Шифр МКХ К. 13.2 Лейкоплакія



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Шифр МКХ К. 13.2 Лейкоплакія



Клінічна форма– лейкоплакія

1. М’яка форма

2. Початкова

3. Плоска

4. Підвищена

5. Бородавчаста

6. Ерозивна

7. Виразкова

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

М’яка, початкова, плоска форми

- зміни кольору слизової оболонки (біляста пляма, бляшка);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначне стягнення, сухість окремих ділянок слизової рота;

- незначна печія у ділянках зміненої в кольорі слизової.

Підвищена форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста пляма, бляшка);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначна стянутість, сухість окремих ділянок слизової рота;

- незначна печія у ділянках зміненої в кольорі слизової;

- незначне випинання зміненої у кольорі ділянки слизової оболонки;

Бородавчаста форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста бляшка);

- виражена шорсткість слизової оболонки внаслідок її бородавчастого розростання;

- стянутість, сухість цих ділянок слизової рота.

Ерозивна форма

- зміни кольору слизової оболонки (білястабляшка);

- наявність вогнищ почервоніння слизової;

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Виразкова форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста бляшка);

- наявність вогнищ почервоніння слизової, вкритих білуватим нальотом;

- біль від подразників;

- больові відчуття при механічному подразненні та відкриванні рота;

- неприємний запах із рота

Клінічні:

М’яка, початкова, плоска форми

- зміни кольору слизової оболонки (біляста пляма, бляшка);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначне стягнення, сухість окремих ділянок слизової рота;

- незначна печія у ділянках зміненої в кольорі слизової.

- білясті ділянки у вигляді плям на слизовій рота, частіше у передніх відділах;

- на щоках часто мають виражену трикутну форму;

- на бічних поверхнях язика, на спинці язика мають вигляд плям, смуг;

- білуваті поверхні не знімаються при зскрібанні;

- слизова оболонка порожнини рота незмінена, блідо-рожевого кольору;

Підвищена форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста бляшка);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначне випинання зміненої у кольорі ділянки слизової оболонки;

- білясті ділянки у вигляді бляшок на слизовій рота, частіше у передніх відділах;

- на щоках часто мають виражену трикутну форму;

- на бічних поверхнях язика, на спинці язика мають вигляд бляшок, смуг;

- білуваті поверхні не знімаються при зскрібанні;

- слизова оболонка порожнини рота незмінена, блідо-рожевого кольору;

Бородавчаста форма

- білясті ділянки у вигляді бляшок на щоках, бічній поверхні язика; на спинці язика, губах;

- на цьому фоні – бородавчасті розростання;

- виражена шорсткість слизової оболонки внаслідок її бородавчастого розростання;

- стягнутість, сухість цих ділянок слизової рота;

- можлива болючість при накушуванні на розростання зубами;

Ерозивна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста бляшка);

- білясті ділянки у вигляді бляшок на щоках, бічній поверхні язика; на спинці язика, губах;

- на цьому фоні - окремі дефекти (1-2 ерозії), які можуть зливатися;

- наявність вогнищ почервоніння слизової;

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Виразкова форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста бляшка);

- білясті ділянки у вигляді бляшок на щоках, бічній поверхні язика; на спинці язика, губах;

- на цьому фоні (на бляшках) - ерозії, тріщини, виразки на слизовій оболонці щік, бічній поверхні язика;

- виразки мають круглу або злегка здовжену форму. неглибокі, дно може бути виповнене некротичним розпадом;

- наявність вогнищ почервоніння слизової;

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Додаткові методи обстеження:

Люмінесценція - блакитне нерівномірне відсвічування ділянки ураження (в умовах норми – синьо-фіолетове); фіолетове при бородавчастій і коричневе при ерозивно-виразковій формі;

Стоматоскопія - потовщення зроговілого сіро-білого епітелію з хронічним запальним процесом підлеглих тканин

Цитологія і патогістологічне дослідження:

- при м’якій, початковій, плоскій, підвищеній, бородавчастій формах значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин. Вони без’ядерні і мають маленьке ексцентрично розташоване ядро. Кількість епітеліальних клітин проміжної зрілості відносно низька;

- при патогістологічному дослідженні у епітелії визначають гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

- при ерозивній формі значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин; серед них - молоді клітинні елементи та значна кількість лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

- при виразковій формі - незначна кількість зроговілих епітеліальних клітин, зустрічаються клітини з явищами дискератозу та молоді епітеліальні клітини. Велика кількість нейтрофільних лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію і підлеглої сполучної тканини. У навколишніх ділянках епітелію гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз. У підепітеліальній сполучній тканині – дифузний поліморфноклітинний інфільтрат.

Лікування

- при усіх клінічних формах усунення місцевих подразників, санація порожнини рота і (у подальшому) раціональне протезування;

- ліквідація шкідливих звичок (куріння, прикушування слизової оболонки щік тощо)

- а) місцеве

При м’якій, початковій, плоскій, підвищеній, бородавчастій формах: кератолітичні препарати та кріотерапія;

Ерозивна форма

на першому етапі лікування для епітелізації ерозії застосовують:

- антисептичні препарати (місцево)

- протизапальні препарати (при наявності вираженого запалення);

- ванночки з штучним лізоцимом;

- кератопластичні препарати для епітелізації ерозій (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

- при відсутності ефекту використовують кортикостероїдні препарати (аплікації мазей),

після епітелізації ерозій для усунення вогнищ кератозу застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Виразкова форма

на першому етапі лікування для ліквідації виразок застосовують:

- знеболюючі засоби (місцево)

- антисептичні та антибактеріальні препарати рослинного походження з урахуванням чутливості до них мікрофлори;

- протеолітичні ферменти та інгібітори протеолізу;

- нестероїдні протизапальні препарати (при відсутності ефекту - стероїдні протизапальні препарати);

- стимуляція процесів репаративної регенерації (вітаміни Е, А, Д; метилурацил, солкосерил тощо);

- кератопластичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) для епітелізації виразок (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

після епітелізації виразок для усунення вогнищ кератозу застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Бородавчаста форма

для ліквідації бородавчастих розростань застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо);

- хірургічне висікання

- кріодеструкцію;

- діатермокоагуляцію тощо;

Додаткові рекомендації:

- диспансерний нагляд раз на рік для проходження профілактичного огляду та санації порожнини рота.

Диспансеризація у стоматолога:



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.230.144.31 (0.026 с.)