Торусальная анестезия (по Вейсбрему)

При этой анестезии обезболивающий раствор вводят в область нижнечелюстного валика, расположенного выше язычка нижней челюсти (рис. 29). Определяют бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой. Вкол делают в точке пересечения бороздки с горизонтальной линией, проведенной на 0,5 см ниже жевательной поверхности третьего моляра. Иглу продвигают до кости и блокируют нижний альвеолярный и щечный нервы; выведя иглу на несколько миллиметров в обратном направлении, выключают язычный нерв.

Зона обезболивания: те же ткани, что и при мандибулярной анестезии, а также слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярного отростка от середины второго премоляра до середины второго моляра.

Обезболивание щечного нерва

При широко открытом рте больного вкол иглы делают в точку пересечения горизонтальной линии на уровне жевательной поверхности верхних моляров с вертикальной линией, являющейся проекцией переднего края венечного отростка, направляя шприц с противоположной стороны. Иглу продвигают на глубину 1–1,5 см до переднего края венечного отростка.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярного отростка от середины второго премоляра до середины второго моляра.

1. Щечный нерв.

2. Язычный нерв.

3. Нижний альвеолярный нерв.

4. Височный гребешок.

Рис. 29. Расположение нервов в области нижнечелюстного валика

 

 

Рис. 30. Подбородочная анестезия

 

Обезболивание язычного нерва (по Лукомскому)

Язычный нерв блокируют при проведении анестезии у отверстия нижней челюсти и на нижнечелюстном валике. Кроме того, на него можно воздействовать в челюстно-язычном желобке. Для этого язык отводят шпателем в противоположную сторону. Вкол производят в наиболее глубокой части желобка на уровне середины коронки третьего моляра.

Зона обезболивания соответствует иннервации язычного нерва.

Подбородочная анестезия

Подбородочное отверстие располагается на уровне середины альвеолы второго нижнего премоляра или межальвеолярной перегородки, между первым и вторым премолярами на 12–13 мм выше основания тела нижней челюсти. При отсутствии зубов подбородочное отверстие проецируется на середину расстояния между передним краем жевательной мышцы и серединой нижней челюсти (рис. 30).

а) Внеротовой способ. Вкол делают на 0,5 см выше и кзади проекции подбородочного отверстия на кожу. Продвигают иглу вниз, внутрь и вперед до соприкосновения с костью, перемещая иглу, входят в канал на глубину 3–5 мм.

б) Внутриротовой способ. Вкол осуществляют, отступив кнаружи от переходной складки, на уровне середины коронки первого моляра. Иглу продвигают вниз, внутрь и вперед до соприкосновения с костью, перемещая иглу, входят в канал на глубину 3–5 мм.

Зона обезболивания: мягкие ткани подбородка и нижней губы, премоляры, клыки, резцы, альвеолярный отросток и слизистая в пределах этих зубов.