Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные синдромы в неотложной гастроэнтерологии
Боли в животе Происхождение болей * Спастические - чаще, кратковременные * Дистензионные - (давление), тупые * Перитонеальные * Сосудистые.
Острая боль Признаки угрозы жизни: * Общие симптомы (лихорадка, слабость). * Диспепсия, рвота. * Вздутие живота. * Длительность (более 6 часов). * Нарушение сознания. Опасные заболевания, сопровождающиеся болями в животе: * Внематочная беременность. * Кишечная непроходимость. * Перфорация. * Тромбоз. Хроническая боль - Висцеральная. - Париетальная. Висцеральная боль * Плохо локализована * Диффузна * Тяготеет к срединной линии * Сочетается с вегетативными нарушениями (рвота, тахикардия). Париетальная боль - перитонит * Латеральная * Локализованная * Острая * Меняется при положении тела * Положителен симптом раздражения брюшины. Заболевания, сопровождающиеся болью в животе * Боль + лихорадка = сепсис * Боль + диспепсия = гастроэнтерит * Боль + запор = непроходимость * Боль у женщин = гинекологическая патология. Купирование боли в животе * Надо ли купировать боли до постановки диагноза? * Спазмолитики, аналгетики (метеоспазмил, баралгин, бускопан) * Холинолитики. Острые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта * Внутрипросветные (в полые органы) * Внутриорганные * Полостные. Диагностика кровотечений * Анамнез (язва, кровотечение в прошлом) * Признаки острой кровопотери (слабость, снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых) * Рвота кровью, черный или с кровью стул * Ретикулоцитоз крови. Первая помощь при внутреннем кровотечении * Физический и психический покой * Холод на живот, лед внутрь * Транспортировка в хирургический стационар. Рвота * Центрального (нервного) генеза * Висцерального генеза (периферическая,рефлекторная) * Гематогенно-токсического генеза. Причины рвоты * Желудочно-кишечные заболевания * Инфекционные заболевания * Метаболические нарушения * Заболевания и травмы ЦНС * Экзогенные факторы (алкоголь, лекарства и др.). Опасность рвоты * Разрыв слизистой желудка * Сгущение крови, гиперкоагуляция * Электролитные расстройства(аритмия, мышечная слабость). Лечение рвоты * Спазмолитики (но-шпа, метеоспазмил, бускопан);
* Холинолитики (атропин, платифилин); * Прокинетики (мотилиум, метоклопрамид); * Анксиолитики (транквилизаторы). СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ – симптомокомплекс, возникновение которого связано с расстройствами пищеварения вследствие различных функциональных или органических заболеваний кишечника, а также других органов ЖКТ. Этиология и патогенез 1. Нарушение переваривания пищи: недостаточность пищеварения: - снижение экскреторной функции поджелудочной железы (при панкреатитах, опухолях поджелудочной железы); - недостаток желчных кислот при болезнях печени, сопровождающихся холестазом; - хирургические вмешательства (гастрэктомия, гастроэнтеротомия, ваготомия). 2. Нарушение непосредственно всасывания в тонкой кишке: - уменьшение площади поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника после резекции. 3. Нарушение кровоснабжения кишки и лимфооттока. 4. Повышенная экссудация белка в просвет ЖКТ. Жалобы: боли в животе, вздутие живота, поносы, запоры, наличие патологических примесей в кале. Осмотр: живот часто вздут, увеличен в объеме; иногда наблюдается перистальтика кишечника. Пальпация: болезненность, напряжение, расхождение мышц передней брюшной стенки. Перкуссия: притупление перкуторного звука в отлогих местах (при асците), выраженный тимпанит на всем протяжении (при метеоризме). Аускультация: выраженные кишечные шумы (при усиленной перистальтике), исчезновение кишечных шумов (при разлитом перитоните, парезе кишечника). Кровь: анемия (при кровотечениях, нарушении всасывания, глистной инвазии), лейкоцитоз (при кишечных инфекциях). Биохимия крови: гипоальбуминемия (при нарушении всасывания), снижение сывороточного кальция, магния, протромбина (при обширной резекции). Эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия) с биопсией: воспалительные процессы, полипы кишечника. Рентгенография: 1) обзорная рентгенография: растяжение петель тонкой кишки с уровнями жидкости, скопление газа, интенсивные затенения (при обтурационной кишечной непроходимости); 2) контрастная рентгенография с барием: деформация стенок кишечника, патологические сужения, расширения, характер складок, тонус, объемные образования стенок кишки (при болезни Крона, опухолях).
Копрологическое исследование: стеаторея, амилорея, креаторея (при недостаточности функции поджелудочной железы, воспалительных процессах в кишечнике, затрудненном отхождении желчи). Исследование кала на скрытую кровь (при кровотечениях, опухолях), яйца глистов. Лечение: основного заболевания.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 247; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 100.24.20.141 (0.023 с.) |