Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия
• ЛС с дезинтоксикационным и десенсибилизирующим действием. Симптоматическая терапия (при наличии зуда) • Антигистаминные ЛС Подавление пролиферации и дифференцировки кератиноцитов • Системные ретиноиды (PASI > 20, неэффективность других методов) • Фототерапия (СФТ, UV-NB, ФХТ с пероральным приемом фотосенсибилизатора, UV(AB), без фотосенсибилизатора, БФХТ) • Сочетание ФХТ с ретиноидами (Ре-ПУФА-терапия) и гепатопротекторами Цитостатики (при неэффективности других методов, злокачественном течении) ГКС системного действия (эритродермия, крайне тяжелые случаи) ЛС для местного применения: — прогрессирующая стадия: индифсерентные, увлажняющие, кератопластиче- — стационарная и регрессирующая cтадии: мази с кератолитическим и рассасывающим действием более высокой концентрации Антибактериальные препараты (при наличии очага инфекции) Ошибки и необоснованные назначения: Не рекомендуется одновременное назначение двух гепатотоксичных препаратов, например ацитретина и метотрексата. Не рекоменомендуется также назначать одновременно метотрексат и циклоспорин в виду развития выраженной иммуносупрессии. Не рекомендуется нанесение мазей, содержащихфторированные ГКС, на лицо в связи с возможным развитием атрофии кожи. Применение ГКС системного действия при неосложненных формах псориаза нецелесообразно в связи с временным эффектом и возможной трансформацией заболевания в тяжелые формы. Одновременное применение тетрациклина и ацитретина приводит к повышению ВГД. Применение фотосенсибилизаторов с последующим ультрафиолетовым облучением у больных, страдающих повышенной светочувствительностью, катарактой или раком кожи, противопоказано. Прогноз: Относительно благоприятный. Заболевание длится годами, с обострениями и ремиссией. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕРПЕС (вторичное герпетическое поражение) Проявление эндогенной (латентной) герпетической инфекции; рецидивы заболевания возникают на фоне ослабления иммунитета. Распространение. Болеют лица любого возраста и пола, ранее перенесшие первичное инфицирование вирусом герпеса.
Локализация. . В полости рта: твердое нёбо или прикрепленная десна или спинка языка (типичные места - ороговевающий в норме эпителий). . Красная кайма губ. Симптомы. . Общее состояние, как правило, не страдает (иногда высыпаниям предшествуют общее недомогание, субфебрильная температура тела). . Реакция регионарных лимфатических узлов обычно отсутствует. Клиническая картина. На гиперемированной, слегка отечной слизистой оболочке видна болезненная эрозия, с неровными фестончатыми краями (следствие вскрытия группы слившихся пузырьков), В окружности ее могут наблюдаться отдельные мелкие эрозии (1-3 мм) округлых очертаний (после вскрытия одиночных везикул); на красной кайме губы - группа (чаще) мелких слившихся пузырьков. Диагностика. Основана на: . клинических данных; . цитологической картине соскоба с поверхности эрозии или содержимого везикулы (характерные гигантские многоядерные клетки измененного вирусом эпителия - обнаруживаются только в 1-2-е сутки заболевания).
Хронический рецидивирующий герпес: локальная фигура мелких сливающихся эрозий на слизистой оболочке твердого неба.
Гистологическая картина. Баллонная дистрофия эпителиальных клеток шиповатого слоя, образование внутриэпителиальных полостей. Лечение. Общее. . Угнетение репродукции вируса простого герепеса противовирусные препараты - ацикловир по 200 мг5 раз в день (алпизарин) в течение 5-10 дней. . Повышение иммунитета организма (назначают при частых рецидивах герпеса) - индукторы интерферона, или интерфероногены (экзогенные стимуляторыэндогенных интерферонов), - мефенаминовая кислота (по 0,5 г 3 раза в день), продигиозан, дибазол, арбидол, полудан, поливалентный антигенный комплекс имудон; противогерпетический иммуноглобулин. . Вакцинация (назначают при частых рецидивах герпеса) - поливалентная антигерпетическая вакцина по0,1-0,2 мл внутрикожно с интервалом 2-3 дня(5 инъекций на курс лечения), повторный курс через1 О дней; через год можно повторить схему вакцинации. . Витаминотерапия - витамин С по 1 rjCYT., витамин А для улучшения регенераторной способности эпителия - по 10 капель масляного раствора 2-3 раза в день в течение 1 мес.
Местное. . Противовирусные мази - 3-5% ацикловир, 0,5% флореналовая, 2-5% алпизариновая и др. (назначают в первые дни заболевания). . Противовоспалительные, обезболивающие препараты - мундизаль-гель, холисал. . Эпителизирующие средства - аппликации масляного раствора витамина А, масла облепихи, шиповника или препараты солкосерила (гель, мазь, адгезивная паста), аэрозоли с кератопластическим действием ливиан, винизоль. . Анилиновые красители - 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого (способствует высыханию и отпадению корочек на красной кайме губ и коже). Прогноз. Благоприятный, заживление наступает через 7-10 дней, возможны рецидивы. ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ. Течение хронического рецидивирующего герпеса, приобретающее перманентное развитие, с частыми рецидивами, со склонностью к распространению и торпидности к лечению, может явиться следствием тяжелого поражения иммунитета (на фоне приема иммунодепрессантов, кортикостероидов, цитостатиков при лейкозах, ВИЧ-инфекции).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.187.103 (0.008 с.) |