Парагриппозная инфекция, типичная форма, средней степени тяжести

2) План обследования: ОАК, ОАМ, Копрологическое исследование, Бак. посев кала на я\г №1, Соскоб на я\г и простейших №1, Бак. посев кала на дизгруппу, Биохимический анализ крови, Серологические исследования: ИФА, ПЦР

Интерпретация: Лейкопения, лимфоцитоз

3) Противоэпидемические мероприятия: Основана на соблюдении правил противоэпидемического режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривание.

В детских коллективах при возникновении парагриппа рекомендуют применять стимуляторы интерферона (1 раз в неделю) или лейкоцитарный интерферон 3–4 раза в день в течение всего периода вспышки. Можно назначать также оксолиновую мазь, смазывая ею носовые ходы 1–2 раза в день.

Лечение:

Госпитализация

Диета: обильное питье, дробное

Виферон, 1000000 МЕ по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения-10 дней.

Патогенетическое и симптоматическое лечение:

-дезинтоксикационная терапия: обильное питье, инфузионная терапия(кристаллоиды и коллоиды) из расчета 30-50 мл\кг\сут.

- жаропонижающие препараты- парацетамол 10 мг\кг\сут

-сосудосуживающие назальные капли и спреи

-противокашлевые и отхаркивающие средства

-лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт

-медицинские капли в нос

-аспирин содержающие препараты.

 

 

11. Ребенок 5 лет, заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38 ˚С, вялости, снижения аппетита, головной боли. При поступлении состояние ребенка среднетяжелое. Температура тела 38,2 ˚С. Отмечаются жалобы на головную боль, слабость, мышечные боли, боли в животе, повторную рвоту. На кожных покровах вокруг суставов, на кистях рук, стоп элементы пятнисто-папулезной сыпи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации живота отмечается болезненность, урчание по ходу кишечника. Печень + 1,5 см из под края реберной дуги, уплотнена, болезненна. Пальпируется край селезенки. Диурез не нарушен. Стул жидкий до 5-6 раз в сутки, с примесью слизи и зелени. Из анамнеза выяснено, что накануне ребенок употреблял морковь из погреба. В ОАК: Нв- 115 г/л, Эр-3,3×10¹², Л-12,0×10⁹, П-6%, М-4%, С-65%, Л-25%, СОЭ-18 мм/ч. Копрограмма: Рh – слабощелочная, слизь ++, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения.В б/х анализе крови: общий билирубин 80 ммоль/л, непрямой билирубин – 55,5 ммоль/л, прямой -25,5 ммоль/л, тимоловая проба 3 ЕД, АЛТ- 0,38 мккат/л, АСТ- 0,40 мккат/л.

 

1) Псевдотуберкулез, комбинированная форма(абдоминальная форма +суставная+экзентемная+гастроинтестинальная форма), средней степени тяжести

2) План обследования:

Основные:

ОАК, ОАМ, Копрологическое исследование, Бак. посев кала на я\г №1, Соскоб на я\г и простейших №1, Бак. посев кала на дизгруппу, вирусологическое исследование испражений.

-Дополнительные:

-концентрация электролитов в сыворотке крови

-б\х крови

-коагулограмма

-кровь на газовый состав

-РПГА(РНГА, ИФА)

-анализ крови на содержания метгемоглобина

-бак исллед рвотных масс

-бак исслед мочи

-УЗИ органов брюшной полости

Интерпретация: ОАК: Лейкоцитоз, умеренное нейтрофилез, лимфоцитопения, ускоренная СОЭ

Копрограмма: присутствие лейкоцитов, эритроцитов и слизи

Б\х: общий билирубин повышен(3,4-20,7), прямой билирубин повышен(0,83-3,4), непрямой билирубин повышен(2,56-17,3 мкмоль\л),АЛТ,АСТ в норме.

Лечение: Немедикаментозное лечение:

-Госпитализация

-Режим- диета, которая предполагает исключение острой, жареной, жирной пищи. Не рекомендуется употребление концентрированного бульона. Диету рекомендуется соблюдать до полутора месяцев.

Медикаментозное лечение:

Антибактериальная терапия

-Цефалоспорины: Цефотаксим 0,5 50-100 мг\кг 2-3 раза в сутки в\м с пробой

-Аминогликозиды: Гентамицин сульфат 4%-2,0 мл, 3-5 мг\кг 2 р\д в\м с пробой

Левомицетин 0,5 30-50 мг\кг 3-4 раза в день

Симптоматическая терапия

-дезинтоксикационные средства (глюкозо-солевые растворы, плазмозамещающие препараты);

-десенсибилизирующие препараты:

Димедрол 1 %-1,0 1мг\кг*2 р\д или

Супрастин 0,025 1мг\кг* 2 р\д

Противоэпидемические мероприятия:

-раннее выявление и изоляция больных и носителей

-клинико-лабораторное обследование контактных лиц

-дезинфекция очага

-контактных лиц наблюдают в течение 7 дней при условии изоляция больного.

 

 

12. Ребенок 5 лет, заболел остро. Начало с появления слабости, недомогания, повышения температуры тела до 37,4˚ С, появления жидкого стула, с частотой до 5 раз, с последующим учащением до 10-12 раз в сутки. Вслед за поносом однократно рвота. Из анамнеза выяснено, что ребенок три дня назад прибыл из Пакистана. При поступлении состояние ближе к тяжелому. Ребенок беспокоен, на осмотр реагирует плачем. Температура тела 38,1˚ С. Отмечается выраженная жажда. Повторная рвота. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Кожная складка расправляется медленно. Тургор мягких тканей снижен. Глаза запавшие, синева под глазами. Тоны сердца приглушены, учащены. Пульс слабого наполнения 128 в минуту. Живот запавший. Пальпаторно урчание по ходу кишечника. Мочеиспускание урежено. Стул до 14-15 раз, водянистый с обильными плавающими хлопьями. В ОАК: Нв- 113 г/л, Эр-3,21×10¹², Л-11,3×10⁹, П-7%, М-1%, С-68%, Л-24%, СОЭ-18 мм/ч.