Матеріали для самостійної аудиторної роботи

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

Обстежити хворого з гострою серцево-судинною недостатністю

Проаналізувати історії хвороб з оцінкою лабораторних і додаткових методів обстеження

Налагодити моніторне спостереження за фізіологічними параметрами хворих

Виконати необхідні лікарські лікувальні маніпуляції (налагодити кисневі інгаляції, провести туалет верхніх дихальних шляхів, забезпечити венозний доступ, ввести шлунковий зонд і уретральний катетер тощо)

Скласти план додаткового обстеження і написати листки призначень для інтенсивної терапії обстежених хворих

Література:

Основна:

8. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІV рівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

9. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера. К.: Вища школа, 2004. – 582 с.

10. Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: “Медицина”, 2006. – 632 с.

11. Основи інтенсивної терапії. Під ред. Л.В.Усенко. Тернопіль: "Укрмедкнига", 2002. – 328 с.

12. Неотложная медицинская помощь. Справ. практ. врача. Под ред. З. Мюллера. М., 2005. – 323 с.

6. А.Н. Гобжелянов, Б.И. Голобородько, Т.Н. Прокопова «Европейские стандарты лечения:

целевая разработка лечения острого инфаркта миокарда» // Учебн. пособие // Одесса, 1999.

7.Актуальні питання діагностики та лікування гострого інфаркту міокарда // Клінічна

фармакологія, фізіологія, біохімія – 1997.- № 1 – стр.7-60.

8. Руда М.Л., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. М Медицина, 1977.

9. Терновой К.С., Бутылин Ю.П., Бабылев Ю.И. Неотложные состояния. Атлас. К: Здоров'я, 1984.

10. Теория и практика интенсивной терапии (пер. с венг.). Под ред. П. Ваги. Киев. Здоров'я, 1983.

11. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Спр. под ред. Чазова Е.И., М 1988.

12. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. Михайловича.Е.А. Л 1979.

Додаткова:

6. Бутылин Ю.В., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. Интенсивная терапия неотложных состояний: Атлас. - К.: Новий друк, 2003. – 528 с.

2. Медицина неотложных состояний. Под ред. И.С.Зозули. К.: "Медицина" – 2008. – 696 с.

 

Тема 11: ШОКОВІ СТАНИ І ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ

Кількість годин- 6

 

Навчальні цілі заняття:

1. Навчити студентів клінічній діагностиці шокових станів в залежності від етіологічного фактора його розвитку (a-I).

2. Навчити студентів використовувати клініко-функціональні дані для корекції шокових станів в конкретній клінічній ситуації (a-II).

3. Розглянути патофізіологічні розлади при різних видах шоку і травматичних ушкоджень (a-III).

4. На основі сучасних наукових уявлень про патогенез розвитку шокових станів навчити студентів принципам і методам протишокової терапії (a-III).

Студенти повинні:

Знати:

· загальні патофізіологічні механізми шоку і особливості розвитку при окремих його видах,

· етіологію і клініку геморагічного, травматичного, опікового, анафілактичного і септичного шоків,

· спектр мікроорганізмів, які найчастіше приводять до розвитку сепсису та септичного шоку,

· діагностику і тактику інтенсивної терапії (ІТ) з особливостями інфуійно-трансфузійної терапії різних видів шоку,

· характеристику інфузійних середників,

· фармакологію препаратів для вазопресорної підтримки,

· основні причини розвитку незворотності шоку і типові ускладнення шоку,

· заходи попередження розвитку поліорганної недостатності і інших ускладнень шоку.

Оволодіти навиками:

· клінічного обстеження хворих в стані шоку, виявлення порушень центральної гемодинаміки і мікроциркуляції,

· оцінки функціонального стану дихальної системи, нирок і інших систем,

· лабораторно-функціонального обстеження потерпілих.

Вміти:

· поставити попередній діагноз і скласти план клінічного і лабораторно-функціонального обстеження хворих і потерпілих в стані шоку,

· провести диференційну діагностику шоку на основі виявлення етіологічних факторів окремих видів шоку,

· надати негайну допомогу хворим на догоспітальному етапі і етапі транспортування,

· скласти план ІТ різних шокових станів.

Зміст розглянутих питань

 

Шок, види шоку. Патофізіологія, діагностика, особливості перебігу, інтенсивна терапія при різних видах шоку (геморагічному, травматичному, опіковому, анафілактичному, септичному). Особливості інфузійно-трансфузійної терапії різних видів шоку, характеристика інфузійних середовищ.

Патофізіологія, діагностика, особливості перебігу, інтенсивна терапія та заходи запобігання ускладненням при тяжкій черепно-мозковій травмі (ЧМТ), політравмі, синдромі тривалого стискання, електротравмі.

Перелік питань для опитування:

1. Визначення поняття шоку.

2. Етіологічні фактори розвитку шоку.

3. Стадії шоку.

4. Ознаки шоку.

5. Класифікація шоків.

6. Лабораторно-функціональне обстеження при шоку.

7. Диференційний діагноз шоку.

8. Класифікація і діагностика гіповолемічного шоку.

9. Обстеження, невідкладна допомога і ІТ при геморагічному шоку.

10. Класифікація травматичних пошкоджень. Поняття про політравму.

11. Методи надання невідкладної допомоги при механічних травмах.

12. ІТ травматичного шоку.

13. Етіологія, клінічна картина, діагностика анафілактичного шоку.

14. Невідкладна допомога, ускладнення, прогноз при анафілактичному шоку.

15. Діагностика глибини і площі ураження при опіках.

16. Характеристика періодів опікової хвороби. Невідкладна допомога при опіковому шоку.

17. Патофізіологія синдрому системної запальної відповіді. Сепсис.

18. Патогенез розвитку септичного шоку.

19. Критерії органної дисфункції при сепсисі.

20. Фармакологія препаратів для вазопресорної підтримки.

21. Патогенетична інтенсивна терапія сепсису і септичного шоку.

22. Особливості інфузійно-трансфузійної терапії різних видів шоку.

 

.