IV. Тактика медичної сестри при гемотрансфузіях

 

Алгоритм № 18

Визначення групи крові системи АВ0
за допомогою стандартних сироваток

 

Приготуйте скарифікатор, 96% етиловий спирт, ватні кульки, спеціальну планшетку із заглибинами, предметні скельця або стерильні скляні палички, сироватки 2-х серій 0(І), А(ІІ) та В(ІІІ) груп, піпетки, 0,9% розчин NaСl (фізіологічний розчин), гумові стерильні рукавички, проточну воду.

В кожну заглибину нанесіть по одній краплі стандартних сироваток двох серій.

Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

Обробіть м'якоть кінцевої фаланги 4 пальця лівої руки ваткою зі спиртом.

Проколіть скарифікатором шкіру.

Заберіть першу краплю крові сухою стерильною ватною кулькою.

У заглибину для сироватки АВ(IV) групи нанесіть краплю досліджуваної крові.

Кутом предметного скла, кожний раз міняючи кут, нанесіть в кожну заглибину в 10 разів меншу краплю досліджуваної крові і змішайте з сироваткою.

Похитуючи планшетку, спостерігайте за реакцією 5 хв.

Оцініть результат.

 

 

	αβ	β	α
0(І)	-	-	-	-
А(ІІ)	+	-	+	-
В(ІІІ)	+	+	-	-
АВ(IV)	+	+	+	-

 

Якщо аглютинації немає з жодною сироваткою – група крові 0(І);

Якщо аглютинації немає з сироваткою А(ІІ) гр., а з сироватками 0(І) і В(ІІІ) груп є – кров А(ІІ) групи;

Якщо аглютинації немає з сироваткою В(ІІІ) гр., а з сироватками 0(І) і А(ІІ) груп є – кров В(ІІІ) групи;

Якщо аглютинація відбулася з сироватками 0(І), А(ІІ) і В(ІІІ) груп візьміть сироватку АВ(ІV) і зробіть пробу з нею. Якщо аглютинація не відбудеться – кров АВ(IV) групи. Якщо аглютинація відбудеться – проба зроблена невірно. Визначення проводять заново з іншими серіями стандартних сироваток.

Продезінфікуйте використане обладнання.

 

 

	0(І)		А(ІІ)		В(ІІІ)		AB(IV)

 

Алгоритм № 19

 

Визначення групи крові за допомогою моноклональних реагентів

 

Приготувати ампули з цоліклонами анти-А і анти-В, ампули з розчинником, скляні палички, піпетки, білу парцелянову тарілочку, скарифікатор, спирт, ватні кульки, марлеві серветки.

Розкрити ампули з цоліклонами та розчинником.

Перенести розчинник окремими піпетками у цоліклони.

Декілька разів потрусити ампули до повного розчинення цоліклонів.

Нанести по одній крупній краплі цоліклонів анти-А та анти-В на парцелянову тарілочку.

Взяти кров з пальця пацієнта або з флакона з кров’ю.

Різними скляними паличками внести у краплі цоліклонів у 10 разів менші краплі досліджуваної крові і перемішати.

Очікувати 2,5-3 хв. і оцінюють результат.

Якщо аглютинації немає з жодною краплею цоліклонів – група крові 0(І);

Якщо аглютинація відбулася тільки з цоліклоном анти А – група крові А(ІІ);

Якщо аглютинація відбулася тільки з цоліклоном анти-В – група крові В(ІІІ);

Якщо аглютинація відбулася з обома цоліклонами – група крові АВ(ІV).

 

	Анти-А	Анти-В	Оцінка результату
0(І)	-	-
А(ІІ)	+	-
В(ІІІ)	-	+
АВ(ІV)	+	+

 

Алгоритм № 20

 

Визначення Rh-належності експрес-методом

 

Підготувати: піпетки, конусну пробірку, фізіологічний розчин, стандартну антирезусну сироватку.

Внести піпеткою 2 краплі антирезусної сироватки в конусну пробірку.

Іншою піпеткою додати у пробірку 1 краплю досліджуваної крові.

Тряхнути пробірку.

Додати в пробірку 2 краплі фізіологічного розчину.

Повертати пробірку між долонями 5 хв.

Оцінити результат:

 

Якщо на стінках пробірки видно аглютиновані еритроцити – кров Rh-позитивна.

Якщо аглютинації немає – кров Rh-негативна.

 

 

Алгоритм № 21

Визначення Rh-фактора за допомогою

цоліклонального реагента анти-D

 

Приготувати: спеціальну планшетку, піпетку, предметне скельце, скарифікатор, етиловий спирт 96°, ватні та марлеві кульки.

 

На спеціальну планшетку нанести 1 краплю цоліклону анти-D;

За допомогою скарифікатора взяти кров з пальця пацієнта і нанести її поруч з краплею цоліклону анти-D;

За допомогою предметного скельця внести в 10 разів меншу краплю крові у краплю цоліклону.

Похитуючи планшетку протягом 7 хвилин, спостерігати за реакцією;

Оцінити результат.

 

Якщо аглютинація відбулася – кров Rh-позитивна.

Якщо аглютинація не відбулася – кров Rh-негативна.

	кров Rh-негативна		кров Rh-позитивна

 

 

Алгоритм № 22

 

Проведення проби на індивідуальну сумісність крові донора та реципієнта

 

Взяти у реципієнта 5 мл крові з вени.

Центрифугувати кров 3 хв. до отримання сироватки.

Нанести піпеткою на тарілку або на чашку Петрі 1 краплю сироватки реципієнта.

Додати в 10 разів меншу краплю крові донора, змішати скляною паличкою або кутом предметного скла.

Спостерігати за реакцією 5 хв.

Оцінити результат.

 

Якщо виникла аглютинація – кров переливати неможна.

Якщо аглютинації немає – кров сумісна (можна переливати).

 

 

Алгоритм № 23

 

Проведення біологічної проби

 

Біологічна проба проводиться в усіх випадках переливання крові та її препаратів крім тромбоцитарної маси.

Після заповнення системи і пункції вени струйно перелити 20 мл крові.

Зупинити переливання, почекати 3 хвилини і оцінити стан пацієнта.

Якщо скарг немає, колір обличчя не змінився, пульс і АТ в нормі, знову перелити струйно 20 мл крові.

Зупинити переливання і через 3 хв. оцінити стан пацієнта.

Якщо стан його не змінився, втретє переливають 20 мл крові струйно. Знову зупинити переливання, почекати 3 хв., оцінити стан пацієнта і якщо він не змінився продовжити переливання зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину.

 

Примітка: при появі болю в животі, грудях, попереку, головному болю, болю за грудниною, ядусі, тахікардії, висипі на шкірі слід негайно зупинити переливання, викликати лікаря, переключити систему на фізіологічний розчин. В подальшому виконують призначення лікаря.