Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства



Бисопролол

Фармакокинетический параметр Информация из ТКФС
Биодоступность, % 70%
Влияние пищи на всасывание Не влияет н адсорбцию
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч Через 2-4 часа
Связь с белками плазмы крови, % 26-33%
Объем распределения, л/кг 3,5 л/кг
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме _
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)  
Активные метаболиты -
Период полувыведения, Т1/2, ч 9-12 часов
Органы выведения Почки
Клиренс, мл/мин 15 л/ч
% препарата, выводимого в неизмененном виде 50% - почками 2%- с желчью  
Проникновение в грудное молоко Выделяется с грудным молоком
Проникновение через гистогематические барьеры Проникает в небольшой степени
   

Кардиомагнил

Фармакокинетический параметр Информация из ТКФС
Биодоступность, % 80-100%
Влияние пищи на всасывание Замедляет
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч
Связь с белками плазмы крови, % 90%
Объем распределения, л/кг 170 мл/кг
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме  
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)  
Активные метаболиты  
Период полувыведения, Т1/2, ч Около 15 мин
Органы выведения Почки,кишечник
Клиренс, мл/мин  
% препарата, выводимого в неизмененном виде  
Проникновение в грудное молоко Проникает довольно хорошо
Проникновение через гистогематические барьеры Проникает

Мельдоний

Фармакокинетический параметр Информация из ТКФС
Биодоступность, % 78%
Влияние пищи на всасывание Тормозит адсорбцию
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч 1-2 ч
Связь с белками плазмы крови, %  
Объем распределения, л/кг  
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме  
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)  
Активные метаболиты  
Период полувыведения, Т1/2, ч 4 ч
Органы выведения Почки
Клиренс, мл/мин  
% препарата, выводимого в неизмененном виде  
Проникновение в грудное молоко Частичное
Проникновение через гистогематические барьеры Частичное

Валсартан

Фармакокинетический параметр Информация из ТКФС
Биодоступность, % 25%
Влияние пищи на всасывание Уменьшает на 40-50%
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч 1-2 ч
Связь с белками плазмы крови, % 95%
Объем распределения, л/кг 16-17
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме Нет
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)  
Активные метаболиты -
Период полувыведения, Т1/2, ч 6-7 ч
Органы выведения Кишечник, почки
Клиренс, мл/мин  
% препарата, выводимого в неизмененном виде 70% кишечником, 30% почками
Проникновение в грудное молоко Отсутствуют данные
Проникновение через гистогематические барьеры -

Для каждого из препаратов обоснуйте выбор лекарственной формы, пути введения, режима дозирования. Укажите, следует ли учитывать прием пищи при фармакотерапии этими препаратами. Обоснуйте необходимые коррективы в режиме дозирования или диете пациента при назначаемой Вами фармакотерапии.

Режимы дозирования:

Бисопролол - 10 мг/сут, таблетки следует принимать внутрь не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Рекомендуется принимать бисопролол утром натощак или во время завтрака.

Варсартан-80 мг 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Кардиомагнил- 75 мг 1 раз в сутки. Таблетки проглатывают целиком, запивая большим количеством воды.

Мельдоний- в/в (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 0.5 г/5 мл), кратность применения 1-2 раза/сут.

11. Определите длительность фармакотерапии каждым из назначенных Вами лекарственных препаратов. Обоснуйте свой выбор (в т.ч. с оценкой уровня доказательности на основе национальных и международных рекомендаций и руководств).

Длительность фармакотерапии

Бисопролол -Курс лечения длительный.

Валсартан- курс лечения длительный.

Кардиомагнил –Применяется длительное время, между курсами лечения (2 месяца), перерыв ( 1 месяц), затем вновь пройти курс лечения. Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клиники, показаний и степени тяжести заболевания.

Мельдоний - Курс лечения - 1-1,5 месяца.

12. Разработайте программу оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3). Если это необходимо для оценки эффективности, обоснуйте необходимость проведение терапевтического лекарственного мониторинга, укажите терапевтический диапазон концентраций лекарственного средства. При этом необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям. Ниже, после заполнения таблицы 3, укажите возможные причины неэффективности назначенной фармакотерапии, предположите пути её преодоления.

Таблица 3



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-12; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.174.50 (0.007 с.)