Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация гипертонической болезни, принятая экспертами воз в 1962 Г.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
I стадия — АД выше 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы; II стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов; III стадия — высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозга, сетчатки глаз, почек и др.). Классификация поражения органов-мишеней Стадия I — нет объективных признаков поражения органов-мишеней. Стадия II — имеется по меньшей мере один из следующих признаков поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или локальное поражение почечных артерий; протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови (1,2—2 мг/дл); ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклеротической бляшки (сонные артерии, аорта, подвздошные или бедренные артерии). Стадия III — наличие комплекса признаков поражения органов-мишеней:
Таблица 3. Поражение органов-мишеней
Таблица 4. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с впервые выявленным повышением АД
Таблица 5. Стратификация риска и рекомендуемое лечение
Примечание: изменение образа жизни, т.е. немедикаментозные методы лечения, необходимо рекомендовать всем больным, которым назначены антигипертензивные средства. * при наличии нескольких факторов риска следует уже на начальном этапе обсудить целесообразность медикаментозной терапии. ** при наличии сахарного диабета, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Таблица 6. Стратификация риска для оценки прогноза
Таблица 7. Факторы, влияющие на прогноз
Обследование больных Обследование больных артериальной гипертонией преследует 3 цели: (1) установить возможные причины повышения АД (хронический нефрит, реноваскулярная гипертония, заболевания надпочечников и т.д.); (2) оценить наличие повреждения органов-мишеней и сердечно-сосудистых заболеваний; (3) выявить факторы риска сердечно-сосудистых болезней и сопутствующие заболевания, которые могут иметь значения для оценки прогноза и выбора лечения. Для установления причины гипертонии могут потребоваться специальные методы исследования. Проведение подобных исследований в первую очередь показано в следующих случаях: • возраст, анамнез, результаты физического исследования и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипертонии указывают на ее вторичный характер; • артериальная гипертония плохо поддается медикаментозной терапии; • АД удается адекватно контролировать, однако затем оно начинает возрастать; • артериальная гипертония 3 стадии; • внезапное развитие гипертонии. Цель лечения артериальной гипертонии Целью антигипертензивной терапии является снижение риска осложнений и смертности больных. Для этого целесообразно снизить АД < 140/90 мм рт. ст. (по возможности) и устранить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что антигипертензивная терапия снижает частоту инсульта, коронарных осложнений, сердечной недостаточности, прогрессирования нефропатии, нарастания гипертонии и общую смертность. У пациентов пожилого возраста эффект на частоту коронарных осложнений оказался еще более выраженным, чем у более молодых больных. Изменение образа жизни Важную роль в лечении артериальной гипертонии играют немедикаментозные методы, которые позволяют добиться определенного эффекта при минимальных затратах и риске. Изменение образа жизни не всегда приводит к нормализации АД и устранению других факторов риска, но облегчает медикаментозное лечение. Немедикаментозные методы показаны всем больным артериальной гипертонией, однако они не должны задерживать начало эффективной антигипертензивной терапии у больных групп повышенного риска. Рекомендуемые меры перечислены ниже. • Снижение избыточной массы тела (индекс Кетле >27 кг/м2, окружность талии >85 см у женщин и >98 см у мужчин). • Ограничение потребления алкоголя: для мужчин не более 30 мл этанола в день (что примерно соответствует 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл водки), для женщин и людей с низкой массой тела не более 15 мл этанола в день. • Повышение физической активности на свежем воздухе (по крайней мере 30-40 мин в день большую часть дней в неделю или плавание). • Снижение потребления натрия — не более 100 ммоль/сут (2,4 г натрия или б г натрия хлорида). • Адекватное потребления калия с пищей (примерно 90 ммоль/сут) • Адекватное потребление кальция и магния с пищей. • Прекращение курения и снижение потребления насыщенных жиров и холестерина с пищей. До каких цифр снижать АД? Некоторые авторы высказывали беспокойство, что слишком резкое снижение диастолического АД может спровоцировать ишемию миокарда за счет снижения коронарного кровотока в диастолу (J-образная кривая зависимости смертности от АД). Тем не менее, имеющиеся данные подтвердили безопасность и целесообразность снижения АД менее 140/90 мм рт ст в любом возрасте. В исследованиях у пожилых больных с изолированной систолической гипертонией не было отмечено повышения риска осложнений и смертности несмотря на низкий уровень диастолического АД.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 367; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.214.1 (0.008 с.) |