Шифр МКХ Л. 43 Червоний плескатий лишай



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Шифр МКХ Л. 43 Червоний плескатий лишай



Клінічна форма– червоний плескатий лишай, хронічний перебіг

1. Гіперкератозна (типова)

2. Ерозивна

3. Виразкова

4. Пемфігоїдна

5. Бородавчаста

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

Гіперкератозна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначна стянутість, сухість окремих ділянок слизової рота;

- незначна печія у ділянках зміненої в кольорі слизової.

Ерозивна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- наявність вогнищ почервоніння слизової;

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Виразкова форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- наявність вогнищ почервоніння слизової, вкритих білуватим нальотом;

- біль від подразників;

- больові відчуття при механічному подразненні та відкриванні рота;

- неприємний запах із рота

Пемфігоїдна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- пухирі на слизовій оболонці;

- наявність вогнищ почервоніння слизової (ерозії);

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Бородавчаста форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- виражена шорсткість слизової оболонки внаслідок її бородавчастого розростання;

- стянутість, сухість цих ділянок слизової рота.

Клінічні прояви:

а) у порожнині рота

Гіперкератозна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- слизова оболонка порожнини рота незмінена, блідо-рожевого кольору;

Ерозивна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні - окремі дефекти (1-2 ерозії), які можуть зливатися;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у місцях локалізації папул;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Виразкова форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні - ерозії, виразки на слизовій оболонці щік, бічній поверхні язика;

- виразки мають круглу або злегка здовжену форму. неглибокі, дно може бути виповнене некротичним розпадом;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

- регіонарні лімфатичні вузли нерідко збільшені, болючі;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Пемфігоїдна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- серед папул розміщені пухирі (часто поодинокі), а частіше ерозії з уривками покришок пухирів по периферії ерозій;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Бородавчаста форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні – бородавчасті розростання утворені сильно зроговілими папулами

б) на шкірі:

- мономорфні, полігональні, рідше округлі папули діаметром 1-3 мм, блідо-рожевого кольору, можуть зливатися і утворювати бляшки бурого кольору з синюшно-фіолетовим відтінком. Локалізація – передні поверхні передпліччя, ділянки променево-зап’ястного суглоба, бокові поверхні тулуба.

Лабораторні:

Цитологія і патогістологічне дослідження:

Гіперкератозна форма

- значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин. Вони без’ядерні і мають маленьке ексцентрично розташоване ядро. Кількість епітеліальних клітин проміжної зрілості відносно низька;

- при патогістологічному дослідженні у епітелії визначають гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Ерозивна форма

- значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин; серед них - молоді клітинні елементи та значна кількість лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Виразкова форма

- незначна кількість зроговілих епітеліальних клітин, зустрічаються клітини з явищами дискератозу та молоді епітеліальні клітини. Велика кількість нейтрофільних лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію і підлеглої сполучної тканини. У навколишніх ділянках епітелію гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз. У підепітеліальній сполучній тканині – дифузний поліморфноклітинний інфільтрат.

Пемфігоїдна форма

- велика кількість зроговілих та молодих епітеліальних клітин, окремим із яких притаманні явища дискаріозу, значна кількість лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – масивний круглоклітинний інфільтрат.

Бородавчаста форма

- велика кількість зроговілих та молодих епітеліальних клітин, окремим із яких притаманні явища дискаріозу;

- при патогістологічному дослідженні визначають нерівномірне потовщення епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Лікування

- при усіх клінічних формах усунення місцевих подразників, санація порожнини рота і (у подальшому) раціональне протезування;

а) загальне

- седативні засоби, броміди тощо;

- підвищення (при необхідності) неспецифічної реактивності організму;

- вітамінотерапія (ретинол, аєвіт, полівітаміни тощо);

- корекція (при наявності порушення) окисно-відновних процесів (токоферол тощо);

б) місцеве

Гіперкератозна форма

- кератолітичні препарати та кріотерапію застосовують лише у хворих з нав’язливими станами;

Ерозивна форма

на першому етапі лікування для епітелізації ерозії застосовують:

- антисептичні препарати (місцево)

- протизапальні препарати (при наявності вираженого запалення);

- ванночки з штучним лізоцимом;

- кератопластичні препарати для епітелізації ерозій (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

- при відсутності ефекту використовують кортикостероїдні препарати (аплікації мазей),

після епітелізації ерозій для усунення вогнищ кератозу застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Виразкова форма

на першому етапі лікування для ліквідації виразок застосовують:

- знеболюючі засоби (місцево)

- антисептичні та антибактеріальні препарати рослинного походження з урахуванням чутливості до них мікрофлори;

- протеолітичні ферменти та інгібітори протеолізу;

- нестероїдні протизапальні препарати (при відсутності ефекту - стероїдні протизапальні препарати);

- стимуляція процесів репаративної регенерації (вітаміни Е, А, Д; метилурацил, солкосерил тощо);

- кератопластичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) для епітелізації виразок (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

після епітелізації виразок для усунення вогнищ кератозу застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Пемфігоїдна форма

на першому етапі лікування для епітелізації ерозії застосовують:

- антисептичні препарати (місцево)

- протизапальні препарати (при наявності вираженого запалення);

- ванночки з штучним лізоцимом;

- кератопластичні препарати для епітелізації ерозій (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

- при відсутності ефекту використовують кортикостероїдні препарати (аплікації мазей та курс загальної терапії);

- препарати з анаболічною активністю(калію оротат тощо.);

після епітелізації ерозій для усунення вогнищ кератозу застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Бородавчаста форма

для ліквідації бородавчастих розростань застосовують:

- кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо);

- хірургічне висікання

- кріодеструкцію;

- діатермокоагуляцію тощо;

Додаткові рекомендації:

- у разі стабілізації процесу показане санаторно-курортне лікування із застосуванням сірководневих і радонових джерел для ванн та полоскань (Хмельнік);

- лікування супутніх захворювань;

- диспансерний нагляд раз на рік для проходження профілактичного огляду та санації порожнини рота.

Диспансеризація у стоматолога:



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.172.217.174 (0.011 с.)