F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный.

Включаются:

— депрессия БДУ;

— депрессивное расстройство БДУ.

/F33/ Рекуррентное депрессивное расстройство.

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, как указано в F32.0х — депрессивный эпизод легкой степени, или F32.1х — средней степени или F32.2 — депрессивный эпизод тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании (F30.1 и F30.2х). Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании (F30.0) и которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий). Возраст начала, тяжесть, длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. В целом, первый эпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии: в среднем в пятом десятилетии жизни. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность — около 6 месяцев), но они имеют тенденцию к более редкому повторению. Хотя выздоровление обычно полное в межприступном периоде, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте (данная рубрика используется и для этой категории больных). Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Риск, что у больного с рекуррентным депрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не может быть полностью исключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено, как будет указано ниже, путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов.

Включаются:

— маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами (F33.33);

— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние (F33.34);

— рекуррентные эпизоды депрессивной реакции (F33.0х или F33.1х);

— рекуррентные эпизоды психогенной депрессии (F33.0х или F33.1х);

— рекуррентные эпизоды реактивной депрессии (F33.0х или F33.1х);

— сезонное депрессивное расстройство (F33.0х или F33.1х);

— рекуррентные эпизоды эндогенной депрессии (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип) (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды витальной депрессии (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды большой депрессии (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды психотической депрессии (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды психогенного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8);

— рекуррентные эпизоды реактивного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8).

Исключаются:

— кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.10).

/F33.0/ Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериям депрессивного эпизода легкой степени (F32.0х);

б) хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения. Иначе необходимо использовать диагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1х).

Пятый знак используется для обозначения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде.

Если необходимо, можно обозначить преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).