Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, хсн IIб (ФК III)

Правильный ответ} = Е

 

39. Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему?

Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты

2.Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках

3.Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

4.Алмагель, потому что обладает антацидным действием

5.Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

40. Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г/л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.

Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.

2.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.

3.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.

4.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

5.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

 

41. Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

Фиброзирующего альвеолита

2.Двусторонней пневмонии

3.Милиарного туберкулеза

4.Амилоидоза легких

5.Саркоидоза легких

 

42. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

1.ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию

3.Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование

ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.

5.ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

 

43. Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

1.Маалокса

2.Алмагеля

3.Мотилиума

4.Рабепразола

Мизопростола

44. Больного К., 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Выберите правильный диагноз:

Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.

2.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз

3.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз

4.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз

5.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз

 

45. Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38^oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?

1.Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

2.Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

4.Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

5.Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

 

46. Больная С., 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз:

1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0

Острый гломерулонефрит, развернутая стадия, ХПН 0

3.Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0

4.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

5.Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

 

47. Больная Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений. При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:

1.Ферменты поджелудочной железы

Ферменты ингибиторы протонной помпы урсодезоксихолевая кислота

3.Ферменты поджелудочной железыингибиторы протиолитических ферментов

4.Ингибиторы протонной помпыурсодезоксихолевая кислота

5.Ингибиторы протонной помпыкорректоры дисбиоза

 

48.Патогномоничным симптомом для стенокардии является:

1.Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

2.Желудочковая экстрасистолия после нагрузки

Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

4.Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

5.Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

 

49. У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

1.Распространение зоны поражения миокарда

2.Идиопатический перикардит

Синдром Дресслера

4.Разрыв миокарда

5.Разрыв сердечных хорд

 

50. Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?

1.Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

3.Язвенная болезнь желудка

4.Хронический панкреатит

5.Хронический энтероколит

 

51. Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?

1.Цефазолин

Цефуроксим

3.Цефтриаксон

4.Клафоран

5.Цефотаксим

 

52. Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке (пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении.

1.Митральная недостаточность

Митральный стеноз

3.Аортальная недостаточность

4.Аортальный стеноз

5.Недостаточность трехстворчатого клапана

 

53. У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной:

1.Микоплазмой

2.Клебсиеллой

3.Аденовирусом

4.Пневмококком

Стафилококком

 

54. У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак:

1.Внутрижелудочковой блокады

2.Гипертрофии левого желудочка

3.Гипертрофии левого предсердия