XIII. Загальні проблеми при догляді за хворими з хірургічною інфекцією.

 

Алгоритм № 83

 

Туалет гнійної рани

 

Приготувати: стерильний столик перев’язувальної медсестри, стерильні нструменти: хірургічні пінцети – 2, зонд гудзиковий – 1, стерильні марлеві кульки, стерильні марлеві серветки, корнцанг у 6% розчині перекису водню, ниркоподібний лоток – 2 (для стерильного та відпрацьованого матеріалу), 70° спирт, 1 % розчин йодонату, 3% розчин перекису водню, 10% розчин натрій хлориду, розчин фурациліну 1:5000, ножиці, гумові рукавички.

 

1. Надати зручного положення для пацієнта.

2. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри.

3. Провести гігієнічну антисептику рук, одягти стерильні гумові рукавички.

4. На бирочці перевірити час накриття стерильного столу, відкрити стіл та за допомогою корнцангу взяти зі столу стерильні інструменти, перев’язувальний матеріал в ниркоподібний лоток.

5. Зняти з рани забруднену пов’язку.

6. Відмочити розчином фурациліну нижні шари пов’язки, за допомогою пінцету зняти їх(пінцет викинути в лоток для відпрацьованого матеріалу).

7. Зібрати марлевими серветками гній, який є навколо рани, викинути їх в лоток в дезрозчин.

8. Обробити шкіру навколо рани 70° спиртом, краї рани змастити 1% розчином йодонату.

9. Промити рану 3% розчином перекису водню, висушити стерильною марлевою кулькою.

10. Промити рану розчином фурациліну 1:5000, осушити, висікти ножицями некротичні тканини.

11. Замінити пінцет на стерильний.

12. Обробити краї рани 1% розчином йодонату.

13. Змочити серветки 10% гіпертонічним розчином натрію хлориду і за допомогою стерильних пінцетів накласти на рану.

14. При потребі залишити в рані гумовий дренаж.

15. Накласти декілька серветок, зафіксувати пов’язку клеолом або бинтом.

16. Продезінфікувати використане обладнання.

 

 

Алгоритм № 84

 

Проведення пухкої тампонади рани

 

Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, 1% розчин йодонату, розчин антисептика, 3% розчин перекису водню, пінцети, стерильний перев’язувальний матеріал, гумові рукавички.

 

1. Укласти хворого на перев’язувальний стіл.

2. Одягти гумові рукавички.

3. Зняти брудну пов’язку.

4. Обробити шкіру навколо рани 1% розчином йодонату.

5. За допомогою пінцету обережно видалити з рани брудну серветку.

6. Обробити шкіру навколо рани 1% розчином йодонату.

7. Замінити пінцет.

8. Промити рану 3% розчином перекису водню, просушити марлевою кулькою або серветкою.

9. Стерильну серветку змочити розчином антисептика.

10. Пухко ввести просочену серветку в рану.

11. Закрити рану 2 стерильними серветками, закріпити їх пов’язкою або лейкопластиром.

12. Продезінфікувати використане обладнання.

 

 

Алгоритм № 85

 

Проведення тампонади рани за Микуличем

 

Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, 4 пінцети, марлеву серветку, пришиту посередині шовковою ниткою, перев’язувальний матеріал, мазь, 1% розчин йодонату, 3% розчин перекису водню, гумові рукавички.

 

1. Укласти пацієнта на перев’язувальний стіл.

2. Одягти гумові рукавички.

3. Зняти забруднену пов’язку.

4. Обробити шкіру навколо рани 1% розчином йодонату.

5. Обережно видалити за нитки забруднений тампон.

6. Обробити краї рани серветкою, змоченою 1% розчином йодонату.

7. Промити рану 3% розчином перекису водню, просушити марлевою кулькою.

8. Просочити маззю серветку, прошиту шовковою ниткою і двома пінцетами ввести її в рану так, щоб прошита середина знаходилася на дні рани, а шовкові нитки виходили на поверхню рани з 2-х боків на 2 см.

9. За допомогою пінцету просочити марлеві кульки маззю і ввести їх в прошиту серветку.

10. Закрити рану сухими стерильними серветками у 2 шари.

11. Закріпити пов’язку бинтом або лейкопластиром.

12. Продезінфікувати використане обладнання.

В подальшому марлеві кульки міняють щодня, а прошиту серветку видаляють через 5-7 днів.

 

 

Алгоритм № 86

 

Введення в рану плоского гумового дренажу.

 

Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, 3 пінцети, пуговчастий зонд, ножиці, 1% розчин йодонату, розчин антисептика, 3% розчин перекису водню, гумові дренажі, стерильний перев’язувальний матеріал, бинт, гумові рукавички.

 

1. Укласти пацієнта на перев’язувальний стіл.

2. Одягти гумові рукавички.

3. Зняти забруднену пов’язку.

4. Обробити шкіру навколо рани 1% розчином йодонату.

5. Видалити попередній дренаж.

6. Обробити шкіру навколо рани 1% розчином йодонату.

7. Промити рану 3% розчином перекису водню, просушити стерильною марлевою кулькою.

8. Взяти пінцетом плоский резиновий дренаж, змочити його в розчині антисептика.

9. В іншу руку взяти зонд.

10. Ввести зондом вільний край резинового дренажу в рану так, щоб 1 см дренажу залишився поверх рани.

11. Одну марлеву серветку поздовжньо розрізати до половини (у вигляді «штанів») і накласти на рану так, щоб дренаж був між половинками серветки.

12. Накласти зверху серветки у 2 шари, закріпити бинтом або лейкопластиром.

13. Продезінфікувати використане обладнання.

 

 

 

 

Алгоритм № 87

 

Промивання порожнини по тручастому дренажу

 

Приготувати: Стерильний лоток, лоток для відпраціьованого матеріалу, ємкість для відтоку рідини, шприц Жане, 3 пінцети, 1% розчин йодонату, розчин антисептика, 1% розчином діамантового зеленого, стерильний перев’язувальний матеріал, лейкопластир, гумові рукавички.

 

1. Укласти хворого на перев’язувальний стіл.

2. Одягти гумові рукавички.

3. Обробити шкіру навколо дренажу 1% розчином йодонату.

4. Наповнити шприц розчином антисептика, підключити до вільного краю гумового дренажу.

5. Повільно ввести в порожнину 40-200 мл розчину антисептика.

6. Перекрити дренаж затискачем.

7. Відключити шприц від дренажу.

8. Опустити вільний кінець дренажу у ємкість для відтоку рідини або відсмоктати рідину іншим шприцом.

9. Обробити шкіру навколо дренажу 1% розчином діамантового зеленого.

10. Накласти пінцетом навколо дренажу сухі серветки, закріпити їх лейкопластиром.

11. продезінфікувати використане обладнання.

 

 

 

Алгоритм № 88

 

Введення лікувальних засобів через мікроіригатор

 

Приготувати: Стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, ножиці, 2 пінцети, шприц, 1% розчин діамантового зеленого, перев’язувальний матеріал, гумові рукавички.

 

1. Одягти гумові рукавички.

2. Зняти шовкову нитку або затискач на мікроіригаторі.

3. Набрати в шприц розчин лікарського засобу.

4. Обробити вільний кінець мікроіригатора серветкою, змоченою етиловим спиртом.

5. Підключити шприц до мікроіригатора і ввести розчин в рану або порожнину.

6. Відключити шприц від мікроіригатора, зав’язати на ньому шовкову нитку або накласти затискач.

7. Продезінфікувати використане обладнання.