Клиническая картина при поражении CS.

Особенностью клинической картины поражения CS является выраженный раздражающий эффект со стороны органов зрения, дыхания, кожных покровов, а также общее резорбтивное действие.

Действие ОВ проявляется почти мгновенно и через 20-60 секунд пораженный теряет работоспособность. Наличие немедленного эффекта – слезотечение, интенсивные боли в глазных яблоках (вследствие блефароспазма) – характерные черты воздействия CS в момент применения.

Одновременно с поражением глаз отмечается воздействие ОВ на дыхательные пути. Довольно быстро пораженный начинает испытывать жжение в носу и глотке, нехватку воздуха. Дыхание становится болезненным, возникает чувство сдавления в груди, обильная саливация, ринорея. При высоких концентрациях может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность.

В местах повышенной потливости кожи ощущается зуд, иногда острая боль. Наиболее уязвимые участки кожи – места прилегания одежды к телу. При продолжительном воздействии и наличии высоких концентраций, CS вызывает ожоги до II степени.

Среди детей, стариков и ослабленных лиц могут быть и летальные исходы.

Клиническая картина при поражении CR.

При попадании ОВ в глаза появляются сильные боли, слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, блефароспазм, что приводит к временной слепоте. В результате пораженный теряет способность к координированным действиям в течении 15-20 мин. Примерно через 30 минут боли стихают, но явления конъюнктивита держатся от 2 до 6 часов.

Одновременно с глазной симптоматикой появляются боли во рту, горле, обильная секреция густой слюны, чихание, кашель, истечение из носа, чувство страха, брадикардия. Из-за временной слепоты – возможны истерические реакции.

При попадании на кожу наблюдается жгучая боль, «ощущение охваченной огнем кожи», появляется гиперемия без отека и появления пузырей.

После удаления ОВ боли стихают, но при попадании жидкости на кожу все симптомы могут повториться.

Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

5.4.1. Первая медицинская помощь (в очаге поражения в виде само - взаимопонимания).

Надевают противогаз. Для сокращения срока восстановления нарушенных функций под маску противогаза закладывают раздавленную ампулу с ПДС или фицилином. После выхода (выноса) из зараженной атмосферы и снятия противогаза пораженная кожа обрабатывается сухим ватно-марлевым тампоном из ИПП. При тяжелых явлениях раздражения дыхательных путей, глаз пораженных эвакуируют в первую очередь.

5.4.2. Доврачебная помощь ( в системе ВС на МПБ – фельдшером, в системе ГО- бригадой скорой медицинской помощи). При явлениях раздражения дыхательных путей повторно назначают вдыхания ПДС или фицилина, промывают кожу лица, полость рта и носоглотки 2% раствором гидрокарбоната натрия. При сильном ощущении боли применяют промедол - 2% р-р 1 мл в шприц тюбике в/мышечно.

5.4.3. (в МПП, ОПМ врачом). В глаза закапывают 0,5-1% р-р дикаина или 2% р-р новокаина, при непрекращающихся болях показаны анальгетики (промедол, омнопон в\м), обработка кожных покровов 7-10% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты или 2% р-ром хлорамина Б. При попадании ОВ в желудочно-кишечный тракт - промывание желудка 0,02% р-ром перманганата калия с последующей дачей 5-10 мл окиси магнезии в течении часа. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных расстройствах - симптоматическое лечение (сердечные средства, дыхательные аналептики, оксигенотерапия). При тревожно-беспокойном настроении - успокаивающие средства, психотерапия.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы:

1. К лакриматорам относится:

а) хлорацетофенон (CN)

б) адамсит (DМ)

в) хлорбензилиденмалонодинитрил (CS)

г) дибензоксазепин (CR)

д) хлорциан (CK)

 

2. К стернитам относится:

а) хлорацетофенон (CN)

б) адамсит (DМ)

в) хлорбензилиденмалонодинитрил (CS)

г) дибензоксазепин (CR)

д) хлорциан (CK)

 

3. К ОВ смешанного действия относится:

а) хлорацетофенон (CN)

б) адамсит (DМ)

в) хлорбензилиденмалонодинитрил (CS)

г) дибензоксазепин (CR)

д) хлорциан (CK)

 

4. К ОВ алгогенного действия относится:

а) хлорацетофенон (CN)

б) адамсит (DМ)

в) хлорбензилиденмалонодинитрил (CS)

г) дибензоксазепин (CR)

д) хлорциан (CK)

 

5. Агрегатное состояние имеют ОВ раздражающего действия:

а) жидкое

б) твердое

в) в виде суспензии

г) газообразное

д) в виде маслянистых жидкостей

 

6. Резорбтивное действие CS обусловлено:

а) продуктами метаболизма (хлорбензальдегид, малонодинитрил)

б) угнетением холинэстеразы

в) возбуждением М-холинореактивных

структур

г) возбуждением Н-холинореактивных

структур

д) перевозбуждением М и Н – холинореактивных структур

 

7. Все ОВ раздражающего действия относятся к:

а) нервным ядам

б) сосудистым ядам

в) тиоловым ядам

г) нарушающих обмен веществ

д) разрушителям клеток

 

8. Лакриматоры раздражают:

а) чувствительные окончания тройничного нерва

б) двигательные волокна лицевого нерва

в) волокна блуждающего нерва

г) волокна глазодвигательного нерва

д) волокна языко-глоточного нерва

 

9. В результате воздействия хлорацетофенона (CN) возникает:

а) выраженный ларингоспазм

б) парадоксальное дыхание

в) временная слепота

г) двойной защитный рефлекс

д) птоз век

 

10. Действие стернитов заключается в раздражении окончаний:

а) тройничного и блуждающего нервов

б) тройничного и лицевого нервов

в) лицевого и блуждающего нервов

г) языкодвигательного и лицевого нервов

д) языкодвигательного и блуждающего нервов

 

11. Рефлексы антагонисты при поражении стернитами это:

а) замедление дыхания при раздражении верхних дыхательных путей и учащение дыхания при раздражении нижних отделов дыхательных путей

б) брадипноэ и тахикардия

в) тахипноэ и брадикардия

г) замедление дыхания при раздражении нижних отделов дыхательных путей, учащение дыхания при раздражении верхних дыхательных путей

д) ускорение ритма сердца и понижение АД при раздражении дыхательных путей