Нарушения в организме при синдроме мальабсорбции

Патофизиология острой кишечной непроходимости (илеус)

 

- развивается при быстром прекращении пассажа кишечного содержимого. Различают непроходимость вызванную механическими причинами и динамическую непроходимость, как результат расстройств кишечной моторики.

 

Этиология и патогенез механического илеуса

 

1. Внекишечное сдавление	- спайки (в тонком кишечнике приводят к илеусу в 75% случаев). Спаечная болезнь
2. Патологические изменения стенки кишки	- дивертикулы кишечника, рак, региональный энтерит
3. Патологические изменения положения частей стенок кишечника относительно друг друга	- инвагинация
4. Патогенное изменение кишечного содержимого	- закупорка кишечника желчными или каловыми камнями

 

23.13.2. Этиология и патогенез динамической (паралитической) непроходимости

 

1. При попадании на париетальную брюшину кишечного содержимого, крови, инородных тел	- рефлекторное угнетение моторики
2. Патологическая боль в условиях неадекватного обезболивания у больных после высоко-травматичных хирургических вмешательств	- активация симпатоадреналовой системы и гиперполяризация мышечных клеток кишечной стенки, приводящей к снижению моторики
3. Гипо- и гиперкалиемия	- патологическое изменение трансмембранного потенциала гладкомышечных клеток стенки кишечника, сопровождающееся снижением моторики
4. Системные заболевания (склеродермия и др.)	- аномальное изменение стенки кишечника, приводящее к снижению моторики
5. Тромбоз и атеросклероз мезентериальных сосудов	- локальная циркуляторная гипоксия гладких мышц стенки кишечника
6. При тяжелой травме и раневой болезни	- повреждение клеточных элементов кишечника при защитной централизации кровообращения

 

Острая кишечная непроходимость вызывает:

1. Стремительное нарастание обезвоживания.
2. Экзо- и эндогенную интоксикацию.
3. Патогенно интенсивную стимуляцию системы иммунитета органов брюшной полости.
4. Вторичные расстройства периферического и системного кровообращения вплоть до РДС (респираторного дистресс синдрома), септического и гиповолемического шока.

Нарушение пищеварения у детей

 

Основные клинические формы у детей раннего возраста	Клинические примеры или механизмы возникновения
1. Простая (алиментарная) диспепсия: - острое расстройство пищеварения вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологическим возможностям организма ребенка.	▪ перекармливание. ▪ питание, не соответствующее возрасту. ▪ перевод на искусственное вскармливание и др.
2. Кишечный токсикоз с эксикозом: - развивается при попадании в кишечник инфицированной пищи или пищи, не соответствующей возрасту. Тяжелое нарушение всех видов обмена веществ и всех органов и физиологических систем вплоть до шока.	Ведущими механизмами являются: ▪ интоксикация (из-за несовершенства барьеров). ▪ негазовый ацидоз. ▪ гипокалиемия. ▪ угнетение всех систем управления.

 

Синдром мальабсорбции у детей

 

Виды	Клинические примеры или механизмы возникновения
1. Первичный (врожденный): - развивается при ряде наследственных заболеваний.	▪ целиакия или глютеновая болезнь (непереносимость злаков) ▪ лактозная мальабсорбция (непереносимость молока). ▪ сахаразная и изомальтазная мальабсорбция (непереносимость крахмала и сахарозы).
2. Вторичная (приобретенная) - развивается при многих патологических состояниях.	▪ после гастроэктомии. ▪ при энтероколитах. ▪ при панкреатите. ▪ при нарушениях желчеобразования и желчевыделения. ▪ при нарушениях крово- и лимфообращения в органах брюшной полости и мн. др.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Печеночная недостаточность – нарушение одной или нескольких функций печени, возникающее вследствие острого или хронического повреждения гепатоцитов

Функции печени:

• участие во всех видах обмена веществ
• защитная, обезвреживающая, барьерная функция
• образование и выделение желчи в кишечник
• участие в гемостазе и кроветворении
• участие в гемодинамике и др.