Пала кишки,частини,кровопостачання,іннервація

 

Дванадцятипала кишка (duodenum)

Вона має вигляд підкови, розміщена у пупковій ділянці та поділяється на:

 

- верхню частину (parssuperior),яка починається ампулою – (ampulla),або цибулиною(bulbus)

на рівні XII грудного – І поперекового хребців;

 

- низхідну частину (parsdescendens)на рівні І-ІІІ поперекових хребців;

- горизонтальну частину (parshorizontalis)на рівніIIIпоперекового хребця;

 

- висхідну частину (parsascendens)на рівні ІІІ-ІІ поперекових хребців.

При переході верхньої частини (parssuperior) в низхідну (parsinferior) утворюється верхній згин

дванадцятипалої кишки (flexuraduodenisuperior).

 

При переході низхідної частини (parsdescendens) в горизонтальну частину (parshorizontalis)

 

утворюється нижній згин дванадцятипалої кишки (flexuraduodeniinferior).

 

При переході дванадцятипалої кишки (duodenum) в порожню кишку (jejunum) утворюється

 

дванадцятипало - порожньокишковий згин (flexuraduodenojejunalis),який фіксується м’язом -

 

підвішувачем дванадцятипалої кишки (musculussuspensoriusduodeni)до лівої половиниII

 

поперекового хребця.

 

Дванадцятипала кишка (duodenum) прилягає:

 

- вгорі –до квадратної частки печінки(lobusquadratushepatis);

- унизу –до правої нирки(rendexter)з наднирковою залозою(glandula suprarenalis)і своєю

 

увігнутою поверхнею оточує головку підшлункової залози(caput pancreatis).

Дванадцятипала кишка (duodenum) вкрита очеревиною (peritoneum)спереду,тобто з одного

 

боку (екстраперитонеально).

Лише на самому початку – біля воротарної частини шлунка (parspyloricagastris) і в самому кінці – в

ділянці дванадцятипало-порожньокишкового згину (flexuraduodenojejunalis) – дванадцятипала кишка

 

вкрита очеревиною з усіх боків.

 

Від печінки (hepar) до кишки йде печінково - дванадцятипалокишкова зв’язка (ligamentumhepatoduodenale).

Стінка дванадцятипалої кишки (pariesduodeni)має три оболонки:

 

- зовнішню оболонку;адвентиційну оболонку(tunicaadventitia; tunicafibrosa),а спереду–серозну

 

(tunica serosa);

 

- середню оболонку,або м’язову(tunica muscularis),яка складається із:

 

- зовнішнього поздовжнього шару (stratum longitudinale);

 

- внутрішнього колового шару (stratum circulare);

 

- внутрішню оболонку,або слизову оболонку(tunicamucosa),з добре розвинутим підслизовим

 

прошарком (telasubmucosa), внаслідок чого на слизовій оболонці утворюються численні колові

 

складки (plicaecirculares).

 

На присередній стінці низхідної частини дванадцятипалої кишки (pariesmedialispartisdescendentisduodeni) слизова оболонка (tunicamucosa) містить:

 

- поздовжню складку дванадцятипалої кишки (plicalongitudinalisduodeni),яка має:

 

- великий сосочок дванадцятипалої кишки (papilladuodenimajor),котрий розміщений у кінціскладки і на якому відкривається печінково-підшлункова ампула (ampullahepatopancreatica), що утворилася внаслідок злиття:

 

- спільної жовчної протоки (ductuscholedochus);

 

- протоки підшлункової залози (ductuspancreaticus);

 

- малий сосочок дванадцятипалої кишки (papilladuodeniminor),розміщений дещо вищевеликого сосочка на поздовжній складці, є непостійним і на ньому відкривається:

 

- додаткова протока підшлункової залози (ductuspancreaticusaccessorius).

 

Кровопостачання дванадцятипалої кишки здійснюється з a. gastroduodenalis і a. mesenterica superior.

Від a. gastroduodenalis відходить a. pancreaticoduodenalis superior, яканезабаромподіляєтьсянааа. pancreaticoduodenales superior anterior et superior posterior. A. pancreaticoduodenalis inferior anterior і a. pancreaticoduodenalis inferior posterior відходятьвідпочатковоговідділу a. mesenterica superior.

В кровопостачанніампулидванадцятипалоїкишки берутьучастьгілкиаа. gastroduodenalis, gastroomentalis dextra, gastrica dextra і hepatica propria. Переднюстінку duodenum кровоснабжаютдвіпередні (верхняінижня) панкреатодуоде-нальніартерії, вборозніміж duodenum і pancreas утворюютьтакзванупереднюартеріальнудугу.

Заднястінкадванадцятипалоїкишкикровоснабжается зарахунокзадньоїартеріальноїдуги, утвореноїверхньоюінижньоюзаднімиПанкрен-атодуоденальниміартеріями.

Відня дванадцятипалої кишки супроводжують однойменні артерії, вливаючись в систему ворітної вени.

Іннервація дванадцятипалої кишки здійснюється гілками обох блукаючих нервів, чревного, верхнього брижових, печінкового і шлунково-дванадцятипалої сплетінь, що йдуть периваскулярно.