Определение аммиака в сыворотке крови

5.Определение АЛАТ и АСАТ

 

6. Больной Н., 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Острый пиелонефрит

2.Мочекаменная болезнь

3.Туберкулез почек

4.Амилоидоз почек

Острый гломерулонефрит

7. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Хроническая форма ДВС – синдрома

Гемофилия

3.Геморрагический васкулит

4.Тромбоцитопатия

5.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

 

8. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α₂ и глобулинов, церулоплазмина >0,25 г/л, серомукоида > 0,16 г/л, антистрептокиназа >1: 300, антистрептолизин > 1:250. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок, небольшое пролабирование створок в конце систолы. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Диффузный миокардит

Хроническая ревматическая болезнь сердца

3.Гипертрофическая кардиомиопатия

4.Инфекционный эндокардит

5.Экссудативный перикардит

 

9. Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов?

1.Увеличивают ЧСС

2.Увеличивают возбудимость

3.Обладают положительным инотропным действием

Угнетают проводимость

5.Не влияют на электрофизиологию сердца

 

10. У больного по данным ЭКГ верифицирован острый инфаркт миокарда задненижней локализации. В каких отведениях ЭКГ наиболее вероятны изменения?

1.V1 - V2

2.I, AVL

3.V3 - V4

III,AVF

5.I, AVL, V5 –V6.

 

11. На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?

1.Жжелудочковая экстрасистолия

2.Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

3.Синусовый ритм

Пароксизм желудочковой тахикардии

5.Пароксизм фибрилляции желудочков

 

12. У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?

1. Цитолитический синдром

2.Астеновегетативный синдром

3.Желтуха, холестаз

4.Портальная гипертензия

5.Синдром гиперспленизма

 

13. У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Хронический холецистит в фазе обострения

2.Хронический панкреатит в фазе обострения

3.Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

4.Хронический гепатит в фазе обострения

5.Цирроз печени в стадии декомпенсации

 

14. У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?

1 .Митральный стеноз.

2.Митральная недостаточность

3.Аортальный стеноз

4.Аортальная недостаточность

5.Трикуспидальная недостаточность

15. У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Препараты какой группы целесообразнее назначить при данном осложнении острого инфаркта миокарда?

1.Антибиотики широкого спектра;

2.Нестероидные противовоспалительные;

3.Антагонисты кальция;

4.Ингибиторы АПФ;

5.Антикоагулянты

 

16. Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Туберкулез почек

2.Гломерулонефрит

Пиелонефрит

4.Амилоидоз почек

5.Мочекаменная болезнь

 

17. Что является «золотым» стандартом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

1.Рентгенологическое исследование пищевода

2.рН-метрия

Эндоскопия пищевода

4.Гистологическое исследование

5.Биопсия слизистой пищевода

 

18. У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?

Глубокий, широкий зубец QS

2.Отрицательный, коронарный зубец Т

3.Смещение сегмента ST ниже изолинии

4.Смещение сегмента ST выше изолинии

5.Удлинение интервала P-Q

 

19. Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:

1.Спонтанного пневмоторакса

2.Легочного кровотечения

3.Кавернозного туберкулеза легких

4.Внебольничной пневмонии

Эмфиземы легких

 

20. У 53 летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

Перидуктальный фиброз общего желчного протока

2.Опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока

3.Опухоль общего желчного протока

4.Компрессия общего желчного протока пседвдокистой поджелудочной железы

5.Стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

21. У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?

1 .Регургитацию на митральном клапане;

2.Утолщение створок митрального клапана;

3.Вегетации на митральном клапане;

4.Недостаточность аортального клапана;

5.Утолщение листков перикарда.

 

22. У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Ревматический артрит

Ревматоидный полиартрит

3.Деформирующий остеоартроз.

4.Болезнь Бехтерева

5.Подагрический артрит

 

23. Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Пневмония

2.Рак легкого