Клизма масляная послабляющая

Цель:

· опорожнение кишечника;

· заживление слизистой толстого кишечника.

Показания:

· при неэффективности очистительной клизмы;

· при длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости);

· при хронических воспалительных процессах в кишечнике;

· при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

Противопоказания:

· кровотечение из органов ЖКТ;

· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

· боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

· грушевидный баллон или шприц Жане;

· стерильная газоотводная трубка (в упаковке);

· масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное – по назначению врача) в количестве 100-200 мл;

· нестерильный лоток;

· вазелин;

· стерильный шпатель;

· стерильные перчатки;

· клеёнка;

· пелёнка;

· судно;

· туалетная бумага;

· клеенчатый фартук;

· ширма (если процедура проводится в палате).

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:

клизма ставиться на ночь, т.к. эффект от нее проявляется через 10-12 часов.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. Предупредить пациента, что он не должен вставать до утра после постановки клизмы	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку
3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой	Уважение достоинства пациента
4. Подогреть масло на водяной бане до температуры 38^0С, проверить температуру масла	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента
5. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине»	Допустимое положение для данной процедуры
Выполнение процедуры
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл подогретого масла	Тёплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт)	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести масло	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
Окончание процедуры
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон	Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин)	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму	Обеспечение комфорта пациента
5. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов	Итоговая оценка достижения цели
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

Клизма лекарственная

(микроклизма)

Цель:

· введение лекарственного средства в прямую кишку для общего и местного воздействия.

Показания:

1) для местного воздействия

· уменьшение явлений раздражения, воспаления в толстом кишечнике;

· устранение спастического состояния в толстом кишечнике;

· заживление эрозий и язв;

· лечение воспаления в параректальной клетчатке и полости малого таза.

2) для общего воздействия

· невозможность введения лекарственных и питательных веществ другим путем для влияния на организм в целом.

Противопоказания:

· острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение:

· оснащение для очистительной клизмы;

· грушевидный баллон или шприц Жане;

· стерильная газоотводная трубка;

· 50-100 мл раствора температурой 38⁰С (настой ромашки, масло облепихи, хлоралгидрат);

· стерильный шпатель;

· вазелин;

· стерильные перчатки;

· клеёнка;

· пелёнка;

· туалетная бумага;

· ширма (если процедура проводится в палате);

· клеенчатый фартук.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:

· лекарственная клизма ставится не менее чем через час после очистительной клизмы.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. Предупредить пациента, что он должен лежать после клизмы не менее 1 часа	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой	Уважение достоинства пациента
3. Сообщить пациенту данные о лекарственном препарате, механизме действия и ожидаемом эффекте	Соблюдение права пациента на информацию
4. За час до лекарственной клизмы сделать очистительную клизму (см. стандарт)	Необходимое условие для эффективного проведения процедуры
5. Подогреть лекарственный раствор на водяной бане до температуры 38^0С, проверить температуру раствора	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента
6. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку
7. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине»	Допустимое положение для данной процедуры
Выполнение процедуры
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого лекарственного раствора	Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт)	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести лекарственный раствор	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
Окончание процедуры
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть трубку и баллон дезинфекции	Предотвращение возвращения раствора обратно в баллон Обеспечение инфекционной безопасности
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин)	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму	Обеспечение комфорта пациента
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Клизма гипертоническая

Цель:

· усилить перистальтику кишечника, и вызвать обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника, что приводит к обильному жидкому стулу.

Показания:

· атонический запор;

· неэффективность очистительной клизмы;

· массивные отеки.

Противопоказания:

· воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке;

· кровотечение из органов ЖКТ;

· боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

· грушевидный баллон или шприц Жане;

· стерильная газоотводная трубка (в упаковке);

· стерильный шпатель;

· стерильные перчатки;

· вазелин;

· 100 - 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата (по назначению врача);

· нестерильный лоток;

· клеёнка;

· пелёнка;

· судно;

· туалетная бумага;

· клеенчатый фартук;

· ширма (если процедура проводится в палате).

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. Предупредить пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку
3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой	Уважение достоинства пациента
4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине»	Допустимое положение для данной процедуры
5. Подогреть флакон с раствором на водяной бане до температуры 38^0С, проверить температуру раствора	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента
Выполнение процедуры
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл подогретого раствора	Тёплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт)	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести раствор	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
Окончание процедуры
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон	Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин)	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму	Обеспечение комфорта пациента
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода