Гипертрофии правого желудочка

5.Блокады левой ножки пучка Гиса

 

55. Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь?

1.Эхокардиографию

2.Вентрикулографию

3.Коронароангиографию

4.Электроэнцефалографию

Суточное мониторирование ЭКГ

 

56. Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторная дистония

3.Стенокардия напряжения

Вариантная стенокардия

5.Обструктивная кардиопатия

 

57. Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина:

1.Туберкулезного

2.Ревматического

3.Деформирующего

4.Ревматоидного

Подагрического

 

58. У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного:

1.Перфорация

2.Пенетрация

Стенозирование

4.Малигнизация

5.Кровотечение

 

59. У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз:

1.Хроническая почечная недостаточность

2.Хронический гепатит

3.Хроническая правожелудочковая недостаточность

4.Нефротический синдром

Цирроз печени

 

60. Больная Н., 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.

АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4

2.АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

3.АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

4.АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

5.АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

 

61. Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST_{I, II, III, V3-V6}. Какой препарат противопоказан больному?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

Гепарин

5.Милдронат

 

62. Больной М., 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного:

1.Амиодаронпрепараты калия

2.Антагонисты кальция ингибиторы АПФ

3.Имплантация искусственного водителя ритма

4.Коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование

5.Бета-блокаторы сердечные гликозиды диуретики

 

63. Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае:

1.Хромоцистоскопия

Пункционная биопсия почек

3.Обзорная рентгенография почек

4.Определение белка Бенс-Джонса

5.Бактериологическое исследование мочи

 

64. У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Диагноз:

1.Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия

2.Цирроз аутоиммунного генеза

3.Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия.

Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия.

5.Холестатический цирроз печени

 

65. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

1.Усиление секреции инсулина β-клетками;

2.Подавление печеночного глюконеогенеза;

3.Улучшение действия эндогенного инсулина;

4.Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;

5.Замедление секреции глюкагона.

 

66. Больной 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного:

1.Лечение в условиях дневного стационара

2.Наблюдение на дому в течение 5-10 дней.

3.Экстренная госпитализация в хирургическое отделение

4.Экстренная госпитализация в инфекционное отделение

Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

 

67. Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии:

Улучшение перфузии почек

2.Снижение сердечного выброса

3.Применение осмотических диуретиков

4.Устранение первичного гиперальдостеронизма

5.Повышение онкотического давления плазмы крови

 

68. Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.

1.Хламидийной

Легионеллезной

3.Микоплазменной

4.Пневмококковой

5.Стафилококковой

 

69. Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита достоверным методом исследования является:

Пункционная биопсия почек

2.Экскреторная урография

3.Радиоизотопное исследование

4.Клинико-лабораторные исследования

5.Компьютерная томография почек

 

70. Больная Е., 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз.

1.Очаговая пневмония

Экссудативный плеврит

3.Туберкулез легких

4.Абсцесс легкого

5.Гангрена легкого

 

71. Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно: увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз:

1.Туберкулез легких

2.Сепсис

ВИЧ-инфекция

4.Брюшной тиф

5.Малярия

 

72. Больной М., 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала?

1.Урегит (этакриновая кислота)

2.Эсмолол

Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

 

73. Больная 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х10¹², лейкоциты 3,6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения:

1.Цитостатики

Кортикостероиды

3.Препараты золота

4.Антибиотики

5.Аминохинолиновый ряд

 

74. У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации:

1.Перитонит

Выздоровление

3.Формирование кисты поджелудочной железы

4.Летальный

5.Малигнизация

 

75. Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение:

1.В\в введение 5% раствора глюкозы

2.В\в введение 40% раствора глюкозы струйно

3.В\в введение норадреналина

4.В\м введение глюкокортикоидов

5.Несладкий чай

 

76. На приеме больной 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7^оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

1.Острая дизентерия

2.Рак прямой кишки

3.Болезнь Уиппла

4.Болезнь Крона