Синдром бродильной диспепсии

Выявляется у больных с синдромом раздраженного кишечника, энтеритом, болезнью Крона.

Жалобы: абдоминальная боль (ноющая или схваткообразная) или дискомфорт (вздутие, тяжесть, урчание) в основном в центральной части живота, облегчающиеся после дефекации. Более выражены при употреблении углеводистой пищи (сдоба, сладкие фрукты и овощи, молоко, картофель). Кал объемный (полифекалия), кашицеобразный или водянистый, с большим количеством газа (пенистый), возможны кусочки непереваренной пищи.

Осмотр и перкуссия живота: живот вздут в пупочной области, выраженный тимпанический звук при перкуссии. Пальпация живота: болезненность, резистентность мышц в пупочной об-

ласти. Копроцитограмма: кал кашицеобразный или водянистый, пенистый, рН кислая, клетчатка растительная переваримая в большом количестве, крахмал внутриклеточный и внеклеточный в большом количестве (амилорея).

 

Синдром гнилостной диспепсии

Выявляется у больных с синдромом раздраженного кишечника, колитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Жалобы: абдоминальная боль (ноющая или схваткообразная) или дискомфорт (вздутие, тяжесть, умеренное урчание) в основном во фланках и паховых областях, облегчающиеся после дефекации. Более выражены при употреблении большого количества белковой пищи (мясо, орехи, бобовые). Кал необъемный, оформленный или кашицеобразный, пятнистый, с небольшим количеством газа, зловонным запахом, возможны кусочки непереваренной пищи.

Осмотр и перкуссия живота: живот вздут во фланках и подвздошных областях, выраженный тимпанический звук при перкуссии.

Пальпация живота: болезненность, резистентность мышц во фланках и паховых областях.

Копроцитограмма: кал кашицеобразный, пятнистый, рН щелочная, мышечные волокна непереваренные с поперечнополосатой исчерченностью (креаторея).

 

Синдром нарушенного всасывания в кишечнике (мальабсорбции)

Выявляется у больных с оперированным кишечником (резекция), энтеритом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Жалобы: слабость, прогрессирующее похудение на фоне симптомов кишечной диспепсии (мальдигестии – бродильной, гнилостной). Снижение артериального давления, нарушения ритма.

Общий осмотр: признаки нарушения всасывания пищевых веществ. Дефицит массы тела (индекс Кетле менее 19,9 кг/м2). Сухость, трофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек: дерматиты, конъюнктивит, глоссит, заеды в углах губ, кровоточивость десен. Мышечная слабость, миалгии,

судороги мелких мышц, болезненность при поколачивании и пальпации в костях.

Осмотр и перкуссия живота: живот вздут в пупочной области, во фланках и паховых областях, выраженный тимпанический звук при перкуссии.

Пальпация живота: болезненность, резистентность мышц в пупочной области, во фланках и подвздошных областях.

Анализ крови общий: возможно снижение гемоглобина, количества ретикулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (панцитопения при В12 – фолиево-дефицитной анемии), макроцитоз, гиперхромия, базофильная зернистость эритроцитов, тельца Жолли, кольца Кебота (В12 – фолиево-дефицитная анемия), микроцитоз, гипохромия (железодефицитная анемия).

Анализ крови биохимический: гипопротеинемия за счет гипоальбуминемии, снижение протромбина, холестерина, калия, кальция, натрия, железа.

Копроцитограмма: признаки мальдигестии - кал кашицеобразный или водянистый, крахмал внутриклеточный и внеклеточный в большом количестве (амилорея), клетчатка растительная переваримая в большом количестве, мышечные волокна непереваренные с поперечнополосатой исчерченностью (креаторея), капли жира (стеаторея), возможны кусочки непереваренной пищи.