Осложнения местной анестезии

 

При проведении местной анестезии могут возникать общие и местные осложнения (схема 7).

Действия при осложнениях во время проведения местной анестезии приведены в таблице 4.

Таблица 4

Действия при осложнениях во время проведения местной анестезии

Характер осложнения	Лечебные мероприятия
Местные осложнения Кровотечение из места вкола иглы	Туго прижать тампон к месту вкола иглы. Холод. При продолжающемся кровотечении измерить АД
Образование гематомы	Давящая повязка на несколько часов. Холод на 1–2 часа. При обширных гематомах произвести разрез со стороны полости рта и наложить давящую повязку, снаружи — холод
Ишемия участка кожи лица	Проходит без лечения. Можно провести легкий массаж места ишемии
Контрактура НЧ	Физиотерапия (УВЧ, диатермия, гальванизация), механотерапия, ирригация полости рта теплыми растворами. При необходимости — противовоспалительная медикаментозная терапия
Парестезии при травме нерва	Установить степень потери болевой чувствительности (частичная, полная). Физиотерапия (диатермия, гальванизация), легкий массаж участка парестезии, витаминотерапия
Перелом инъекционной иглы	Удалить иглу за выступающий конец. При полном проникновении обломка иглы в ткани проводят рентгенологическое исследование и удаление иглы в условиях стационара
Введение других жидкостей.	В место инъекции ввести 0,25–0,5% раствор новокаина (при отсутствии аллергических реакций) в количестве, превышающем количество введенного раствора в 5–6 раз. При необходимости — разрез
Общие осложнения Обморок	Придать больному горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если больной не приходит в сознание, то применяют 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 0,5–1 мл раствора атропина сульфата внутримышечно или внутривенно
Коллапс	Придать больному горизонтальное положение или положение Тренделенбурга. Внутривенно 2–3 мл кордиамина или 1–2 мл 10 % раствора кофеина. При неэффективности 0,3–0,5 мл 5 % раствора эфедрина или 1 % раствора мезатона в 20 мл 40 % раствора глюкозы. По показаниям госпитализация больного
Аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница)	Незамедлительно ввести внутривенно, внутримышечно или подкожно 0,5–1 мл 0,1% раствора адреналина, 1–2 мл 3% раствора преднизолона. Для прекращения поступления антигена в кровь зону введения последнего следует обколоть 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, разведенного в 5—10 мл изотонического раствора хлорида натрия или, если это технически невозможно, по ходу введения антигена инъецировать 1 мл адреналина. Проведение ИВЛ. Госпитализация больного

 

Приложения

Приложение 1

КАРТА ЗДОРОВЬЯ

Приложение к истории болезни №

(Прочитайте анкету, дайте ответ и верните врачу)

Ф. И. О.

Возраст

Род занятий

Вопросы (ответьте на каждый вопрос "да" или "нет"):

1. Был ли у вас инфаркт миокарда?

2. Не обнаруживают ли у вас повышенного кровяного давления?

3. Болеете ли Вы ревматизмом?

4. Заражены ли Вы гепатитом, СПИДом?

5. Болеете ли Вы туберкулезом?

6. Болеете ли Вы диабетом?

7. Болеете ли Вы венерическими заболеваниями?

8. Бывают ли у Вас припадки, обмороки?

9. Возникало ли у Вас длительное кровотечение после удаления зуба, хирургических процедур или ранений?

10. Имеется ли у Вас непереносимость (аллергия) к пенициллину или другим лекарствам?

11. Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства в настоящее время?

12. Имеете ли Вы какие-нибудь другие серьезные заболевания или перенесенные операции?

13. (Вопрос для женщин) Беременны ли Вы?

Дата_______________________ Подпись_______________

Приложение 2

Схема Гарнака для расчета дозы лекарственного препарата