степень и быстрота перегревания зависят от индивидуальных особенностей организма.

Легче перегреваются лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, обменными нарушениями (ожирение), эндокринными нарушениями (диабет), сосудистыми дистониями. Перегревание особенно легко возникает у новорожденных детей и грудных младенцев из-за несовершенства аппарата терморегуляции.

Солнечный удар по клинической картине напоминает тепловой, но этиология и патогенез их отличаются. Этиологическим (причинным) фактором его являются солнечные лучи и высокая температура воздуха. Инфракрасные лучи могут проникать внутрь и, повреждающим образом, воздействовать на мозговые оболочки и нервную ткань. Ультрафиолетовые лучи освобождают из клеток активные амины, которые, превращаясь в полипептиды, также

повреждаю! ЦНС.

Кинетоз - это болезнь передвижения. Возникает при действии на организм более или менее продолжительно изменяющихся ускорений. Существуют другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная или автомобильная болезнь и др.

Для кинетозов характерны: нарушения координации движений, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, холодный пот, снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений. В тяжёлых случаях возможно депрессивное состояние, астения, нарушение ясности сознания. Однако после прекращения ускорений симптомы кинетозов исчезают.

Вопросы для самоконтроля:

1. Поражение молнией, электрическим током, следы тока.

2. Воздействие высоких температур, характеристика степеней поражения.

3. «Ожоговая болезнь», фазы протекания.

4.Воздействие низких температур, характеристика степеней поражения.

5. «Тепловой удар». Признаки перегревания.

6.Радиационные ожоги, характеристика.

7. Медицинская профилактика и оказание первой помощи при радиоактивных поражениях.

8. Кинетозы. Кессонная болезнь.

9. Химические травмы:

· Ожоги кислотами;

· Ожоги щелочами.

10. Утопление, причины, первая помощь.

Литература:

1.Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник для бакалавров / под ред. Э.А. Арустамова. - 18-е изд, перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2014. - 448 С.

2. Маринченко, А.В. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - 5-е изд., доп. и перераб. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 360 С.

3.Основы безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. 1 Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. Н. Приешкина. – Омск: Изд-во СибГУФК, 2013. – 111 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277323

4.Никифоров, Л.Л. Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2013. - 496 С.

5.Безопасность жизнедеятельности[Текст]: учебное пособие / под ред. А. И. Сидорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: КНОРУС, 2012. - 552 С.

6. Почекаева, Е.И. Экология и безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебное пособие/ Почекаева, Е.И.; Под ред. Ю.В. Новикова.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 556 c.- (Высшее образование).

7.Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В. М. Дмитриев, В. Г. Однолько, Е. А. Сергеева, Л. А. Харкевич. – Тамбов: изд-во ФГБОУ ВПО «ТГТУ», 2013. – Ч. 2. – 89 с. – Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=277660

8.Цуркин, А. П. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб-практ. пособие / А. П. Цуркин, Ю. Н. Сычев. – М.: Изд. центр ЕАОИ, 2011. – 320 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book_view&book_id=90807