Классификации замковых креплений

В настоящее время насчитывается более 100 разновидностей замковых креплений, и существует множество классификаций.

Встречаются различные концепции и терминология. Поэтому в этом разделе мы приводим наиболее часто встречающиеся и, как нам кажется, наиболее логичные классификации замковых креплений:

• По месту расположения.

• В зависимости от величины подвижности, допускаемой между составными частями аттачмена.

• По конструкции аттачмена.

• По выполняемым функциям.

• По способу изготовления.

• По способу фиксации.

• По размерам аттачмена.

В этой главе приводятся примеры аттачменов, выпускаемых наиболее известными фирмами-производителями, однако надо учесть, что гамма замковых креплений постоянно обновляется, поэтому при выборе аттачмена для конкретной работы следует пользоваться каталогами фирм.

Классификация замковых креплений по месту расположения

В зависимости от расположения замкового крепления по отношению к опорным коронкам, корневым колпачкам и другим частям комбинированного протеза, выделяют следующие виды аттачменов:

• Внутрикоронковые.

• Внекоронковые.

• Внутрикорневые/накорневые.

• Вспомогательные.

• Межкоронковые.

Внутрикоронковые замковые крепления

Матричная часть внутрикоронковых (син. интракоронарных) замковых креплений полностью включена в структуру опорной коронки.

Вторая часть, патрица, принадлежит съемному протезу и скользит внутри матричной части. Большинство внутрикоронковых.

Интракоронарные замковые крепления имеют преимущества в связи с действием нагружающей силы ближе к продольной оси зуба и большей сопротивляемостью к воздействию вертикальных и горизонтальных сил.

Однако такие аттачмены обычно требуют, чтобы подготовка полости опорного зуба позволила поместить замковое крепление в пределах контура коронки (обычно препарирование полости в опорном зубе производится на глубину 2 мм).

Если это невозможно, то следует применять экстракоронарное замковое крепление. Внекоронковые замковые крепления Матрицы или патрицы внекоронковых (син. экстракоронарных) аттачменов расположены полностью вне опорной коронки а ответная часть — внутри съемного протеза.

Внекоронковые замковые крепления могут допускать различную подвижность съемной части протеза по отношению к опорным тканям. Преимущества таких креплений состоят в том, что они требуют меньшего препарирования опорных зубов, опорные зубы можно сохранить живыми.

По сравнению с интракоронарными аттачменами снятие и наложение съемного протеза легче, что очень важно для пациентов с ограниченными мануальными навыками.

Однако большинство внекоронковых замковых креплений занимают пространство на уровне сосочка и могут вызывать, вследствие их пришеечного расположения, хроническое раздражение десны.

Поэтому все пациенты должны быть проинструктированы об использовании зубной нити и ершиков для чистки межзубных промежутков и пространства между замковым креплением и десной, что предотвращает возможное образование зубных отложений. замковых креплений являются жесткими и требуют фрезерования опорных коронок.

Экстракоронарные аттачмены оказывают внеосевую нагрузку, которая может привести к наклону опорного зуба.

Они могут также вызвать технологические и косметические проблемы вследствие расположения в пространстве, предназначенном для искусственного зуба.

Внутрикорневые/накорневые замковые крепления Внутри корневые и накорневые типы замковых креплений связаны с препарированием корней опорных зубов.

При внутрикорневом (син. интрарадикулярном) расположении матрица замкового крепления располагается в канале корня При накорневом (син. супрарадикулярном) расположении патрица или матрица замкового крепления располагается на корневом колпачке или имплантате.

23 37. Причинами для альтернатив несъемному протезу являются:

• Пациент не желает препарировать здоровые естественные зубы, так как он, например, уже имеет печальный опыт, когда покрытый искусственной коронкой зуб был утрачен. В этом случае, конечно, следует подумать об альтернативных решениях: проведении имплантации или изготовлении съемного протеза.

• Опорные зубы с точки зрения долгосрочного прогноза представляются ненадежными за счет атрофии пародонта, резекции верхушки корня.

После объяснения пациенту клинической ситуации и прогноза следует согласовывать с ним увеличение числа опорных зубов или изготовление съемного протеза.

• В некоторых клинических ситуациях необходимо оценить возможность использования третьего моляра в качестве опоры мостовидного протеза. Негативными критериями являются небольшая клиническая коронка, короткие конусовидные корни, положение в области подвижной слизистой оболочки.

Поэтому третьи моляры представляют фактор риска как опоры мостовидных протезов в качестве долгосрочного прогноза.

• Чаще всего изготовление съемного протеза показано и в случае отсутствия четырех резцов на верхней челюсти. Как правило, подобный дефект сочетается с достаточно большим по протяженности беззубым участком альвеолярного отростка и его резорбцией, что является препятствием для изготовления мостовидного протеза.

Комбинированные протезы в данном случае обладают следующим преимуществом. Плотное прилегание съемной части протеза к слизистой оболочке позволяет компенсировать любой дефект альвеолярного отростка, что является важным эстетическим и функциональным моментом (восстановление дикции).