Стадия завершившейся гипертрофии и относительно устойчивой гиперфункции

• Нормализация функционирования структур клетки на единицу мышечной массы
• Нормализация энергообразования и синтеза белка на единицу миокарда
• Увеличение массы миокарда за счет увеличения объема каждого кардиомиоцита

 

ОСОБЕННОСТИ ГИПЕРТРОФИРОВАННЫХ КАРДИОМИОЦИТОВ:

 

1. Рост поверхности клетки отстает от роста мышечной массы → нарушение мембраносвязанных процессов.

2. Рост массы митохондрий отстает от роста мышечной массы → энергетический дефицит.

3. Рост массы ядра отстает от роста саркоплазмы → дефицит пластического обеспечения.

4. Рост сосудов отстает от роста мышечной массы → дефицит кровоснабжения.

5. Рост нервных волокон отстает от роста мышечной массы → ухудшение иннервации.

6. Преимущественное нарушение диастолической функции сердца.

 

Стадии прогрессирующего кардиосклероза и истощения функции миокарда

Потеря жизнедеятельности части кардиомиоцитов → пролиферация фибробластов → разрастание соединительной ткани → постепенное снижение силы и скорости сокращения и расслабления сердца → миогенная дилятация → хроническая застойная сердечная недостаточность.

В развитии и прогрессировании застойной сердечной недостаточности существенное значение имеют активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем.

 

Патогенез прогрессирования хронической застойной сердечной недостаточности

 

Снижение насосной функции сердца

¯

Повышенное кровонаполнение полых вен и полости правого предсердия

¯

Повышение тонуса симпатической нервной системы

¯ ¯

гиперкортикостероидемия гиперкатехоламинемия

¯ ¯

повышение активности АПФ вазоконстрикция

(ангиотензин превращающего фермента) ¯

ишемия почек

¯

повышение синтеза ренина

¯

Ангиотензиноген ® Ангиотензин I

Ангиотензин II

 

пролиферация фибробластов повышение секреции альдостерона

 

кардиосклероз Гипернатриемия

¯

Повышение секреции антидиуретического гормона

¯

Повышение реабсорбции Н₂О

¯

Увеличение объема циркулирующей крови

¯

Повышение диастолического наполнения полостей сердца

¯

Миогенная дилятация

Прогрессирующее снижение сердечного выброса

¯ ¯

Застой крови в венах и капиллярах Замедление скорости кровотока в органах и тканях

¯ ¯

отёки циркуляторная гипоксия

¯

метаболический ацидоз

¯

Нарушения функции органов и тканей