О совершенном или готовящемся уголовном правонарушении

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по статье 419 Уголовного кодекса Республики Казахстан я предупрежден, согласно которой за ложный донос с целью возбуждения уголовного дела предусмотрено максимальное наказание в виде лишения свободы сроком до 10-ти лет.

 

Предупрежден (а) ___________________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

 

1. Гражданин _________________ заявил, прошу привлечь к уголовной ответственности (установленных Ф.И.О., неустановленных) лиц (о), которые (ое) ______

 

 

Обстоятельства события (дата, точное время, место совершения: город (район), улица, дом, квартира).
Какой материальный (либо моральный) ущерб принесен противоправными действиями, на какую сумму?
Каким способом правонарушитель завладели имуществом (проникновение в жилище или другое помещение, нападение, вымогательство, обман или злоупотребление доверием); если проникновение, то каким способом (взлом запорных устройств, подбор ключа, выставление окна, через форточку, другим способом)?
Какое имущество украдено, его отличительные признаки, где оно находилось, когда, кем и где приобретено, наличие документов, подтверждающих приобретение и стоимость утраченного имущества?
Применялось ли физическое насилие или угроза его применения, в чем именно это выразилось, какие предметы (нож, пистолет, газовый баллончик, палка и т.д.) использовались во время нападения? Если имело место вымогательство имущества или права на него или применения каких-либо действий имущественного характера с угрозой применения насилия, причинения телесных повреждений, повреждения имущества и т.д., в чем конкретно проявились эти действия?
Нанесены ли кому-нибудь телесные повреждения, кому именно, характер нанесенных телесных повреждений, место их локализации?
Обращались ли в медицинское учреждение, когда, где оно расположено, кто производил осмотр, находились ли на стационарном или амбулаторном лечении?
Видели ли лицо, совершившее правонарушение, можете ли его опознать, по каким приметам (пол, возраст, рост, прическа, особые приметы (шрам, родинка, акцент и т.д.), раса, национальность, телосложение и т.д.?
Подозревается ли кто-нибудь в совершении правонарушения? Если да, то указать по какой причине, а также точные сведения об этом лице.
Были ли свидетели и очевидцы совершения уголовного правонарушения, что известно о них (место их жительства, возможная аудиовидеозапись происшествия и другие зафиксированные сведения).
Вещественные доказательства (одежда, предметы и другие вещи, имеющие отношение к правонарушению, в т.ч. которые мог оставить правонарушитель).

 

_________________

(фамилия, подпись)

Заявление написано собственноручно.

_________________

(фамилия, подпись)

 

«__»_________20__ г.

«___» час. «___» мин.

 

Заявление принял:__________________________________ _______________

(должностное лицо, уполномоченное на принятие и регистрацию заявлений

о правонарушениях, должность, подпись, фамилия, инициалы)

 

 

Выдан талон-уведомление № _______________________

«__»_________20__ г.

«___» час. «___» мин.

 

Начальнику ______________________________________________________________________________

 

 

РАПОРТ

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На основании изложенного, учитывая, что в действиях гр. _______________________________ усматриваются признаки уголовного правонарушения, предусмотренного ст. _____ УК РК, руководствуясь ст. 184 УПК РК, прошу Вашего разрешения зарегистрировать указанный материал в Единый реестр досудебного расследования для принятия процессуального решения.

К рапорту прилагаю: материалы на ___ листах.

 

 

Следователь (дознаватель) ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

 

 

Начальнику _______________________

__________________________________от ________________________________

дата рождения _____________________

место рождения ____________________

__________________________________

Гражданина _______________________

Образование ______________________

Место работы _____________________

__________________________________

Уд. личности ______________________

__________________________________

Проживающего ____________________

__________________________________

Телефоны _________________________

__________________________________

ЯВКА С ПОВИННОЙ

Я, ___________________________, добровольно явился с повинной о том, что___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Неправомерность своих действий признаю полностью, в содеянном раскаиваюсь.

________________

К совершению данного правонарушения причастны также следующие лица ___________________________________________________.

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по статье 419 Уголовного кодекса Республики Казахстан я предупрежден, согласно которой за ложный донос с целью возбуждения уголовного дела предусмотрено максимальное наказание в виде лишения свободы сроком до 10-ти лет.

Предупрежден (а) ___________________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

 

Мне разъяснено право выбора языка обращения в орган уголовного преследования.

_______________

 

Написано собственноручно.

Дата, подпись

Явку с повинной принял

Следователь (дознаватель) ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

ПРОТОКОЛ
осмотра места происшествия

"__" ________20___ г. _______________

(место составления)

Осмотр начат в: ___ ч. ___ мин.

Осмотр окончен в: ___ ч. ___ мин.

 

Следователь (дознаватель) ___________________________________________

(наименование органа досудебного расследования, классный чин

__________________________________________________________________

или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))

получив в ___ ч. ___ мин. сообщение гр.______________________________ о

____________________________________________________________________________________________________________________________________, прибыл на место происшествия по адресу: _____________________________

______________________________________________________________ где, руководствуясь ст. ст. 219 и 220 УПК РК, с участием ____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________, в присутствии понятых:

1)___________________________________________________________

_________________________________________________________________;

2)_____________________________________________________________________________________________________________________________, в присутствии и с согласия владельца ________________________________ произвел осмотр места происшествия, о чем в соответствии со ст. ст. 199 и 224 УПК РК составил настоящий протокол.

Перед началом осмотра вышеперечисленным лицам было разъяснено их право участвовать в производстве следственного действия; делать по поводу следственного действия заявления и замечания, подлежащие занесению в протокол; знакомиться с протоколом следственного действия, в котором они участвовали; приносить жалобы на действия органа уголовного преследования; получать возмещение расходов, понесенных ими при производстве по уголовному делу; заявлять ходатайство о принятии мер безопасности. Они также уведомлены о том, что при производстве осмотра в необходимых случаях будут применяться технические средства фиксации хода и результатов.

Кроме того, понятым ___________________________________________ в соответствии со ст. 82 УПК РК разъяснена их обязанность явки по вызову органа уголовного преследования; принять участие в производстве следственного действия; удостоверить своей подписью в протоколе следственного действия факт производства этого действия, его ход и результаты; не разглашать без разрешения дознавателя, следователя, прокурора материалы досудебного расследования; соблюдать порядок при производстве следственных действий, и они предупреждены о наложении денежного взыскания в порядке, предусмотренном статьей 160 УПК РК за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей без уважительных причин.

Понятые 1. _________________

2. _________________

Специалисту ________________________ разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 80 УПК РК, и он предупрежден о наложении денежного взыскания в порядке, предусмотренном статьей 160 УПК РК за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей без уважительных причин.

Специалист ___________________

Осмотром обнаружено:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В процессе осмотра применялись научно-техническое средство фиксации хода и результатов марки «________________».

Осмотр производился в условиях ____________________________ погоды, при _______________________ освещении и температуре воздуха — ______°С.

 

С места происшествия изъяты:

1. _______________________________________________________;

2. _______________________________________________________;

3. _______________________________________________________;

4. _______________________________________________________;

В процессе осмотра составлен план ____________ и схема расположения в ней предметов и вещей.

Во время осмотра по поводу порядка осмотра, содержания протокола, планов и схем от участников поступили заявления и замечания: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Понятые: _____________________________

_____________________________

 

Участвующие: _____________________________

_____________________________

 

Специалист _____________________________

 

Осмотр произвел:

Следователь (дознаватель) ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Прокурору

_________________________

(наименование органа прокуратуры,

_________________________

инициалы, фамилия)

УВЕДОМЛЕНИЕ