На электрокардиографе ЭК1Т-03М

 

При работе с прибором экономьте ленту, КРАТКОВРЕМЕННО включая " М " (ЗАПИСЬ). Электрокардиограф должен быть заземлен. Записанные сигналы наклейте в отчет по лабораторной работе.

Упражнение №1. Проверка правильности записи калибровочного сигнала 1мВ

При расшифровке ЭКГ амплитуда зубцов находится путем сравнения с амплитудой записанного калибровочного импульса 1мВ. При неисправности калибровочного устройства, формирующего сигнал в 1 мВ, при расшифровке ЭКГ неверно будет определена амплитуда записанных зубцов кардиограммы. Поэтому и необходима периодическая проверка правильности записи калибровочного сигнала 1 мВ.

1. Переключатель отведений поставьте в положение " 1mv ", вилку прибора подключите к сети и нажмите на приборе кнопку включения сети (слева вверху), при этом перо прибора для тепловой записи начнет нагреваться (в процессе работы с прибором не трогайте перо руками или какими-то предметами).

2. Нажмите кнопки: " 25 мм/с " (переключатель чувствительности прибора в положение 20 мм/мВ) и затем ручкой "↕" сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

3. Нажмите кнопку " М " (ЗАПИСЬ), дождитесь движения ленты, а затем частыми и кратковременными нажатиями кнопки 1 мВ запишите 4-5 импульсов и остановите нажатием кнопки " М " лентопротяжный механизм. Амплитуда записанных импульсов должна быть в пределах: 20 ± 1мм.

4. Сделайте вывод об исправности (правильности записи) калибровочного устройства 1 мВ.

Упражнение №2. Проверка линейности записи

Проверка линейности записи производится с целью выявления возможных амплитудных искажений в записи ЭКГ на различных участках ленты: вверху, в середине, внизу.

1. Ручкой "↕" сместите перо на 10 мм выше середины ленты, чувствительность прибора поставьте в положение 10 мм/мВ.

2. Нажмите кнопку " М " и, записав нажатием кнопки " 1мВ " 2-3 импульса, остановите нажатием кнопки " М " лентопротяжный механизм.

3. Произведите аналогично запись импульсов, сместив перо сначала в середину ленты, а затем в нижнюю ее часть на 15 мм ниже середины ленты.

Амплитудные искажения считаются допустимыми, если амплитуды записанных импульсов отличаются друг от друга не более чем на 1 мм. Сделайте вывод (линейность записи в пределах нормы или нет?).

Упражнение №3. Проверка постоянной времени прибора

Проверка постоянной времени прибора производится с целью выявления возможных искажений в форме записанных импульсов (на примере интегрирующей и дифференцирующей цепей Вы при выполнении работы "МУЛЬТИВИБРАТОРЫ И ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРЫ" убедились в изменении формы импульсов с помощью RC- цепей, которые присутствуют и в схеме электрокардиографа).

1. Установите чувствительность 20 мм/мВ и ручкой "↕" сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

2. Нажмите кнопку " М " и, удерживая кнопку " 1мВ " в течение 6-8 сек., запишите кривую экспоненциально уменьшающегося сигнала. Остановите лентопротяжный механизм нажатием кнопки " М ".

3. По заданной кривой определите постоянную времени " t " прибора, для чего проведите линию на 7,5 мм выше начального положения пера (см. рис.7) и определите " t ". Определите постоянную времени прибора по нижеуказанной формуле и сделайте вывод. Если постоянная времени лежит в пределах 3,25 ± 0,25 с, то искажения в форме записи ЭКГ считаются допустимыми.

Сделайте вывод.

t =L₂/υ = L₂ /25 (с).

 

Рисунок 7. Записанная на ЭКГ кривая для оценки

Постоянной времени прибора

 

Упражнение№4. Запись ЭКГ пациента

1. Наложите электроды с использованием прокладок, смоченных физиологическим раствором.

2. Подсоедените кабель отведений к электродам: КРАСНЫЙ - к правой руке, ЖЕЛТЫЙ - к левой руке, ЗЕЛЕНЫЙ - к левой ноге, ЧЕРНЫЙ - к правой ноге (БЕЛЫЙ "грудной" - свободен).

3. Поставьте переключатель отведений в положение " II " (второе отведение).

4. Нажмите кнопку " 50 мм/с " (отжатое положение), переключатель чувсвительности поствьте в положение " 20 мм/мВ ", сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

5. Пациент должен расслабиться, не прикасаться к прибору, после чего нажатием кнопки " М " запишите ЭКГ (4-6 периодов).

6. Поставьте ВСЕ кнопки в отжатое положение, переключатель отведений в положение " 1 mV ", нажатием кнопки выключения питания (слева вверху) выключите ЭКГ, отключите вилку прибора от сети.

7. Определите амплитуду одного из зубцов ЭКГ в мВ по формуле: U=A/H, где, A - амплитуда зубца на ЭКГ в мм, Н - чувствительность прибора в мм/мВ (амплитуда записанного калибровочного импульса в 1-м упражнении).

8. Найдите длительность одного из зубцов ЭКГ по формуле: τ =L/υ, где L - ширина зубца на ЭКГ в мм, =50 мм/с - скорость движения ленты.

9. Найдите частоту сердечных сокращений данного пациента (число сокращений в минуту) по формуле: n = (60× )/L₁, где L₁ - расстояние в мм между соответствующими зубцами ЭКГ (период сокращения – рис.8).

 

R R

P T P T

 

Q S Q S

Рисунок 8. Зубцы ЭКГ: P, Q, R, S, T

 

Контрольные вопросы

1. Определение диполя, электрическое поле диполя (с выводом формулы для разности потенциалов поля диполя).

2. Понятие о биопотенциалах действия.

3. Теорию электрокардиографии, треугольник Эйнтховена.

4. Отведения при электрокардиографии.

5. Структурная схема ЭКГ.

6. Понятие о векторкардиоскопии и векторкардиографии.

7. Методы повышения помехоустойчивости при снятии ЭКГ, дифференциальный усилитель. Назначение и сущность проверок правильности функционирования ЭКГ.

 

Лабораторная работа №11