I. Заболевания носа и околоносовых пазух

1. Фурункул носа:

а) госпитализация больных;

б) вскрытие фурункула;

в) противовоспалительная, фибринолитическая и общеукрепляющая терапия.

2. Сикоз входа в нос, хронический ринит:

а) после обработки спиртом - эпиляция волос в области преддверия носа;

б) противовоспалительные мази местно;

в) ХЗИ, УФО местно;

г) лечение хронического ринита: нижняя конхотомия.

3. Острый ринит:

а) сосудосуживающие капли в нос;

б) сульфаниламиды, салицилаты внутрь;

в) горячие ножные ванны, физиотерапия (УВЧ, УФО на нос)

4. Вазомоторный ринит - аллергическая форма:

а) исключить применение сосудосуживающих капель;

б) специфическая гипосенсибилизация;

в) неспецифическая гипосенсибилизация (антигистаминные препараты, препараты кальция, серы, витамины);

г) внутриносовые новокаиновые блокады;

д) ФЭФ, ультразвук с гормональными препаратами.

5. Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма:

а) исключить применение сосудосуживающих капель в нос;

б) лечение седативными, вегетотропными препаратами;

в) эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов;

г) прижигание рефлексогенных зон, иглорефлексотерапия;

д) физиотерапевтические методы и воротник по Цербаку, эндоназальный электрофорез, фонофорез;

е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия.

6. Хронический ринит (катаральный или гипертрофический синуит):

а) проба с анемизацией слизистой оболочки нoca;

б) рентгенограмма околоносовых пазух.

7. Хронический гипертрофический ринит:

хирургическое лечение (конхотомия).

8. Хронический атрофический ринит:

а) устранение неблагоприятных производственных факторов;

б) для удаления корок 1-2 р. в день орошение носовой полости изотоническим раствором с добавлением йода;

в) смазывание слизистой оболочки носа раствором йодоглицерола 1 р в день - 10 дней;

г) витаминизировые мази в полость носа;

д) витамины, биостимуляторы.

9. Острый правосторонний гаймороэтмоидит:

а) пункции правой в/ч пазухи с введением растворов противовоспалительных препаратов;

б) антибиотикотерапия (общая);

в) сосудосуживающие капли в нос;

г) общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие препараты;

д) физиотерапия (УВЧ, УФО, ингаляции с эвкалиптом).

10. Острый гнойный пансинусит с реактивными явлениями:

а) пункция верхнечелюстных, трепанопункция лобных пазух с промыванием их и введением антибактериальных препаратов;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) общая антибактериальная терапия;

г) при нарастании реактивных явлений показано хирургическое лечение.

11. Острый левосторонний гемисинуит:

а) рентгенография околоносовых пазух;

б) клинический анализ крови;

в) диагностическая пункция верхнечелюстнои пазухи,

г) трепанопункция лобной.

12. Острый правосторонний гнойный фронтит:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

0) сосудосуживающие капли в нос;

в) анемизация области лобноносового соустья 2-3 р. в сутки;

г) при отсутствии положительной динамики в 1-2 сутки показана трепанопункция лобной пазухи.

13. Хронический левосторонний гнойный гаиморит:

а) диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи;

б) лечение пункциями в/ч пазухи с введением антибиотиков широкого спектра действия; при отсутствии эффекта после 5-6 пункций - показано хирургическое лечение.

14. Правосторонний одонтогенный гайморит:

показана радикальная операция на верхнечелюстной пазухе с пластикой лунки зуба.

15. Двусторонний хронический полипозно-гнойный гаймороэтмоидит, полипоз носа:

а) контрастная рентгенография верхнечелюстных пазух;

б) показано лечение - полипотомия носа, радикальная операция на верхнечелюстных пазухах со вскрытием клеток решетчатого лабиринта.

16. Закрытый перелом костей носа со стяжением, перелом глазничной стенки левой верхнечелюстной пазухи, сотрясение головного мозга:

а) госпитализация больного, динамическое наблюдение, при необходимости - пункция в/ч пазухи и отсасыва­ние крови;

б) консультация невропатолога; при отсутствии невро­логических противопоказаний репозиция костей носа;

в) анализ крови кл. (гемоглобин, гематокрит!);

г) сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительная терапия.

17. Закрытый перелом костей носа со смещением, перелом клеток решетчатого лабиринта, гематома подглазничной области слева:

а) репозиция костей носа, фиксация отломков тугим пара­финовым тампоном;

б) анализ крови (гемоглобин, гематокрит) и гемодинамических показателей (пульс, АД);

в) противовоспалительная терапия.

18. Посттравматический абсцесс перегородки носа:

а) госпитализация больного;

б) широкое вскрытие и дренирование абсцесса;

в) антибиотикотерапия;

г) западение спинки носа в результате хондроперихондрита и лизиса четырехугольного хряща;

д) внутричерепные осложнения

19. Гребень перегородки носа:

а) давлением на противоположную стенка гребень раздражает рецепторы слизистой оболочка, вызывая головную боль; застойные изменения в слизистой оболочке обусловлены давлением и механическим нарушением проходимости носо­вых ходов;

б) показано хирургическое лечение - кристотомия слева.

20. Искривление перегородки носа (с нарушением дыхательной функции):

хирургическое лечение - подслизистая резекция перегородки носа.

21. Ринолит полости носа справа:

удаление инородного тела.

22. а) прижигание (химиокаустика, гальванокаустика) или криовоздействие на сосуды кровоточивой зоны (Киссельбаха);

б) применение гемостатических средств;

в) консультация гинеколога.

23. а) измерить АД, проводить по показаниям гипотензивную, гемостатическую терапию, проводить исследование в динамике показателей гемодинамики (пульс, АД, ЭКГ), гемоглобин и гематокрит;

б) необходимо выполнить тугую переднюю или, при необ­ходимости, заднюю тампонаду.

24. а) остановить кровотечение с помощью задней тампонады;

б) определить гемоглобин, гематокрит, и гемодинамические показатели;

в) при необходимости восполнить кровопотерю, проводить гемостатическую терапию, назначить антибиотики.

25. В результате неверно произведенной тампонады произошло выпадение тампона в глотка; необходимо перетампонировать больного.

26. Кровоточащий полип перегородки носа;

удаление полипа с (надхрящницей) последующим гистоло­гическим исследованием.

27. Юношеская ангиофиброма носоглотки:

хирургическое лечение.

28. Мукоцеле правой лобной пазухи:

лечение - радикальная операция на правой лобной пазухе.

29. Остеома левой лобной пазухи:

удаление остеомы.

30. Вазомоторный ринит, остеома правой лобной пазухи:

а) причиной головной боли, очевидно, является вазо­моторный ринит;

б) лечение вазомоторного ринита, динамическое наблюде­ние по поводу остеомы лобной пазухи.

31. Новообразование правой половины носа, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта:

биопсия опухоли.

32. Новообразование правой половины носа и носоглотки, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого ла­биринта, с прорастанием в орбиту;

хирургическое лечение с последующей лучевой терапией.

33. Озена:

а) препараты железа парентерально;

б) местное лечение (орошение полости носа изотоническим раствором с добавлением йода, рыхлая тампонада с рас­тительными маслами, удаление корок (инсуфляция салолом);

в) витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры.

34. Гранулематоз Вегенера:

а) биопсия пораженной слизистой оболочки;

б) возможно поражение легких, почек;

в) гормонотерапия (преднизолон), иритостатики (делагил, азатиоприн), антибиотики, витамины.

35. Склерома:

а) биопсия и гистологическое исследование инфильтрата из полости носа;

б) РСК со склеромным антигеном (реакция Борде-Жангу).

36. Туберкулез носа:

а) обследование у фтизиатра, реакция Вассермана, реакция Пирке, биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани;

б) сифилис, опухоль носа.

37. Киста дна полости носа справа:

удаление кисты экстраназальным подходом.

38. Киста левой верхнечелюстной пазухи:

а) контрастная рентгенография левой верхнечелюстной пазухи в 2-х проекциях,

б) гипосенсебинизирующая терапия.

II. Болезни глотки

1. Острый фарингит:

а) щадящая диета;

б) щелочно-масляные ингаляции; полоскание (настой ромашки, шалфея, календулы; бикарбонат и т.п.);

в) при повышении температуры - препараты, салицилаты, десен­сибилизирующая витаминотерапия.

2. Хронический тонзиллит токсико-аллергическая форма I; гипертрофический фарингит, сахарный диабет легкая форма:

а) консервативное лечение хронического тонзиллита (промывание тонзиллярных лакун);

б) коррекция углеводного обмена под наблюдением эндокринолога;

в) щадящая диета;

г) при обострении - полоскание растворами антисептиков или вяжущих средств;

д) антигистаминные препараты;

е) смазывание задней стенки глотки вяжущими средствами (5-10% раствор танина, 3-5% колларгол, протаргол), туширование 5-10-20% ляписом;

ж) общеукрепляющие средства - витамины, биостимуляторы.

3. Атрофический фарингит:

а) лечение у гастроэнтеролога;

б) полоскание глотки (пеландин, полоскание Преображенского, изотонический раствор с добавлением 4-5 капель 10% йода на стакан р-ра);

в) смазывание слизистой оболочки глотки 0,5-1% раствором йод-глицерина;

г) внутрь йодистые препараты, витамины А, Е, В-группы и др., биостимуляторы;

д) новокаиновая блокада (можно с добавлением алоэ) в боковую стенку глотки.

4. Фолликулярная ангина

а) антибактериальные средства (предпочтительнее антибиоти­ки пенициллиновой группы), нистатин или еворит

б) гипосенсибилизирующая терапия, витамины;

в) полоскание глотки антисептиками

г) согревающий полуспиртовой компресс на подчелюстную область; режим постельный

5. Лакунарная ангина:

а) антибактериальные

б) жаропонижающие средства

в) антигистаминные препараты

г) витамины

д) полоскание горла антисептиками

в) согревающий компресс на подчелюстною область

6. Герпетическая ангина:

а) противовирусные препараты: ДНК-аза в виде, капель в нос или ингаляции, интерферон, бокафтон и др.

б) туширование ляписом 5-10% раств. поверхности вскрыв­шихся пузырьков

в) общеукрепляющие (витамины, биостимуляторы)

г) полоскание глотки отваром календулы, шалфея, березовым грибом, льняным семенем

7. Язвенно-некротическая ангина:

1) с дифтерией глотки, сифилисом, туберкулезом, опухолью миндалины, с системными заболеваниями

2) обнаружением в мазке при бактериоскопии веретено­образных палочек и щечной спирохеты;

3) а) щадящая диета;

б) полоскания глотки висмутсодержащими смесями, гарамицином, календулы, широкого спектра физиолечения, парентерально препараты висмута

8. 1) Ангина язычной миндалины

2) а) режим, диета, лабораторные методы, антибактериальные, антигистаминные препараты;

б) общеукрепляющие средства;

в) полоскание горла антисептиками;

г) при абсцедировании - срочное вскрытие

9. 1) Аденоидные вентации II, гнойный аденоидит

2) а) антибактериальные, антигистаминные препараты,

б) сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, отсасывание отделяемого из носа;

в) при рецидивах - хирургическое лечение

— тубус кварц в нос и глотку

— общеукрепляющая терапия

— закаливание

10. Паратонзиллярный абсцесс справа.

а) вскрытие паратонзиллярного абсцесса;

б) антибактериальные, антигистаминные препараты;

в) согревающий компресс на подчелюстной область, дезинтоксикационная терапия, физиотерапия

11. Паратонзиллярный абсцесс слева, хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II:

а) показано хирургическое лечение - абсцессспондиллэктомия слева, тонзиллэктомия справа;

б) в послеоперационный период противовоспалительная,

в) гипосенсибилизирующая терапия,

г) дезинтоксикационная и

д) общеукрепляющая терапия, физиотерапия.

12. Острый паратонзиллит, парафарингит слева, хронический тонзиллит ТАФ II регионарный л/ад.

а) показано хирургическое лечение - абсцесстонзиллэктомия слева, ревизия парафарингеального пространства через тонзиллярную нишу; при нара­стании явлений парафарингита - вскрытие парафа­рингеального пространства наружным доступом;

б) антибиотикотерапия;

в) дезинтоксикационная терапия;

г) общеукрепляющая терапия.

13. Заглоточный абсцесс:

а) вскрытие абсцесса

б) противовоспалительная терапия

14. Кандидамикоз глотки:

а) нистатин и другие противогрибковые препараты внутрь;

б) поливитамины (В, С, К) внутрь;

в) тушировать пораженные участки 2% водным раствором метиленового синего, 5-10% раствором нитрата серебра, водным р-ром борной кислоты, календулы, чесночным настоем, мазок на ВЦ.

15. Лептотрихоз глотки

витаминотерапия;

гипосенсибилиэирующая терапия;

тубус-кварц.

16. Дифтерия:

а) произвести бактериологическое исследование для выявления палочек Леффлера;

б) госпитализация в инфекционное отделение, проведение противоэпидемических мероприятий;

в) введение противодифтерийной сыворотки;

г) вливание в гортань химотрипсина, антибиотиков, масляно-щелочное полоскание;

д) отхаркивающие средства внутрь;

е) витамины, сердечные средства, дезинтоксикационная терапия

17. Агранулоцитарная ангина:

а) исключить медикаменты, неблагоприятно влияющие на кровь (анальгин, амидопирин, стрептоцид, сальварсан и др.)

б) применять средства, стимулирующие лейкопоэз (5% раствор нуклеината натрия по 5-10,0 2 р. в день в течение 2 недель; Тезан 0,01 ´ 3 p. в день; немтоксил, лейкоген, витамины В₁₂, С, камполон, антианемон и др.)

в) щадящая диета, антисептические, полоскание

г) борьба со вторичной инфекцией: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая

д) тубус-кварц в глотку

18. Моноцитарная ангина, мононуклеоз:

а) дифтерия;

б) агранулоцитарная ангина,

в) острый лейкоз

г) ангина Симановского, сифилис

д) постельный режим, щадящая диета

е) антибактериальные препараты для предотвращения вторичного инфицирования

ж) дезинфицирующее полоскание, туширование некротических участков 10% раствором нитрата серебра

з) УФО-общее

и) в тяжелых случаях – кортикостероиды

19. Сифилис - твердый шанкр I стадия

кровь на РВ

20. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение - аденотомия

21. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение - аденотомия

22. Гипертрофия небных миндалин III ст.

а) показано хирургическое лечение - тонзиллотомия

23. Хронический тонзиллит, простая форма

а) показано консервативное лечение, при отсутствии эффекта - тонзиллэктомия

24. Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма I ст.

а) допустимо проведение 1-2 курсов консервативного лечения, при отсутствии положительной динамики по­казано хирургическое лечение - двусторонняя тон­зиллэктомия

25. Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма II ст., ревматоидный артрит:

а) показано хирургическое лечение - двусторонняя тонзиллэктомия

б) после операции следует провести курс противорецидивного лечения по поводу ревматоидного артрита

26. Рубцовый стеноз пищевода, инородное тело пищевода.

а) показано рентгеноконтрастное исследование пище­вода, эзофагоскопия

б) после удаления инородного тела показано бужирование пищевода

27. Подозрение на инородное тело пищевода:

а) рентгеноконтрастное исследование пищевода;

б) удаление инородного тела при эзофагоскопии;

в) туширование ссадин на слизистой оболочке 10-20% ляписом

28. Инородное тело пищевода.

а) рентгеноконтрастное исследование пищевода;

б) эзофагоскопия и удаление инородного тела;

в) туширование ссадин на слизистой оболочке глотки и пищевода 10-20% раствором нитрата серебра;

г) щадящая диета.

29. Сифилис носа, глотки и гортани:

а) реакция Вассермана;

б) консультация и лечение у дерматовенеролога.

30. Новообразование левой небной миндалины (злокачественное):

а) биопсия;

б) дифференцирование следует проводить с туберкулезным и сифилити­ческим поражением.

31. Новообразование носоглотки (наиболее вероятно злокачественное)

биопсия новообразования.

32. Атрофический риноларингит на фоне хронической почечной и печеночной патологии:

а) лечение основного заболевания + витамин А, Е-содержащие препараты;

б) диета витамин А-содержащими продуктами;

в) орошение носо-рото-гортаноглотки физиологическим р-ром или Рингера

г) алоэ, новокаиновые блокады в заднюю стенку глотки;

д) смазывание раствором Люголя;

е) полоскание составом Преображенского.

III. Заболевания гортани

1. Острый ларингит:

Голосовой режим, аэрозоль с антибиотиками и гидрокортизоном, витаминами А и В, отхаркивающие препараты, антибиотики внутрь.

2. Подскладочный ларингит:

Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхар­кивающие средства, при неэффективности - трахеотомия.

3. Флегмонозный ларингит, стеноз гортани I ст.

Антибиотики, противоотечная терапия, аэрозоль с антибиоти­ками, гормонами, витамин А, при нарастании стеноза - трахеотомия.

4. Хронический гиперпластический ларингит (пахидермия межчерпаловидного пространства). Противовоспалительная терапия (лазеротерапия, туширование складок 10% р-ром сернокислого серебра, вливание в гортань масляных растворов А и Е, дина­мическое наблюдение, биопсия).

5. Гематома гортани, стеноз гортани I стадии, кровоостанавливаю­щие средства (хлористый кальций в/в, дицинон, аминокапроновая кислота, лед на область гортани), динамическое наблюдение за стенозом, при ухудшении состояния - трахеостомия.

6. Резаная рана гортани, хондроперихондрит гортани, стеноз гортани II ст. Массивная антибиотикотерапия, дегидратационная терапия, при ухудшении дыхания - трахеостомия.

7. Паралич левой половины гортани.

Причины - сдавление или воспаление нижнегортанного или воз­вратного нерва.

Обследование органов грудной клетки, щитовидной железы, контрастное исследование пищевода.

8. Двусторонний парез гортани, хронический стеноз. Трахеостомия, ларингопластика:

экстренная конихотомия с последующей трахеостомией, реанимационные мероприятия

9. Хронический стеноз гортани, обострение на фоне проезд­ного заболевания. Ранение грудной клетки - парез воз­вратных нервов - стеноз гортани - обострение на фоне про­студного заболевания.

10. Фонастения (функциональная дисфония)

а) общеукрепляющая терапия

б) фонопедические упражнения.

11. Туберкулез гортани. Биопсия показана.

12. Склерома гортани, диффузно-инфильтративная стадия

а) реакция связывания комплемента (РСК) со склеромным антигеном

б) биопсия инфильтрата

13. Фиброзный полип левой голосовой складки:

эндоларингиальное удаление с последующим гистоло­гическим исследованием

14. Папилломатоз гортани:

а) консервативное - применение методов химиотерапии (проспидиновая мазь, иммунокорректоры);

б) хирургическое - эндоларингеальное удаление новообра­зования с последующим криовоздействием или лазеродеструкцией

15. Ангиоматозный полип правой голосовой складки

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологи­ческим исследованием.

16. Певческие узелки гортани

а) фонопедические упражнения, ограничение голосовой нагрузки;

б) туширование раствором нитрата серебра;

в) при неэффективности консервативного лечения - эндоларингеальное удаление

17. Интубационная гранулема гортани:

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием.

18. Рак гортани T₃N₀M₀:

а) Биопсия для уточнения диагноза;

б) Экстирпация гортани с последующей лучевой терапией.

19. Рак гортани T₂N₀M₀:

Биопсия

а) горизонтальная резекция гортани с последующей лучевой терапией

20. Рак гортани T₁N₀M₀:

Биопсия, томография гортани

21. Рак гортани T₃N₀M₀:

Биопсия

22. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани II степени:

а) дестенозирующая терапия в/мышечно;

б) вливание в гортань р-ра антибиотика с суспензией гидрокортизона (или аэрозоль)

23. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани III ст.

Экстренная трахеостомия, в последующем консервативное лечение

24. Аллергический ларингит. Стеноз гортани II ст.

Дестенозирующая терапия с активным применением антигистаминных и гормональных препаратов

25. Киста надгортанника.

Хирургическое лечение.

26. Дифтерия гортани. Стеноз гортани I ст.

а) госпитализация в инфекционную больницу;

б) комплекс противоэпидемических мероприятий;

в) антитоксическая противодифтерийная сыворотка;

г) дестенозирующая терапия;

д) динамическое наблюдение ЛОР-врачом

е) инбутация гортани.

27. Инородное тело трахеи:

рентгенологическое исследование бронхов и легких эндоскопическое удаление

при нарастании явлений дыхательной недостаточности экстренная трахеотомия

28. Инородное тело правого бронха

эндоскопическое удаление (бронхоскопия)

29. Эмфизема шеи

а) необходимо распустить кожные швы стомы

б) создать герметизацию трахеотомической трубки с тампонированием широкой турундой с маслом вокруг нее;

в) ввести в трахею трахеотомическую трубку с надувной манжеткой

г) следить за возникновением эмфиземы средостения

30. Боковая киста шеи

Удаление кисты с частью подъязычной кости.

31. Срединный свищ шеи:

а) фистулография с 1% р-ром метиленового синего;

б) иссечение свища с частью подъязычной кости

32. Ларингоцеле (внутренняя локализация).

Томография гортани.

Ларингофиссура с иссечением стенок мешка или лазеродестркция его.