Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

 

172. У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:

1.Дуоденогастрального рефлюкса

2.Пищевода Барретта

Гастроэзофагеального рефлюкса

4.Грыжи пищеводного отдела диафрагмы

5.Стриктуры пищевода

 

173. Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень 2,0см. и селезёнка 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение:

1.AML-BFM-1987

ALL-BFM-2000

3.DAL-HD-1990

4.OPPA

5.OEPA

 

174. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений?

1.Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов

2.Снижение продукции пролактина в гипофизе

3.Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы

4.Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии

Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе

 

175. Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:

1.Кларитромицин

2.Макмирор

3.Фуразолидон

Алмагель

5.Омепразол

 

176. Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:

1.Тубулоинтерстициальный нефрит

2.Острый нефритический синдром

Нефротический синдром

4.Токсическая нефропатия

5.Острый пиелонефрит

 

177. Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

1.Пароксизмальная тахикардия

Диффузно-токсический зоб

3.Гипотиреоз

4.Эутиреоидный зоб

5.Атаксия мозжечка

 

178. Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка 1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного заболевания характерно:

1.Отрицательная проба щипка

2.Уменьшение длительности кровотечения

3.Снижение свертываемости крови

Снижение ретракции кровяного сгустка

5.Снижение в крови уровня VIII фактора

 

179. Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?:

1.Застойная сердечная недостаточность

2.Хроническая сердечная недостаточность

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

4.Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

5.Тотальная сердечная недостаточность

180. Пузыри при пузырчатке новорожденных преимущественно локализуется где

1.На лице

2.На голове

На груди, животе, внутренней поверхности конечностей

4.На ягодицах

5.Вокруг суставов

 

181. Ребенку 12 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови: остаточный азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением этих данных?

1.Развитие у больного ОПН

2.Развитие ХПН

Обострение хронического гломерулонефрита

4.Транзиторная азотемия

5.Вторичное инфицирование

 

182. У ребенка 8 мес. отмечается неустойчивый, зловонный с блеском стул. Отстает в физическом развитии. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

1.Целиакия

2.Экссудативная энтеропатия

Муковисцидоз, кишечная форма

4.Лактозная недостаточность

5.Сахарозная недостаточность

 

183. У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

Определение факторов свертывания

2.Коагулограмма

3.Свертываемость крови по Дьюке

4.Определение уровня тромбоцитов

5.Свертываемость крови по Альтгаузену

 

174. У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке. Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является наиболее приемлемым?

1.Сердечные гликозиды

2.Препараты хинолинового ряда

3.Кардиотропные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты

5.Бициллинотерапия

 

175. Геморрагический васкулит – это

1.Аутоиммунное заболевание сосудов

2.Инфекционно-токсическое поражение сосудов

Иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки

4.Разновидность системных заболеваний соединительной ткани

5.Наследственная вазопатия

 

176. Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1.Плеврит

2.Абсцесс легкого

Крупозная пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

 

177. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Болезнь Рейтера

2.Ревматическая лихорадка

3.Системная красная волчанка

4.Анкилозирующий спондилит

5.Ювенильный ревматоидный артрит

 

178. Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?

1.Микоплазма

2.Грибы

3.Пневмококк

Стафилококк

5.Вирусы

 

179. Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.

Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?

1.Общий анализ крови

2.Рентгенография грудной клетки

3.Анализ мокроты

Серологическое исследование

5.Бактериологическое исследование

 

180. При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет:

1.5%

2.6–10%

3.10–20%

4.21–25%

5.26–30%

 

181. Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?

1.ДМЖП

2.ДМПП

3.Тетрадо Фалло