Эпидемиология и патогенез возбудителя проказы.

Тип инфекции: Антропоноз.

Источник инфекции -больной человек

 

 

Пути и способы передачи инфекции:

-воздушно-капельный

-трансмиссивный

-контактный

Резистентность.

Вне организма чел-ка возбудитель лепры быстро утрачивает жизнеспособность, но в трупах людей может сохранятся долгое время.

Входные ворота

- кожа

-слизистые

Распространение

ч/з кровеносную и лимфатическую системы, нервные окончания медленно разносится по всему организму.

Формы лепры.

Туберкулоидную, лепроматозную. Погранично-туберкулоидную, погранично-лепроматозную, пограничную.

Туберкулоидная лепра. В начальной стадии часто проявляется четко отграниченными пятнами гипопигментации кожи с пониженной чувствительностью. Позднее очаги увеличиваются в размерах, края их приподнимаются и приобретают кольцевидную форму. Отмечается периферическое распространение и заживление в центре. Сформировавшиеся очаги полностью утрачивают чувствительность и кожные образования (потовые железы и волосяные фолликулы). Наблюдаются и другие варианты кожных изменений (простые эритематозные изменения без признаков инфильтрации, папулезные, сходные с сифилитическими папулами, бугорковые и др.). Нервы рано вовлекаются в процесс. Поверхностные нервы, идущие от очага поражения, могут увеличиваться в размерах. Увеличенные периферические нервы (особенно локтевой, малоберцовый и некоторые другие) могут пальпироваться, а иногда становятся заметными при осмотре. В результате повреждения нервов развивается атрофия мышц кисти, контрактуры кисти и стопы. Развиваются подошвенные язвы (результаты травм), потери фаланг, кератит, изъязвление роговой оболочки с потерей зрения.

Характерные изменения кожи лица при лепре.

Лепроматозная форма характеризуется резко выраженными изменениями кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов. Кожные очаги проявляются в виде пятен, узлов, бляшек. Пятна обычно гипопигментированы, имеют нечеткие границы, а центральные участки их приподняты за счет уплотнения и инфильтрации, а не вогнуты, как при туберкулоидной форме лепры. Между очагами также можно обнаружить инфильтрацию кожи. Очаги кожных поражений чаще всего располагаются на лице (нос, щеки, брови), ушных раковинах, запястьях, локтевых суставах, ягодицах, коленных суставах. Выраженность инфильтрации, уплотнения и других поражений кожи постепенно прогрессирует. Характерно выпадение бровей (особенно боковых участков), свисание мочек ушных раковин, западает спинка носа. Мощная глубокая инфильтрация кожи лица приводит к образованию крупных складок, особенно на лбу (львиное лицо).
Характерным является поражение слизистой оболочки носа, что приводит к затруднению носового дыхания, носовым кровотечениям, иногда к полной обструкции носовых ходов, разрушению носовой перегородки, нос становится седловидным. Могут наблюдаться ларингит, кератит, иридоциклит. У мужчин инфильтрация и рубцевание яичек приводит к стерильности, часто развивается гинекомастия. Паховые и подмышечные лимфатические узлы значительно увеличены, но безболезненны. Выраженных изменений периферических нервов не отмечается, однако чувствительность дистальных отделов конечностей существенно снижена

 

51. Микробиологическая диагностика проказы. Для дифференциации M.leprae от M.tuberkulosis используют биологическую пробу на белых мышах, для которых M.leprae не патогенна.

 

ООИ

· Особенности организации работы баклаборатории особо опасных инфекций.

· Противочумные костюмы, спец одежда

· Соблюдение инструкций по правилам отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.

· Противоэпидемические мероприятия

· Обеззараживание воздуха

· Профилактика

 

· Какие признаки характерны особо опасных инфекций.

· Обладают высокой заразительностью(к чуме, тулярении, бруцелезу восприимчивы все люди)

· Способны вызывать не только эпидемии, но и пандемии(чума, холера)

· Вызывают тяжело протекающие заболевания

 

· Аллергенны для диагностики особо опасных инфекций

Сибирская язва- антраксин(жидкий для внутрикожной пробы)

Бруцеллез – аллерген бруцеллезный жидкий, бруццелин для внутрикожного применения

Туляримия – аллерген туляримийный жидкий – тулярин,

Чума – пестин – белковый аллерген и- культур возбудителя чумы

Аллергены – это АГ, способная вызывать сенсибилизацию организма и участвовать в развитии реакции гипер чувствительности 1 типа.

 

· Значения реакции иммунофлуорасценции особо опасных инфекций.

РИФ используют для быстрого обнаружению возбудителя в пат.материале. Время занимает, как приготовление препарата мазка + люминесцир сыворотка. Если есть АТ – свечения клетки по периферии мазок – не светится – нет АГ, АТ смылись? Какого черта?!

· Морфологический и тикториальные особенности возбудителя чумы

Морфологические - Y.pestis имеет длину 1-2 мкм и толщину 0,3-0,7 мкм. В мазках из организма больного и из трупов, погибших от чумы людей и грызунов, выглядит как короткая овоидная палочка с биполярной окраской. В мазках из бульонной культуры палочка располагается цепочкой, в мазках из агаровых культур – беспорядочно. Спор не образует, жгутиков не имеет. При температуре 37^о образует нежную капсулу белковой природы.

Тикториальные - Грамотрицательны, лучше красится щелочными и карболовыми красителями (синькой Леффлера).

· Культуральные свойства возбудителя чумы

При Т 37 градусов образуя капсулы белковой природы. Возбудитель дает хороший рост на обычных питательных средах. Палочка чумы даёт характерный рост на жидких и плотных питательных средах: на бульоне он проявляется образованием рыхлой плёнки, от которой спускаются нити в виде сосулек, напоминающих сталактиты, на дне – рыхлый осадок, бульон остаётся прозрачным. Развитие колоний на плотных питательных средах проходит через три стадии: через 10-12 ч под микроскопом рост в виде бесцветных пластинок (стадия «битого стекла»); через 18-24 ч - стадия «кружевных платочков», при микроскопии заметна светлая кружевная зона вокруг центральной части желтоватой или слегка буроватой окраски. Через 40-48 ч наступает стадия «взрослой колонии» - буровато-очерченный центр с выраженной периферической зоной. Стимуляторы роста: сульфит натрия, кровь (или её препараты) или лизат культуры сарцины.

· Подвиды Y.pestis

1) Y.pestis subsp. pestis (основной подвид);

2) Y.pestis subsp. altaica (алтайский подвид);

3) Y.pestis subsp. caucasica (кавказский подвид);

4) Y.pestis subsp. hissarica (гиссарский);

5) Y.pestis subsp. ulegeica (улэгейский подвид).