XIV. Догляд за онкологічними хворими.

 

Алгоритм № 89

 

Догляд за гастростомою (колостомою)

(обробка гастростоми)

 

Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, шпатель, 4 пінцети, ножиці Купера, пасту Лассара або цинкову мазь, розчин перманганату калію 1:1000, лейкопластир, стерильний перев’язувальний матеріал,

 

1. Обгорнути трубку над шкірою смужкою лейкопластиру довжиною 15 см, кінці приклеїти до шкіри хворого.

2. За допомогою пінцету марлевою кулькою, змоченою в розчині перманганату калію 1:1000, обробити шкіру навколо стоми, висушити її.

3. Стерильним шпателем нанести товстий шар підігрітої пасти Лассара або цинкової мазі на шкіру навколо стоми.

4. Поверх пасти накласти 4 стерильних серветки, розрізаних за типом штанів: перша зверху, друга знизу, третя справа, четверта зліва. Поверх цих серветок накласти велику стерильну серветку з отвором у центрі для виведення трубки.

5. Смужкою бинта щільно обв’язати гумову трубку, виведену в отвір великої серветки і обв’язати навколо талії, як пояс на 2 вузли.

6. Після цього шприцом Жане ввести в трубку 40 мл стерильного фізіологічного розчину і випустити його. Якщо розчин вільно входить і витікає, гастростома стоїть правильно, якщо ні – викличте лікаря.

 

 

XV. Синдром порушення кровообігу, змертвіння, виразки, нориці.

 

Алгоритм № 89

 

Профілактика пролежнів

 

Приготуйте: круг для профілактики пролежнів, ватно-марлеві круги і валики, подушечки з вівсяними висівками, пелюшки, 10% камфорний спирт або 40% розчин етилового спирту, або 1% саліциловий спирт, мило, теплу воду, серветки, рушник, клейонку, таз, комплект чистої натільної і постільної білизни, 5% розчин калію перманганату.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2. Змінюйте положення тіла пацієнта через кожні 2 год., якщо дозволяє його стан.

3. Слідкуйте за тим, щоб у ліжку не було крихт, а на постільній і натільній білизні не було складок.

4. Підкладіть для профілактики пролежнів круг, загорнутий в пелюшку, подушечки з насінням льону або вівсяних висівок під потилицю та крижі пацієнта, а під лікті та п'ятки – ватно-марлеві круги.

5. Стежте за чистотою шкіри, обмиваючи її двічі на день теплою водою з милом, а після висушування змащуйте 10% камфорним чи 40% розчином етилового спирту.

6. Кварцуйте шкіру спини та сідничних ділянок щодня.

 

 

XVI. Догляд за хворими з пошкодженнями та захворюваннями голови.

 

Алгоритм № 90

 

Надання першої допомоги при закритій черепно-мозковій травмі

 

1. Постраждалого укласти на ноші з припіднятим головним кінцем.

2. Під голову підкласти ватно-марлевий круг.

3. У разі втрати свідомості голову повернути на бік.

4. Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.

5. Внутривенно ввести 20 мл 40% розчину глюкози.

6. На тім’яну ділянку голови прикласти міхур з холодною водою.

7. Госпіталізувати хворого в нейрохірургічне відділення.

 

 

 

Алгоритм № 91

 

Надання першої допомоги при переломі кісток черепа

 

1. Постраждалого укласти на ноші з припіднятим головним кінцем.

2. У разі кровотечі зупинити її давлячою пов’язкою на обидві скроневі артерії.

3. Під голову підкласти ватно-марлевий круг.

4. У разі втрати свідомості голову повернути на бік.

5. На рану накласти асептичну пов’язку.

6. Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.

7. Внутривенно ввести 20 мл 40% розчину глюкози.

8. На тім’яну ділянку голови прикласти міхур з холодною водою.

9. Госпіталізувати хворого в нейрохірургічне відділення.

Алгоритм № 92

 

Надання першої допомоги при переломі нижньої щелепи

 

1. Укласти постраждалого на ноші, повернувши голову на бік.

2. Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну.

3. При наявності рани обробити її антисептиком і накласти асептичну пов’язку.

4. Іммобілізувати щелепу пов’язкою «вуздечка» або пращоподібною пов’язкою.

5. Госпіталізувати постраждалого у відділення щелепно-лицевої хірургії.

 

 

Алгоритм № 95

 

Надання першої допомоги при вивиху нижньої щелепи

 

Для знеболювання ввести 2 мл 50% розчину анальгіну.

Накласти на нижню щелепу пращоподібну пов’язку.

Хворого госпіталізувати в щелепно-лицеву хірургію.

 

 

Положення хворого при вивиху нижньої щелепи

 

XVII. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями

Та пошкодженнями шиї.

 

Алгоритм № 96

 

Перша допомога при забої хрящів гортані

 

1. Провести знеболювання 50% розчином анальгіну 2 мл.

2. На місце забою накласти міхур з льодом.

3. У разі вираженої задишки провести трахеостомічну пункцію.

4. Госпіталізувати потерпілого в ЛОР відділення напівсидячі.

 

 

Алгоритм № 97

 

Перша допомога при пораненні судин шиї

 

1. Укласти постраждалого горизонтально на спину.

2. Зупинити кровотечу пальцевим притисканням судини на відстані.

3. Провести знеболювання 50% розчином анальгіну 2 мл або 2% розчином промедолу 1 мл.

4. Обробити шкіру навколо рани антисептиком.

5. Затампонувати рану.

6. Накласти на рану давлячу пов’язку через шину Крамера або руку постраждалого.

7. На пов’язку накласти міхур з льодом.

8. Госпіталізувати постраждалого лежачі на спині з припіднятими ногами в хірургічне відділення або у відділення судинної хірургії.

 

 

 

 

Алгоритм № 98

 

Перша допомога при сторонньому тілі гортані

 

При стенозі І-ІІ ступеня:

І спосіб.

1. Посадити постраждалого на стілець.

2. Охопити його ззаду і періодично різко натискати на грудну клітку в ділянці груднини.

 

ІІ спосіб.

1. Оцінити стан постраждалого.

2. При стенозі І ступеня повернути постраждалого головою донизу через власне стегно так, щоб груднина постраждалого знаходилась на стегні.

3. Постраждалий повинен відкашлюватись.

4. Різкими рухами періодично натискати на спину постраждалого для виникнення рефлекторного видиху.

При стенозі III-IVступеня:

 

Укласти постраждалого на спину.

Підкласти валик під лопатки.

Провести трахеостомічну пункцію голками Дюфо.

Госпіталізувати хворого в ЛОР або хірургічне відділення на ношах з припіднятим головним кінцем (напівсидячі).