Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель:

· диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания:

· язвенные кровотечения;

· беременность, кормление грудью.

Оснащение:

· 150-200 мл взвеси сульфата бария;

· оснащения для очистительной клизмы.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами – в течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. ниже), рекомендуется прием активированного угля	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму
4. Предупредить пациента: - легкий ужин накануне не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло); - исследование проводится утром натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить	Обеспечение достоверности результата исследования
5. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования
6. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением
Выполнение процедуры
7. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл	В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом - рентгенологом
8. Врач делает снимки
Окончание процедуры
9. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой

Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм. Исключают: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника (овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки). Разрешают: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, некрепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

 

РеНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желчного пузыря

И желчевыводящих путей

(пероральная холецистография)

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря.

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Оснащение:

· контрастный препарат в таблетированной форме;

· желчегонный завтрак;

· оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт).

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день)	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования
5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем	Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом
6. Предупредить пациента: – до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; – исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить	Обеспечение достоверности результата исследования
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования
8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением
Выполнение процедуры
9. В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г)	Желчегонный завтрак может не назначаться
10. Серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час	Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака
Окончание процедуры
11. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой

РеНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желчного пузыря

И желчевыводящих путей

(холеграфия)

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря.

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Оснащение:

· контрастное вещество (билигност эндографин, билиграфин);

· 10.0 стерильные одноразовые шприцы,

· стерильные ватные спиртовые шарики,

· жгут;

· стерильные перчатки;

· оснащение для очистительной клизмы;

· емкость с дезраствором.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день)	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования
5. Предупредить пациента: – до утра исключен прием пищи; – исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить	Обеспечение достоверности результата исследования
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования
7. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением
Выполнение процедуры
8. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 37^0С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении	Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом
9. Спустя 15 мин делается серия снимков
Окончание процедуры
10. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой
11. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев	Обеспечение инфекционной безопасности