Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Этиология. . Инфекционная аллергия (преимущественно к вирусу простого герпеса или цитомегаловирусу, бактериальным антигенам). . На фоне заболеваний крови (в частности, при ней тропении развиваются так называемые нейтропенические афты). . Идиопатическая (не ясной природы). Распространенность. Наиболее частое заболевание слизистой оболочки полости рта (до 20%); болеют лица в возрасте 20-40 лет, чаще женщины. Локализация. Всюду на слизистой оболочке полости рта (кроме твердого нёба и прикрепленной десны). Формы. Легкая, среднетяжелая, тяжелая. Симптомы. . Периодичность появления афт - единичные афты один раз в несколько лет (легкая); несколько раз в год (среднетяжелая); непрерывное рецидивирование (тяжелая). . Общее состояние не страдает (при легкой и среднетяжелой формах). . Возможен региональный лимфаденит (как правило, при тяжелой форме). . Болезненность в полости рта (в момент высыпаний). Клиническая картина. Афта (греч. - язва) размером до 1 см, имеет округло-овальные очертания, покрыта фибринозным серо-желтоватым налетом, окружена резкоотграниченным гиперемированным ободком; в основаниивозможен небольшой инфильтрат, отек и гиперемия окружающих тканей; высыпания одиночные или множественные (чаще от 1 до 2-3 в полости рта).
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит; мелкая одиночная афта на слизистой оболочке нижней губы.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит; афты на слизистой оболочке верхней губы. Диагностика. Основана на: . данных анамнеза; . клинической картине; . результатах цитологического исследования соскоба с поверхности язвы (картина неспецифического воспаления); . выявлении высокого титра антител к вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу. Гистологическая картина. Глубокое фибринозно-некротическое воспаление, сопровождающееся расширением сосудов, периваскулярной инфильтрацией, некрозом эпителия. Особенности ведения больных. . Выявление очагов хронической инфекции. . Санация очагов инфекции. . Коррекция питания (исключение раздражающей пищи). . Диспансерное наблюдение. .Лечение. При диагнозе «нейтропенические афты» лечение проводит гематолог. При выявлении в слюне у пациента вируса простого герпеса и (или) цитомегаловируса (методом посева или полимеразной цепной реакцией - ПЦР), или в крови высоких титров антител к этим вирусам назначают:
- противовирусные средства - ацикловир или валтрекс по 1 г в сутки от 5-8 дней до нескольких месяцев; - иммуноглобулин противогерпетический по 3 мл в/м 2 раза в неделю - 5 инъекций; - индукторы интерферона - полудан, циклоферон, дибазол; - иммуномодуляторы - декарис, ликопид; - антигистаминные средства; - небольшие дозы кортикостероидных гормонов. При идиопатической природе заболевания назначают: - кортикостероидные гормоны в небольших дозах в сочетании с цитостатиками (колхицин 1 мг/сут.); - курсы инъекций гистоглобулина 1-2 раза в год; - курсы инъекций иммуноглобулина человеческого донорского 1-2 раза в год. Местно. . Солкосерил (адгезивная паста) используется при всех разновидностях афт. . Аппликации обезболивающих растворов, мази (рекомендуют перед клинической обработкой, перед едой, сном). . Антисептики (слабые растворы перекиси водорода, фурацилина). . Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин) для очищения поверхности афт от некротического налета. . Стимуляторы местного иммунитета - имудон (рассасывать 6-8 табл. в сутки в течение 20 дней). . Лазеротерапия - гелий-неоновый лазер (при торпидности к эпителизирующей терапии). Прогноз благоприятный.
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ. Афтозные поражения слизистой полости рта, часто возникающие и отличающиеся длительным течением, могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией.
ГЕРПАНГИНА (энтеровирусный везикулярный фарингит, Коксаки-ЕСНО)
Заболевание вызывают РНК-содержащий энтеровирус Коксаки группы А и вирус ЕСНО. Распространенность. Чаще болеют дети. Локализация. Задняя стенка глотки, миндалины, слизистая оболочка передних нёбных дужек, мягкое нёбо, язычок. Симптомы. . Острое ухудшение самочувствия. . Головная боль. . Подъем температуры тела (39-400С). . Болезненность при глотании. . Реакция регионарных лимфатических узлов. Клиническая картина. В задних отделах полости рта на фоне гиперемированной отечной слизистой оболочки видны мелкие, округлые, покрытые серым налетом эрозии (на месте вскрывшихся пузырьков).
Лечение. Симптоматическое: устранение интоксикации (обильное питье, салицилаты, витамин С в лечебных дозах), предупреждение вторичной инфекции (антисептики). Прогноз благоприятный, выздоровление наступает через 7-1 О дней. Герпангина: мелкие округлые эрозии и пузырьки на гиперемированной слизистой оболочке зева.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 106; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.151.214 (0.009 с.) |