Верхнюю челюсть с применением функциональных проб по Гербсту».

Припасуйте индивидуальную жесткую ложку из пластмассы на беззубую верхнюю челюсть, чтобы она хорошо фиксировалась на челюсти, при проведении функциональных проб обладала стабилизацией.

 

Этапы действия	Средства	Критерии самоконтроля
1. Усадите больного в кресло.	Стоматологиче­ское кресло, боль­ной.	Голова больного расположена прямо по оси туловища.
2. Оцените качество изготовления пластмассовой ложки. • При наличии дефекта - ис­правьте.	Индивидуальная ложка из пласт­массы на нижнюю челюсть, визуаль­но, пальпаторно. Бормашина, нако­нечники абразив­ные, инструменты (фрез), самополимеризующаяся пластмасса.	• Толщина 1,5-2 мм; • Поверхность ложки гладкая; • Края закругленные; • Ручка, расположена посере­дине альвеолярного гребня в области резцов
3. Введите ложку в полость рта, наложите на верхнюю челюсть. Оцените: • Плотность прилегания к про­тезному полю; • Границы ложки; • Фиксацию ложки;	Больной, индиви­дуальная ложка, зеркало. Визуально, паль­паторно. Набор инструмен­тов для осмотра.	Отсутствие балансирования. Находятся в области переход­ной складки, огибают щечные складки и губную уздечку Удерживается на челюсти вне функции.
4. Припасуйте ложку путем про­ведения функциональных проб по Гербсту.   => Широкое открывание рта; При смещении ложки: - Укоротить край ложки в области туберов и моляров.   => Приоткрыть рот, втянуть щеки, подвигать нижней челю­стью влево и вправо; При смещении ложки: - Укоротить край ложки в области от моляров до клы­ков, создайте выемки для щечных складок   => При открытом рте собрать гу­бы в трубочку, верхней губой сбросить ложку с челюсти; При смещении ложки: - Укоротить край лодки в области фронтальных зубов, создайте выемку для губной уздечки.	Ложка в полости рта слегка удерживается пальца­ми врача Абразивные мате­риалы Таблица-рисунок индивидуальной ложки	- Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;     - Отсутствие смещения;     - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;     - Отсутствие смещения;     - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;
4. Откорректируйте ложку в небно-заднем участке.   • Посмотрите расположение края ложки.   • На небную поверхность края ложки положите пластинку термомассы (воска). - Длиной - Шириной - Толщиной - консистенции   • Введите ложку в полость рта, прижмите к небу.	Ложка в полости рта слегка удерживается пальца­ми врача Абразивные мате­риалы Таблица-рисунок индивидуальной ложки	- Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;     - Отсутствие смещения;     - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;     - Отсутствие смещения;     - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;
5. Откорректируйте ложку в неб-но-заднем участке.   • Посмотрите расположение края ложки.   • На небную поверхность края ложки положите пластинку термомассы (воска). - Длиной - Шириной - Толщиной - консистенции   • Введите ложку в полость рта, прижмите к небу.	Индивидуальная ложка, больной, зеркало Ложка с прикле­енной полоской из термомассы, зер­кало.	При всех функциональных пробах ложка не смещается.   В области топографии линии «А» (1-2 мм отступя от слепых ямок в сторону мягкого неба). Не заходя на область туберов; 4-5 мм; 2-3 мм; Пластичной (разогреть в горя­чей воде); Мягкое небо отдавлено квер­ху.

 

Темы УИРС:

1. Изготовить индивидуальную ложку из воска в полости рта (по методу Брахман), изготовить индивидуальную ложку из пластмассы по модели. Дать сравнительную оценку

затраты времени.

2. Сравнительная характеристика восковых и жестких индивидуальных ложек.

Задание для проверки конечного уровня усвоения учебного материала:

 

1. Получив индивидуальную жесткую ложку из лаборатории, вводим ее в полость рта и начинаем припасовывать по методике Гербста. Правильны ли наши действия?

2. Вводим индивидуальную ложку на верхнюю челюсть в полость рта, накладываем на

1. челюсть. Проводим все функциональные пробы. Ложка не смещается. Но при глотании, произнесении звука «А» между небно-задним краем и слизистой протезного ложа

2. образуется щелевидное пространство, нарушается круговой клапан.

3. Накладываем индивидуальную жесткую ложку на нижнюю челюсть. Ложка приподнимается вне функции. Можно ли начинать припасовывать ложку с применение функциональных проб по Гербсту?

4. Вводим ложку в полость рта, накладываем на челюсть. Ложка неплотно прилежит навсем протяжении к протезному полю, балансирует. Возможна ли при такой ситуации

5. дальнейшая припасовка индивидуальной ложки?

6. При наложении индивидуальной ложки на нижнюю челюсть, мы видим, что дистальный край ее не доходит до слизистых бугорков. Правильно ли изготовлена индивидуальная ложка?

 

Литература

1. В.Ю. Курляндский «Ортопедическая стоматология» М., 1977

2. Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман «Ортопедическая стоматология» М.1978, стр.287 - 295.

3. И.М. Оксман «Клинические основы протезирования при полном отсутствии зубов».
М., 1967,с.76-92

4. Н.В. Калинина «Протезирование при полной потере зубов», М., 1979г. с.70-88

5. В.Н. Копейкин «Ошибки в ортопедической стоматологии», М., 1986г. с.154-155

6. М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров «Осложнения при зубном протезировании и их
профилактика», Кишинев, 1983г. с.271-285

 

ЗАНЯТИЕ №4

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К САМОСТОЯТЕЛЬ­НОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ ПО ТЕМЕ: «ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СЛЕПОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛЕПКА. ПОЛУЧЕ­НИЕ И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЛЬНЫХ СЛЕПКОВ (ОТТИС­КОВ). ГРАНИЦЫ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТ­СТВИИ ЗУБОВ».

 

Тема: Обоснование выбора слепочного материала для получения функциональных слепков. Получение и оценка функциональных слепков (оттисков). Границы базисов про-тезов при полнм отсутствии зубов.

Цель занятия:

• Научиться определять показания к выбору слепочного материала для получения

функционального слепка;

• Получать функциональные слепки и дать их оценку;

• Определять границы базиса протеза на верхней и нижней челюсти.