Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром гастроэзофагеального рефлюкса (гэр)
– совокупность характерных симптомов, обусловленных воспалительным (эндоскопически выявляют рефлюкс-эзофагит) или невоспалительным (без эзофагита) поражением дистальной части пищевода, вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/ или дуоденального содержимого. Этиология: оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него; ваготомия; резекция кардиального отдела желудка; эзофагогастростомия; резекция желудка; гастрэктомия; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; язвенная болезнь желудка и ДПК; пилороспазм и пилородуоденальный стеноз; склеродермия; экзогенные интоксикации; курение; алкоголь; беременность; лекарственные средства, способные снижать тонус НПС; антихолинергические препараты; агонисты β2-рецепторов и теофиллин; блокаторы кальциевых каналов и нитраты; недостаточность кардиального сфинктера при ожирении; гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Патогенез: пищеводные симптомы возникают вследствие дисфункции нижнепищеводного сфинктера (НПС): сниженный тонус НПС, увеличение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления (при метеоризме, запорах, ожирении, спазме привратника), задержка опорожнения желудка, нарушения перистальтики пищевода и др. Типичные симптомы (особенно усиливаются при физическом напряжении, наклонах, в положении лежа, после еды или после определенной пищи): изжога, отрыжка, срыгивания, боли в подложечной области, реже одинофагия – боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу, дисфагия – ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по пищеводу (как правило, при формировании пептической стриктуры пищевода). Внепищеводные (экстраэзофагеальные) симптомы обусловлены вагальным рефлексом, возникающим вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода кислотой, рефлекторным бронхоспазмом, связанным с желудочно-пищеводным рефлюксом, а также микроаспирацией желудочного сока, и включают: хронический кашель, дисфония, бронхиальная астма, хронический бронхит, ларингит, синусит, фарингит. Осложнения: стриктуры пищевода, язва пищевода, кровотечение, пищевод Баррета (метаплазия слизистой оболочки дистального отдела пищевода в тонкокишечный эпителий). Диагностика: эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое исследование, манометрия, суточная рН-метрия, омепразоловый тест.
Лечение: диета с ограничением продуктов, усиливающих газообразование, горячей или холодной пищи, избегать приема продуктов, снижающих тонус НПС (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад), не допускать переедания, отказ от курения, антациды, ИПП, прокинетики, хирургическое лечение. СИНДРОМ ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И (ИЛИ) 12- ПЕРСТНОЙ КИШКИ Синдром обусловлен появлением язвенного дефекта (дефектов) на слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки, сопровождается нарушениями моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Течение заболевания циклическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Для обострения заболевания характерна сезонность (весна, осень).
СИНДРОМ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА (ЯБЖ) Этиология: пептический фактор, бактерии Helicobacter pylori (Hp), прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Патогенез: главная роль принадлежит нарушению динамического равновесия между агрессивным кислотно-пептическим фактором желудка (соляная кислота, пепсин) и возможностями защитной системы слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Жалобы: -ранняяболь (через 10 мин- 1 час после приема пищи) в подложечной области, связанная со временем приема пищи и ее характером (обильная, острая, кислая, соленая, грубая);боль проходит после приема антацидов; - диспепсический синдром: рвота, без предшествующей тошноты и на высоте болей - приносит облегчение; изжога (гастро - эзофагеальный рефлюкс); отрыжка, срыгивание, саливация. Осмотр: может бытьснижение веса в период обострения; язык - чистый или обложен сероватым налетом; живот- при поверхностной пальпации- болезненность в эпигастрии, мышечное напряжение; возможен положительный симптом Менделя. PH-метрия: содержание соляной кислоты в желудочном соке может иметь разные значения.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 181; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.186.241 (0.004 с.) |