Выбор П- лекарств (2-3) по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

a. Фармакодинамический критерий эффективности - способность максимально снижать ЛПНП и ТГ, увеличивать ЛПВП

b. Фармакокинетический критерий эффективности не учитывался

Таблица 2. Перечень эффективных лекарственных средств по критериям ЭБПС.

Препараты из группы - лидера П-списка	Критерии
Э	Б	П	С	Сумма баллов
1.Аторваститин
2.Симвастатин
3.Ловастатин

 

Безопасность:

	Аторвастатин	Симвастатин	Ловастатин
Побочные д-ия	В контролируемых клинических испытаниях (n=2502) менее 2% пациентов прекратили лечение в связи с побочными эффектами, вызванными аторвастатином. Наиболее частыми неблагоприятными эффектами, связанными с приемом аторвастатина, были запор, метеоризм, диспепсия и боль в животе.	Диспептические явления, диарея, метеоризм, тошнота, обострение панкреатита и гепатита, повышение уровня трансаминаз, расстройств, миалгия, астения, миопатия, рабдомиолиз, фотосенсибилизация, аллергические реакции (васкулит, крапивница, артралгии, тромбоцитопения, эозинофилия, ангионевротический отек, симптомы, сходные с красной волчанкой).	Нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, изжога, сухость во рту, нарушение вкуса, анорексия, запор/диарея, гепатит, головные боли, мышечные боли, миопатии, рабдомиолиз, общая слабость, боли в груди, артралгия, бессонница, парестезии, головокружение, психические расстройства, судороги, атрофия зрительного нерва, развитие катаракты, аллергические реакции (кожная сыпь и др.).

Приемлимость:

	Аторвастатин	Симвастатин	Ловастатин
	Гиперчувствительность, заболевания печени в активной стадии, повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза, печеночная недостаточность, цирроз печени любой этиологии, беременность и период лактации.	Гиперчувствительность, острое нарушение функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст.	Гиперчувствительность, нарушения функции почек, выраженная печеночная недостаточность, стойкое повышение уровня трансаминаз в плазме крови, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Стоимость:

	Аторвастатин	Симвастатин	Ловастатин
Стоимость дозы	20 мг – 11,6 р	20 мг – 10,65 р	20 мг – 8,9 р
ИТОГ:

6. Заключение:

a. Активное действующее вещество: Аторвастатин

b. Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 30 шт.

c. Стандартная схема приема: В большинстве случаев бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Аторвастатин 1 раз в сутки.

d. Стандартная продолжительность лечения: постоянно

 

7. Информирование, инструктирование, предостережение пациента относительно выбранного Вами препарата (в доступной для пациента форме):

A. Действие ЛС

Почему нужно принимать данное лекарство? Данные исследований показали, что у вас атеросклероз. Данное лекарство необходимо принимать, для предотвращения опасных для жизни состояний (таких как инфаркт миокарда или инсульт) и состояний, значительно ухудшающих качество жизни (головные боли, боли в ногах, по ходу нервных стволов), котороые могут у вас развиться.

Какие симптомы исчезнут? Постепенно уменьшат свою интенсивность головные боли, снизится частота приступов стенокардии.

Когда начнет проявляться действие? По результатам анализов – действие препарат проявлять через 2-3 недели, резкого улучшение самочувствия не будет, но постепенно качество жизни улучшиться

Что произойдет при неправильном приеме или пропуске одной дозы? Эффективность препарата будет снижаться, и вы никогда не достигните нужного результата.

 

B. Побочное действие

Какие возможны побочные эффекты? Возможны диспептические явления, Повышение уровня печеночных транаминаз (ферментов) и редкие побочные эффекты, такие как миопатия, рабдомиолиз и почечная недостаточноть.

Как их распознать? Диспепсия – это проблемы с пищеварением. Для выявления всех остальных побочных действий, вам нужно регулярно проходить обследование у врача со сдачей всех анализов.

Насколько они серьезны? Такие побочные эффекты как рабдомиолиз и почечная недостаточность – достаточно серьезны. Часто они требуют отмену или смену препарата.

Что следует предпринять? При диспепсии – обратите внимание на то, что таблетки нужно запивать водой комнатной температуры, за 30 минут до еды.

 

C. Инструкции

Как принимать лекарство? 1 раз в день в дозе, указанной врачом, запивая достаточным количеством воды комнатной температуры, желательно за 30 минут до приема пищи.

Как долго принимать лекарство?Постоянно или до отмены его лечащим врачом

Где хранить лекарство? В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Как поступить с неиспользованным лекарством? Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

D. Предупреждение

Какова максимальная доза? 80 мг, доза должна постепенно увеличиваться лечащим врачом до достижения целевых значений липидного спектра крови.

I Iб. Экспертиза соответствия Вашего П- списка (П- препарата) имеющимся стандартам лечения (Guaideline of treatment).

Полное название используемого документа, год и утвердившей его организации:

РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ И ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА АТЕРОСКЛЕРОЗА ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИСЛИПИДЕМИЙ, © 2011 Европейское общество кардиологов и Европейское общество атеросклероза