Складання інструментів та проведення венесекції

Показання: неможливість провести венепункцію, потреба в трипалих внутрішньовенних вливаннях, транспортування пацієнта під час внутрішньовенного вливання.

Протипоказання: тромбовані вени, флебіт, тромбофлебіт.

Назва заходу.	Послідовністьдій.	Примітка.
Обладнання.	Скальпель, шприци 5—20 мл, голки для анестезії, 0,5 % розчин новокаїну, анатомічний і хірургічний пінцети, 2—3 зігнуті затискачі типу москіт, гострокінцеві ножиці, ножиці Купера, 2 голкотримачі, голки для накладання швів, перев’язувальний матеріал, гумові рукавички, серветки для обмеження операційного поля, венозні катетери.
Підготовка медпраців­ника до маніпуляції.	Руки помити з милом, висушити, обробити 70 % розчином етилового спирту, надіти стерильні рукавички.	Для інфекційної без­пеки.
Підготовка пацієнта до маніпуляції.	1.Повідомити пацієнту мету і хід маніпуляції. 2.Поголити операційне поле. 3.Надати пацієнту горизонтального положення на спині. 4.Під кінцівку підкласти валик	Дотримуються права пацієнта на отри­мання інформації. Для інфекційної безпеки. Необхідна умова ма­ніпуляції. Покращується доступ до операційного поля.
Техніка проведення маніпуляції.	1. Обробити й обмежити операційне поле. 2.Провести місцеву анестезію згідно з модулем “Інфільтраційна анестезія”. 3.Після анестезії шкіру повторно обробити антисептичним розчином. 4.Вище від місця розрізу, де планується операція, накласти венозний джгут. 5.Провести розріз шкіри, підшкірної клітковини і фасції завдовжки 5 см (мал. 98, а). 6.За допомогою зігнутого затискача типу москіт і анатомічного пінцета виділити вену завдовжки 2—3 см і під неї підвести 2 лігатури (мал. 98, б). 7.Одну із лігатур зав’язати на дистальному кінці вени, причому кінці лігатури не відрізати, а зафіксувати затискачем. 8.Злегка припідняти зав’язану лігатуру і гострокінцевими ножицями розрізати просвіт вени та ввести катетер (мал. 98, в). 9.Навколо катетера зав’язати лігатури, які залишилися, а кінці лігатур відрізати. 10.Зняти джгут. 11.Повністю спинити кровотечу (перев’язати ковоточиві судини). 12.Накласти шви на шкіру, а одним із них ще раз зафіксувати катетер (мал. 98, г). 13.Накласти асептичну пов’язку.	Для інфекційноїбез­пеки.Досягається місцеїи знеболювання Забезпечується асеп тика. Досягається напо­внення вени. Досягається доступ до поверхневої вени. Досягається візуалі- зація вени. Перетискається дис­тальний кінець вени. Забезпечується ви­конання маніпуляції. Досягається фіксація катетера.   Досягається венозний відтік.   Досягається гемостаз.   Досягається заши­вання рани і фіксація катетера.   Профілактика інфі­кування рани.
Догляд за катетером.	1.Після закінчення внутрішньовен­ного вливання систему від’єднати від катетера. 2.Катетер промивати кожні 3—4 год, набравши в шприц 1000 ОД гепарину в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. 3.У зовнішній кінець катетера вставити заглушку. 4. Катетер зафіксувати бинтовою або лейкопластирною пов’язкою до шкіри.	Досягається припи­нення вливання Не допускається тромбування катетера   Для інфекційної без­пеки. Профілактика випадкового витягування.
Дезінфекція.	Використаний інструментарій занурити в дезінфекційний розчин згідно 3 чинними наказами МОЗ України.	Досягається інфек­ційна безпека.

АЛГОРИТМ

„Скласти набір інструментів для ПХО рани”.

(При пораненні м’яких тканин).

Послідовність.	Зміст.	Примітка.
Показання. Місце виконання. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Первинна хірургічна обробка виконується в поранення в перші 6 годин з часу отримання рани. Операційний блок, перев’язувальний кабінет. Шафа з інструментами операційного блоку. Лоток. З шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати у лоток слідуючі інструменти. Загальний інструментарій. Корнцанг – 2 Цапки – 4 Шприц та голка – 2 Зонд жолобковатий – 1 Зонд гудзиковий – 1 Пінцет анатомічний - 2 Інструменти для розсічення тканин. 1.Скальпель черевцевий – 1 2. скальпель гострокінцевий - 1, 3. ножиці: Купера – 1 4. прямі гострокінцеві хірургічні – 1 Інструменти для спинення кровотечі. 1. Кровоспинні затискачі Кохера – 4, 2. Більрота – 4, 3. затискач по типу “москіт” – 2 шт. Інструменти для розширення тканин. Гачки зубчаті гострі – 2 Гачки трьохзубі - 2 Інструменти для зшивання тканин. 1. Голки ріжучі – 2, 2. Голки колючі – 2, 3. Голкотримач Гегара - 2, 4. Пінцети: хірургічний –2,	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

АЛГОРИТМ

„ Скласти набір інструментів для апендектомії”.

Послідовність.	Зміст.	Примітка.
Показання. Місце проведення. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Гостре запалення червоподібного відростка.   Операційний блок.     Шафа з загальним інструментарієм. Лоток.   В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати: Загальний інструментарій: Корнцанг – 2 Цапки – 4 Шприц та голка – 2 Пінцет анатомічний – 2 Пінцет анатомічний довгий - 1   Інструменти для розсічення тканин. 1.Скальпель черевцевий – 1 Ножиці: А) тупокінцеві –1 Б) гострокінцеві -1   Інструменти для спинення кровотечі. Кровоспинні затискачі прямі та зігнуті А) Кохера – 8 – 10, Б) Більрота – 10 - 12   Інструменти для розширення тканин. 1. Гачки Фарабефа – 2   Інструменти для зшивання тканин. 1. Голки ріжучі – 10 –12, 2. Голки колючі – 8 - 10, 3. Голкотримач Гегара - 2, 4. Пінцет хірургічний –2,	Увага! Довгий анатомічний пінцет використовується для занурення культі охвістя кисетним швом і відразу вилучається.   Увага! Скальпель після відсікання охвістя відразу ж видаляється.   Увага! Тупфер з йодом після обробки культі відразу ж видаляється.     Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Алгоритм

«ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ ПРИ ПЕРЕЛОМІ ПЕПЕДПЛІЧЧЯ»

Назва заходу	Послідовність дій	Примітка
Обладнання	Шина Крамера, бинт, вата, косинка
Підготовчий етап
Підготовка медпрацівни­ка до маніпу­ляції	1.Обробити руки за наказом №798 2. Надіти не стерильні гумові рукавички 3. Шину Крамера обкласти ватою, та зафіксувати бинтом 4. Провести знеболення.	Для інфекційної безпеки
	Основний етап
Послідовність дії	1.Шину змоделювати по здоровій кінцівці. Для цього відміряють довжину від пальців до в/3 плеча, згинають шину під прямим кутом. 3.Накласти змодельовану шину по зовнішньому боці ушкодженої кінцівки. 5.Прибинтувати шину до кінцівки. 6. Підвісити кінцівку на косинці
Заключний етап
Подальша тактика	Потерпілого транспортують у лікарню

Алгоритм

«Набір інструментів для розкриття гнояка»

Назва заходу	Послідовність дій	Примітка
Підготовчий етап:
Підготовка мед­працівника до ма­ніпуляції	1. Обробити руки за наказом №798 2. Надягнути не стерильні гумові рукавички
	Основний етап:
Техніка виконання	На нестерильний лоток викласти наступні інструменти: Загальний інструментарій. 1. Корнцанг – 2 2. Цапки – 4 3. Шприц та голка – 2 4. Зонд жолобковатий – 1 5. Зонд гудзиковий – 1 6. Пінцет анатомічний - 2 Інструменти для розсічення тканин. 1.Скальпель черевцевий – 1 2. Скальпель гострокінцевий - 1 3. Ножиці: Купера – 1 4. Ножиці прямі гострокінцеві хірургічні – 1 Інструменти для спинення кровотечі. 1. Кровоспинні затискачі Кохера – 4 2. Більрота – 4 3. Затискач по типу “москіт” – 2 шт. Інструменти для розширення тканин. 1. Гачки Фарабефа – 2 2. Гачки трьохзубі - 2 Інструменти для зшивання тканин. 1. Голки ріжучі – 2, 2. Голки колючі – 2 3. Голкотримач Гегара - 2 4. Пінцети: хірургічний –2

Алгоритм

“ПЕРЕВ ’ ЯЗКА РАНИ В СТАДІЇ ГІДРАТАЦІЇ”

Назва заходу	Послідовність дій	Примітка
Обладнання	Перев’язувальний столик з хірургічним інструментарієм та перев’язувальним матеріалом, креол, йодонат, перекис водню.
Підготовчий етап
Підготовка медпрацівни­ка до маніпу­ляції	1.Обробити руки за наказом №798 2. Надягнути стерильні гумові рукавич­ки.	Для інфекційної безпеки
	Основний етап
Послідовність дії	1. За допомогою цапок відкрити перев’язувальний столик. 2. За допомогою корнцанга взяти з перев’язувального столика лоток в який накласти: хірургічний пінцет-2 шт, марлеві кульки,мерлеві серветки. 3. Хірургічним пінцетом зняти з рани попередню пов’язку, та разам з пінцетом викинути у лоток з відпрацьованим матеріалом. 4. За допомогою корнцанга з лотка беруть інший пінцет. Цим пінцетом береться марлева кулька, змочується йодонатом. 5. Краї рани обробляють йодонатом. 6. Пінцетом береться інша кулька змочується перекисом водню та промивається рана. 7. Пінцетом береться інша марлева кулька та просушується рана. 8. За допомогою зонда в рану вставляють дренаж 9. Пінцетом береться марлева серветка змочується у 10% розчин натрію хлориду та прикладається до рани. 9. Пінцетом бореться 2-3 марлеві серветки та кладуть зверху. 10. Шкіру навколо рани обробляють креолом, зверху накладають розгорнуту серветку.	\

Алгоритм

“ПЕРЕВ ’ ЯЗКА РАНИ В СТАДІЇ ДЕГІДРАТАЦІЇ”

Назва заходу	Послідовність дій	Примітка
Обладнання	Перев’язувальний столик з хірургічним інструментарієм та перев’язувальним матеріалом, креол, йодонат, перекис водню.
Підготовчий етап
Підготовка медпрацівни­ка до маніпу­ляції	1.Обробити руки за наказом №798 2. Надягнути стерильні гумові рукавич­ки.	Для інфекційної безпеки
	Основний етап
Послідовність дії	1. За допомогою цапок відкрити перев’язувальний столик. 2. За допомогою корнцанга взяти з перев’язувального столика лоток в який накласти: хірургічний пінцет-2 шт, марлеві кульки,меблеві серветки. 3. Хірургічним пінцетом зняти з рани попередню пов’язку, та разам з пінцетом викинути у лоток з відпрацьованим матеріалом. 4. За допомогою корнцанга з лотка беруть інший пінцет. Цим пінцетом береться марлева кулька, змочується йодонатом. 5. Краї рани обробляють йодонатом. 6. Пінцетом береться інша кулька змочується перекисом водню та промивається рана. 7. Пінцетом береться інша марлева кулька та просушується рана. 8. Пінцетом береться марлева серветка на неї за допомогою шпателя наноситься мазь та прикладається до рани. 9. Пінцетом бореться 2-3 марлеві серветки та кладуть зверху. 10. Шкіру навколо рани обробляють креолом, зверху накладають розгорнуту серветку.	\

АЛГОРИТМ